运动能改善冠状动脉的内皮功能
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中国医学论坛报 2000年5月11日26卷18期 总第712期
动能降低心血管病的发病率是因为运动能减弱心血管病的危险因素，如高血压、糖尿病和高胆固醇血症等。但是，这些作用并不能解释其全部有益效应，因为没有上述危险因素的心血管病患者也可从运动中受益。最近，德国医师证明：
运动能改善冠状动脉的内皮功能肖言摘译
关键词：运动 血管内皮功能 冠脉病
血管内皮功能对于冠状动脉粥样硬化的发生和冠脉病至关重要。一般情况下，血管内皮具有维持血管舒张、预防血小板和炎性细胞粘附于血管表面的功能。那么运动能否以血管内皮为中介，降低冠脉病的危险呢？
在德国来比锡大学心脏中心进行的研究，共纳入19例接受冠脉成形术的患者，这些患者无糖尿病、高血压、高胆固醇血症及吸烟等影响因素。其中10例患者(运动组)术后继续住院4周，每天在自行车上运动6次，每次10分钟。对照组的9例患者术后保持静息的生活方式，接受私人医师的门诊治疗。研究者用向冠脉内灌注乙酰胆碱(0.072 µg/min、0.72 µg/min、7.2 µg/min)的方法，观察患者冠脉直径的改变，了解冠脉对乙酰胆碱的反应。用多普勒测速计测定血液峰流速；用定量冠脉造影的方法测定心外膜冠脉血管的直径。
运动组患者4周后的冠脉收缩反应较运动前减弱54%[运动前对7.2 µg/min乙酰胆碱的反应为血管直径缩小(0.41±0.05)mm,运动后为(0.19±0.07)mm]，与对照组的变化相比，有显著差异(P<0.05)。运动组的血液峰流速在试验后显著提高(结果见右图)。与对照组相比，差异显著(P<0.01)。
研究者的结论是，运动可同时改善冠脉病患者的心外膜冠脉和阻力血管的内皮依赖性血管舒张功能。(N Engl J Med 2000, 342:454)
美国波士顿大学医学院的Vita和Keaney两位医师在同一期杂志上对上述研究进行评论。他们认为，有规律的运动对于心血管的益处可能是多种因素作用的结果，其中包括德国医师刚刚证明的改善内皮功能的作用。运动增加冠脉血流，使内皮表面的切应力增加。内皮细胞对切应力增加的短期反应表现为生成一些血管扩张物质，如前列环素和一氧化氮。切应力持续增加可使内皮细胞产生适应性反应，部分表现为催化一氧化氮生成的酶的表达增加。因此有人推测，定期运动对于血管内皮的作用是内皮生成一氧化氮增加的结果。
他们认为，如果改善内皮功能可降低心血管病的危险，则其他改善内皮功能的干预措施也具有与运动相似的效果。事实证明，在随机临床研究中，降胆固醇治疗和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均可改善内皮功能，也均可降低心血管病的危险。其他减少心血管事件的因素，其中包括戒烟和绝经前期状态，也均与改善内皮功能有关。
两位医师指出，上述德国研究的不足之处在于：病例数少；患者均为男性；运动组术后住在医院中，而对照组患者均在院外，两组的饮食结构与遵从医嘱情况不同。此外，研究中所用的运动方式不方便，不易在多数康复项目中推广。, 百拇医药
运动能改善冠状动脉的内皮功能肖言摘译
关键词：运动 血管内皮功能 冠脉病
血管内皮功能对于冠状动脉粥样硬化的发生和冠脉病至关重要。一般情况下，血管内皮具有维持血管舒张、预防血小板和炎性细胞粘附于血管表面的功能。那么运动能否以血管内皮为中介，降低冠脉病的危险呢？
在德国来比锡大学心脏中心进行的研究，共纳入19例接受冠脉成形术的患者，这些患者无糖尿病、高血压、高胆固醇血症及吸烟等影响因素。其中10例患者(运动组)术后继续住院4周，每天在自行车上运动6次，每次10分钟。对照组的9例患者术后保持静息的生活方式，接受私人医师的门诊治疗。研究者用向冠脉内灌注乙酰胆碱(0.072 µg/min、0.72 µg/min、7.2 µg/min)的方法，观察患者冠脉直径的改变，了解冠脉对乙酰胆碱的反应。用多普勒测速计测定血液峰流速；用定量冠脉造影的方法测定心外膜冠脉血管的直径。
运动组患者4周后的冠脉收缩反应较运动前减弱54%[运动前对7.2 µg/min乙酰胆碱的反应为血管直径缩小(0.41±0.05)mm,运动后为(0.19±0.07)mm]，与对照组的变化相比，有显著差异(P<0.05)。运动组的血液峰流速在试验后显著提高(结果见右图)。与对照组相比，差异显著(P<0.01)。
研究者的结论是，运动可同时改善冠脉病患者的心外膜冠脉和阻力血管的内皮依赖性血管舒张功能。(N Engl J Med 2000, 342:454)
美国波士顿大学医学院的Vita和Keaney两位医师在同一期杂志上对上述研究进行评论。他们认为，有规律的运动对于心血管的益处可能是多种因素作用的结果，其中包括德国医师刚刚证明的改善内皮功能的作用。运动增加冠脉血流，使内皮表面的切应力增加。内皮细胞对切应力增加的短期反应表现为生成一些血管扩张物质，如前列环素和一氧化氮。切应力持续增加可使内皮细胞产生适应性反应，部分表现为催化一氧化氮生成的酶的表达增加。因此有人推测，定期运动对于血管内皮的作用是内皮生成一氧化氮增加的结果。
他们认为，如果改善内皮功能可降低心血管病的危险，则其他改善内皮功能的干预措施也具有与运动相似的效果。事实证明，在随机临床研究中，降胆固醇治疗和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均可改善内皮功能，也均可降低心血管病的危险。其他减少心血管事件的因素，其中包括戒烟和绝经前期状态，也均与改善内皮功能有关。
两位医师指出，上述德国研究的不足之处在于：病例数少；患者均为男性；运动组术后住在医院中，而对照组患者均在院外，两组的饮食结构与遵从医嘱情况不同。此外，研究中所用的运动方式不方便，不易在多数康复项目中推广。, 百拇医药