659例错颌畸形的临床分析
作者：李博 陈曦 夏迎莉
单位：李博(北京西城区厂桥医院 100034)；陈曦(佳木斯市中心医院)；夏迎莉(北京西城区厂桥医院)
关键词：牙列不整；错颌畸形；矫治
黑龙江医药科学000656 本文总结了1987～1989年来我正畸科就诊的659例常见错颌畸形患者，按毛氏分类法进行了发病年龄、病因、矫治方法及疗效等临床分析。
1 临床资料
1.1 一般情况
在659例中，男296例，占44.9%，女363例，占55.1%。年龄6～14岁。替牙期错颌438例中男195例，女243例。年龄均6～12岁。恒牙期错颌221例中男101例，女120例，年龄13～14岁。
, 百拇医药
1.2 发病因素
659例错颌畸形因素中，遗传因素26例，占39.6%，口腔不良习惯212例，占32.2%，乳牙滞留85例，占12.9%，乳牙丢失33例，多生牙29例，功能性20例，病因不明19例。
表1 单因素与复因素在各类错颌中的分布及百分比
错颌类型
Ⅰ2
Ⅱ1
Ⅱ3
Ⅱ4
Ⅳ2
, 百拇医药
Ⅴ
合计
构成比(%)
单因数
66
43
32
15
3
87
246
37.3
复因数
, 百拇医药 121
98
61
26
15
92
413
62.7
1.3 659例常见错颌类型及矫治时间
见表2。
表2 错颌类型及矫治时间
错颌类型
Ⅰ2
, 百拇医药
Ⅱ1
Ⅱ3
Ⅱ4
Ⅳ2
Ⅴ
合计
3个月
-
12
52
-
-
39
, http://www.100md.com
103
6个月
42
98
25
-
8
74
248
12个月
125
31
16
17
, http://www.100md.com
9
66
268
18个月
11
-
-
22
1
-
34
24个月
8
-
, 百拇医药
-
2
-
-
10
1.4 矫治方法
Ⅰ1错颌：在消除病因的同时，以减数矫治为最多，多拔除
牵引
向远中移位，其次是扩弓减径，替牙期多用活动矫治器，恒牙期多用固定矫治器。
Ⅱ1错颌：多采用颌间Ⅲ类牵引，配合使用头帽兜，拉下颌向后，限制下颌骨发育。Ⅱ3错颌：单纯开展上颌前部牙弓，矫治上颌反颌牙。Ⅱ4错颌：在恒牙期，若上颌前牙较大且有拥挤错位者，可拔除
，用Begg细丝弓矫治器牵
向远中移位，然后缩小上颌前部牙弓，为防止在内收上前牙的同时，造成前牙的深覆颌可用Begg细丝弓压低上前牙。Ⅳ2错颌：在纠正口腔不良习惯的同时，使用上下颌固定矫治器，升高前牙，压低后牙。Ⅴ错颌：多用活动矫治器的唇弓和舌簧，较严重者可使用Begg细丝弓矫正器，利用正轴簧、转正簧等。如间隙不足者，可减轻扩弓或减数矫治。
, http://www.100md.com
1.5 矫治效果
本文统计各类错颌畸形患者，经过矫治后，前牙如建立了正常的覆颌覆盖关系，后牙达到中型颌关系，恢复咀嚼功能。且颅、面、颌基本协调。患者对矫治效果颇为满意。
2 讨论
2.1 错颌畸形的多发年龄
6～14岁组均有错颌畸形的发生，但以10～14岁占比例高，此年龄组恰好是替牙期向恒牙期的过渡阶段。故形成的错颌机会较多。9岁以下患者相对较少。
2.2 病因分析
错颌畸形的发生不只是单一因素引起，多数是由复合因素引起，占62.7%，在各种因素中，遗传因素引起的错颌病例占首位，其次是口腔不良习惯。Ⅰ1错颌以遗传因素为最多见。其次是乳牙早失等，使颌面失去正常生理刺激而发育不良。导致牙齿排列不齐。另一方面与饮食由粗糙到精细有关。也可因某些全身疾病，如佝偻病、甲状腺功能不全而影响颌弓前部的发育，造成牙量相对于骨量的拥挤错位。Ⅱ1、Ⅱ3错颌大部分是由遗传因素引起，其次是不良的哺乳姿势。另外乳牙滞留，早失乳尖牙磨耗不足，咬上唇及下颌前伸等不良习惯均可造成前牙置后下颌前突，Ⅱ4错颌主要是由口呼吸。舔牙等不良习惯引起，其次是遗传因素，佝偻病等慢性疾病亦可致牙弓狭窄。腭盖高拱而引起上颌前突，Ⅳ2错颌主要由吐舌、伸舌、含指等因素引起，Ⅴ错颌多是由滞留乳牙、多生牙引起。
, 百拇医药
2.3 常见错颌类型与矫治时间的关系
矫治时间最短为3个月，最长为2年。矫治时间短的一般是错颌较轻，如Ⅲ3及Ⅴ类错颌而年龄又小的患者。矫治时间长的多为错颌严重，年龄稍大且多种因素引起的错颌患者。如Ⅱ1、Ⅱ2类错颌等。而大多数错颌矫治所需时间一般在6～12个月，也有极少数患者不按时复诊，配合较差使矫治时间延长。
3 小结
从临床分析可见，错颌畸形各年龄组均有发生，但以牙齿拥挤和前牙反颌最多。这可能与症状明显。影响美观而引起家长和本人的重视有关。在引起错颌畸形的各因素中，遗传因素占绝大部分。其次是口腔不良习惯，替牙障碍等。因此，必须大力开展对错颌畸形的防治工作。提高人们对错颌畸形的认识，做到早期发现、及时治疗、尽量避免错颌畸形的发生。
(2000-10-16收稿), http://www.100md.com
单位：李博(北京西城区厂桥医院 100034)；陈曦(佳木斯市中心医院)；夏迎莉(北京西城区厂桥医院)
关键词：牙列不整；错颌畸形；矫治
黑龙江医药科学000656 本文总结了1987～1989年来我正畸科就诊的659例常见错颌畸形患者，按毛氏分类法进行了发病年龄、病因、矫治方法及疗效等临床分析。
1 临床资料
1.1 一般情况
在659例中，男296例，占44.9%，女363例，占55.1%。年龄6～14岁。替牙期错颌438例中男195例，女243例。年龄均6～12岁。恒牙期错颌221例中男101例，女120例，年龄13～14岁。
, 百拇医药
1.2 发病因素
659例错颌畸形因素中，遗传因素26例，占39.6%，口腔不良习惯212例，占32.2%，乳牙滞留85例，占12.9%，乳牙丢失33例，多生牙29例，功能性20例，病因不明19例。
表1 单因素与复因素在各类错颌中的分布及百分比
错颌类型
Ⅰ2
Ⅱ1
Ⅱ3
Ⅱ4
Ⅳ2
, 百拇医药
Ⅴ
合计
构成比(%)
单因数
66
43
32
15
3
87
246
37.3
复因数
, 百拇医药 121
98
61
26
15
92
413
62.7
1.3 659例常见错颌类型及矫治时间
见表2。
表2 错颌类型及矫治时间
错颌类型
Ⅰ2
, 百拇医药
Ⅱ1
Ⅱ3
Ⅱ4
Ⅳ2
Ⅴ
合计
3个月
-
12
52
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-
39
, http://www.100md.com
103
6个月
42
98
25
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8
74
248
12个月
125
31
16
17
, http://www.100md.com
9
66
268
18个月
11
-
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22
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34
24个月
8
-
, 百拇医药
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2
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1.4 矫治方法
Ⅰ1错颌：在消除病因的同时，以减数矫治为最多，多拔除
牵引向远中移位，其次是扩弓减径，替牙期多用活动矫治器，恒牙期多用固定矫治器。Ⅱ1错颌：多采用颌间Ⅲ类牵引，配合使用头帽兜，拉下颌向后，限制下颌骨发育。Ⅱ3错颌：单纯开展上颌前部牙弓，矫治上颌反颌牙。Ⅱ4错颌：在恒牙期，若上颌前牙较大且有拥挤错位者，可拔除
，用Begg细丝弓矫治器牵向远中移位，然后缩小上颌前部牙弓，为防止在内收上前牙的同时，造成前牙的深覆颌可用Begg细丝弓压低上前牙。Ⅳ2错颌：在纠正口腔不良习惯的同时，使用上下颌固定矫治器，升高前牙，压低后牙。Ⅴ错颌：多用活动矫治器的唇弓和舌簧，较严重者可使用Begg细丝弓矫正器，利用正轴簧、转正簧等。如间隙不足者，可减轻扩弓或减数矫治。, http://www.100md.com
1.5 矫治效果
本文统计各类错颌畸形患者，经过矫治后，前牙如建立了正常的覆颌覆盖关系，后牙达到中型颌关系，恢复咀嚼功能。且颅、面、颌基本协调。患者对矫治效果颇为满意。
2 讨论
2.1 错颌畸形的多发年龄
6～14岁组均有错颌畸形的发生，但以10～14岁占比例高，此年龄组恰好是替牙期向恒牙期的过渡阶段。故形成的错颌机会较多。9岁以下患者相对较少。
2.2 病因分析
错颌畸形的发生不只是单一因素引起，多数是由复合因素引起，占62.7%，在各种因素中，遗传因素引起的错颌病例占首位，其次是口腔不良习惯。Ⅰ1错颌以遗传因素为最多见。其次是乳牙早失等，使颌面失去正常生理刺激而发育不良。导致牙齿排列不齐。另一方面与饮食由粗糙到精细有关。也可因某些全身疾病，如佝偻病、甲状腺功能不全而影响颌弓前部的发育，造成牙量相对于骨量的拥挤错位。Ⅱ1、Ⅱ3错颌大部分是由遗传因素引起，其次是不良的哺乳姿势。另外乳牙滞留，早失乳尖牙磨耗不足，咬上唇及下颌前伸等不良习惯均可造成前牙置后下颌前突，Ⅱ4错颌主要是由口呼吸。舔牙等不良习惯引起，其次是遗传因素，佝偻病等慢性疾病亦可致牙弓狭窄。腭盖高拱而引起上颌前突，Ⅳ2错颌主要由吐舌、伸舌、含指等因素引起，Ⅴ错颌多是由滞留乳牙、多生牙引起。
, 百拇医药
2.3 常见错颌类型与矫治时间的关系
矫治时间最短为3个月，最长为2年。矫治时间短的一般是错颌较轻，如Ⅲ3及Ⅴ类错颌而年龄又小的患者。矫治时间长的多为错颌严重，年龄稍大且多种因素引起的错颌患者。如Ⅱ1、Ⅱ2类错颌等。而大多数错颌矫治所需时间一般在6～12个月，也有极少数患者不按时复诊，配合较差使矫治时间延长。
3 小结
从临床分析可见，错颌畸形各年龄组均有发生，但以牙齿拥挤和前牙反颌最多。这可能与症状明显。影响美观而引起家长和本人的重视有关。在引起错颌畸形的各因素中，遗传因素占绝大部分。其次是口腔不良习惯，替牙障碍等。因此，必须大力开展对错颌畸形的防治工作。提高人们对错颌畸形的认识，做到早期发现、及时治疗、尽量避免错颌畸形的发生。
(2000-10-16收稿), http://www.100md.com