小儿腹痛的原因
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2000年5月5日
鉴别小儿腹痛的原因，应从腹痛的诱因、年龄、疼痛性质、疼痛部位、疼痛程度及伴随症状等几个方面综合考虑。
发病诱因 如腹部外伤，可考虑腹腔脏器(如肝、脾)破裂；剧烈运动后腹痛，常见于肠扭转、肾结石；暴饮暴食或脂类食物摄入过多后腹痛，常见于急性胰腺炎；驱虫后腹痛，应考虑蛔虫性肠梗阻或胆道蛔虫症；食入虾、蟹或药物，接触毛皮或花粉后腹痛，应考虑腹型过敏性紫癜。另外，还有食物、药物或重金属中毒等。
发病年龄 乳儿腹痛以肠套叠、嵌顿性疝气为多见；幼儿腹痛以肠痉挛为常见；学龄前儿童腹痛多由肠蛔虫症以及植物神经功能紊乱所致。
腹痛性质 腹痛多见于消化性溃疡；阵发性绞痛多由空腔器官梗阻或平滑肌痉挛所致；持续性钝痛常因实质性脏器脓肿牵涉被膜引起；纯痕呈渐进性，一般是炎症或内出血刺激腹膜的征象；在持续性疼痛基础上有阵发性绞痛，多表示有炎症伴梗阴阻；持续性腹痛突然减轻，但腹部阳性体却不见减轻，多为胃肠或胆囊穿孔；间歇性腹痛伴阵发性加重，可见于小肠梗阻；阵发性腹痛伴钻痛感，多见于胆道蛔虫症。
腹痛程度 重度腹痛，静卧不敢动，多为急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；剧烈腹痛呈绞痛样，多为胆道蛔虫症、尿路结石等；撕裂性腹痛，常见于内脏穿孔，如胃和胆囊穿也等。
腹痛部位 一般来说，中上腹多见于胃病；右上腹痛多见于肝、胆疾病；中下腹痛多为肠道疾病；全腹痛多为脏器病变穿孔或病变组织坏死或出血；脐周痛多为小肠疾病；右下腹痛多为阑尾炎。
伴随症状 一般来讲，内科疾患先发热后腹痛，外科疾患先腹痛后发热。消化道疾患常常同时伴有事业心、呕吐、腹泻呕血、便血。泌尿系统疾病常伴有腰痛、膀胱刺激等症状。腹痛伴休克要注意穿孔、出血、梗阻以及出血性坏死性胰腺炎等。, http://www.100md.com
发病诱因 如腹部外伤，可考虑腹腔脏器(如肝、脾)破裂；剧烈运动后腹痛，常见于肠扭转、肾结石；暴饮暴食或脂类食物摄入过多后腹痛，常见于急性胰腺炎；驱虫后腹痛，应考虑蛔虫性肠梗阻或胆道蛔虫症；食入虾、蟹或药物，接触毛皮或花粉后腹痛，应考虑腹型过敏性紫癜。另外，还有食物、药物或重金属中毒等。
发病年龄 乳儿腹痛以肠套叠、嵌顿性疝气为多见；幼儿腹痛以肠痉挛为常见；学龄前儿童腹痛多由肠蛔虫症以及植物神经功能紊乱所致。
腹痛性质 腹痛多见于消化性溃疡；阵发性绞痛多由空腔器官梗阻或平滑肌痉挛所致；持续性钝痛常因实质性脏器脓肿牵涉被膜引起；纯痕呈渐进性，一般是炎症或内出血刺激腹膜的征象；在持续性疼痛基础上有阵发性绞痛，多表示有炎症伴梗阴阻；持续性腹痛突然减轻，但腹部阳性体却不见减轻，多为胃肠或胆囊穿孔；间歇性腹痛伴阵发性加重，可见于小肠梗阻；阵发性腹痛伴钻痛感，多见于胆道蛔虫症。
腹痛程度 重度腹痛，静卧不敢动，多为急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；剧烈腹痛呈绞痛样，多为胆道蛔虫症、尿路结石等；撕裂性腹痛，常见于内脏穿孔，如胃和胆囊穿也等。
腹痛部位 一般来说，中上腹多见于胃病；右上腹痛多见于肝、胆疾病；中下腹痛多为肠道疾病；全腹痛多为脏器病变穿孔或病变组织坏死或出血；脐周痛多为小肠疾病；右下腹痛多为阑尾炎。
伴随症状 一般来讲，内科疾患先发热后腹痛，外科疾患先腹痛后发热。消化道疾患常常同时伴有事业心、呕吐、腹泻呕血、便血。泌尿系统疾病常伴有腰痛、膀胱刺激等症状。腹痛伴休克要注意穿孔、出血、梗阻以及出血性坏死性胰腺炎等。, http://www.100md.com