医改实施后贫困县医院的生存与发展
作者：韦俊兴
单位：韦俊兴(广西都安瑶族自治县人民医院，广西都安530700)
关键词：医院管理；医院，县；组织改革
右江民族医学院学报0005134 中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1001-5817(2000)05-0833-01
低水平、广覆盖、个人帐户与社会统筹相结合的医疗保险制度改革及实行医药分开核算、分别管理的办法，给各级各类医院带来严峻的挑战，特别是贫困县医院将受到前所未有的冲击。贫困县医院无论在医院规模、人才结构、成员素质、设备条件、技术水平和经济实力等方面都无法与省、地市医院或发达地区县医院相比，而在收费标准及灵活性上难与乡镇卫生院或个体医院看齐，因此，医改实施后，贫困县医院将遇到比城市大医院和发达地区县医院更多的困难和问题，如病人来源进一步减少，医院经济状况愈加严峻，医疗队伍不稳定性更加明显，尤其是实行医药分开核算、分别管理后，对以药品作为主要收入来源的贫困县医院来说，将面临生存危机。对此，贫困县医院如何采取措施迎接医改，使医院在医改实施后得以生存和发展，是摆在医院决策者面前的首要问题。
, 百拇医药
首先，要以党的十五大精神为指导，认真学习邓小平理论，切实转变思想观念。既要改变传统的等、靠、要思想，又要教育职工树立危机意识，共同创造医院良好的社会形象，从求生存发展的高度，真正做到一切以病人为中心，走优质、高效、低耗的路子，这是贫困县医院生存的根本。
第二，要明确医院营运方针，在“夹缝中”求生存与发展。贫困县医院的结构特点决定了它不能走全面发展、齐头并进的路子，必须集中优势兵力，发展专科，形成特色，把“科有特色、人有专长、以人带科、以科带院”作为主攻方向，以此吸引患者，占领市场。同时以医疗需求为导向，开展以预防—保健—康复为一体的医疗服务，逐步扩大服务范围和项目，从单纯诊断治疗服务，扩大到咨询、健康、康复、预防服务，走出医院，面向社会。如针对老年参保者的需要开展社区服务，建立家庭病床。针对儿童特点开展保健咨询、计划免疫和儿科特色医疗等。这是贫困县医院在“夹缝中”求生存与发展的必由之路。
第三，要加强内涵建设，提高群体素质。贫困县医院要能适应医疗保险制度改革，尤需加强医院内涵建设，提高群体素质。我们着重抓好三项工作。一是确立“以病人为中心，一切为了病人，一切服务病人，一切方便病人”的服务宗旨，努力提高服务水平，改善服务态度，满足病人生理、心理、精神三方面健康的需要。从窗口设置、人员配备、工作时间等予以调整，尽量简化病人就医流程，保证病人在就医环节上通畅、快捷有效。二是抓制度建设，采取有效措施，强化医疗质量管理，加强重点科室、重要环节、危重病人的医疗安全防范，狠抓“三级查房”及“三查七对”等基本制度的落实，做到切实提高医疗质量。三是注重人才培养。在人才观念上，除了专业技术人才外，还需培养一支既有奉献精神又有真才实学的管理人才队伍，这样才能增强医院竞争后劲，才能使贫困县医院在竞争激烈的医疗服务市场上站稳脚根。
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第四，要加强成本核算。医改实施后，医院只有在保证医疗质量的前提下，通过降低成本来提高效益，因此，必须加强成本核算，树立成本意识，建立以收支平衡，略有结余为目标的财务核算和奖惩制度，将医疗服务过程中所发生的一切费用支出都列入成本控制范围，实行定额管理，杜绝一切人为的浪费。一要合理用药，选择价低效高的药品，控制用药总量。二要专病专治。三要降低医疗用品的消耗。四要加强医务人员费用节约意识，因为决定医疗资源消耗的主角是医务人员而非管理人员，只有把他们节约费用意识的积极性调动起来了，医院的经济效益才能有真正的好转。
第五，要健全医疗服务收费的补偿制度及财政补偿制度，这对贫困县医院来说，尤需得到政府的高度重视和政策兑现。
总之，贫困县医院要正视现实，更新观念，抓住机遇，振作精神，尽早改变医院传统的管理模式及经营策略，立足自我，发展自我，使医院在日益竞争激烈的医疗市场“夹缝中”得以生存和发展。
收稿日期：1999-11-15
, http://www.100md.com
单位：韦俊兴(广西都安瑶族自治县人民医院，广西都安530700)
关键词：医院管理；医院，县；组织改革
右江民族医学院学报0005134 中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1001-5817(2000)05-0833-01
低水平、广覆盖、个人帐户与社会统筹相结合的医疗保险制度改革及实行医药分开核算、分别管理的办法，给各级各类医院带来严峻的挑战，特别是贫困县医院将受到前所未有的冲击。贫困县医院无论在医院规模、人才结构、成员素质、设备条件、技术水平和经济实力等方面都无法与省、地市医院或发达地区县医院相比，而在收费标准及灵活性上难与乡镇卫生院或个体医院看齐，因此，医改实施后，贫困县医院将遇到比城市大医院和发达地区县医院更多的困难和问题，如病人来源进一步减少，医院经济状况愈加严峻，医疗队伍不稳定性更加明显，尤其是实行医药分开核算、分别管理后，对以药品作为主要收入来源的贫困县医院来说，将面临生存危机。对此，贫困县医院如何采取措施迎接医改，使医院在医改实施后得以生存和发展，是摆在医院决策者面前的首要问题。
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首先，要以党的十五大精神为指导，认真学习邓小平理论，切实转变思想观念。既要改变传统的等、靠、要思想，又要教育职工树立危机意识，共同创造医院良好的社会形象，从求生存发展的高度，真正做到一切以病人为中心，走优质、高效、低耗的路子，这是贫困县医院生存的根本。
第二，要明确医院营运方针，在“夹缝中”求生存与发展。贫困县医院的结构特点决定了它不能走全面发展、齐头并进的路子，必须集中优势兵力，发展专科，形成特色，把“科有特色、人有专长、以人带科、以科带院”作为主攻方向，以此吸引患者，占领市场。同时以医疗需求为导向，开展以预防—保健—康复为一体的医疗服务，逐步扩大服务范围和项目，从单纯诊断治疗服务，扩大到咨询、健康、康复、预防服务，走出医院，面向社会。如针对老年参保者的需要开展社区服务，建立家庭病床。针对儿童特点开展保健咨询、计划免疫和儿科特色医疗等。这是贫困县医院在“夹缝中”求生存与发展的必由之路。
第三，要加强内涵建设，提高群体素质。贫困县医院要能适应医疗保险制度改革，尤需加强医院内涵建设，提高群体素质。我们着重抓好三项工作。一是确立“以病人为中心，一切为了病人，一切服务病人，一切方便病人”的服务宗旨，努力提高服务水平，改善服务态度，满足病人生理、心理、精神三方面健康的需要。从窗口设置、人员配备、工作时间等予以调整，尽量简化病人就医流程，保证病人在就医环节上通畅、快捷有效。二是抓制度建设，采取有效措施，强化医疗质量管理，加强重点科室、重要环节、危重病人的医疗安全防范，狠抓“三级查房”及“三查七对”等基本制度的落实，做到切实提高医疗质量。三是注重人才培养。在人才观念上，除了专业技术人才外，还需培养一支既有奉献精神又有真才实学的管理人才队伍，这样才能增强医院竞争后劲，才能使贫困县医院在竞争激烈的医疗服务市场上站稳脚根。
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第四，要加强成本核算。医改实施后，医院只有在保证医疗质量的前提下，通过降低成本来提高效益，因此，必须加强成本核算，树立成本意识，建立以收支平衡，略有结余为目标的财务核算和奖惩制度，将医疗服务过程中所发生的一切费用支出都列入成本控制范围，实行定额管理，杜绝一切人为的浪费。一要合理用药，选择价低效高的药品，控制用药总量。二要专病专治。三要降低医疗用品的消耗。四要加强医务人员费用节约意识，因为决定医疗资源消耗的主角是医务人员而非管理人员，只有把他们节约费用意识的积极性调动起来了，医院的经济效益才能有真正的好转。
第五，要健全医疗服务收费的补偿制度及财政补偿制度，这对贫困县医院来说，尤需得到政府的高度重视和政策兑现。
总之，贫困县医院要正视现实，更新观念，抓住机遇，振作精神，尽早改变医院传统的管理模式及经营策略，立足自我，发展自我，使医院在日益竞争激烈的医疗市场“夹缝中”得以生存和发展。
收稿日期：1999-11-15
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