尿路感染患儿血清IgA、IgG、IgM的变化及其意义
作者：徐琴英 李晓忠
单位：苏州医学院附属儿童医院，苏州，215003
关键词：IgA；IgG；尿路感染
苏州医学院学报000621 摘要 目的 检测尿路感染患儿免疫功能状况。方法 采用快速免疫消浊比浊法测定156例尿路感染患儿血清IgA、IgG、IgM值。结果 尿路感染患儿血清IgA、IgG显著低于正常对照组(P<0.05)，而血清IgM无明显变化(P>0.05)。结论 尿路感染患儿免疫功能低下，提高机体免疫力可增强泌尿道抗感染能力。
中图法分类号 R726.9
The Changes and Significance of the Levels of Serum IgA、IgG、IgM
, 百拇医药
in Children with Urinary Tract Infection
Xu Qinying, Li Xiaozhong
(The Children's Hospital Affiliated to Suzhou Medical College,Suzhou,215003)
Abstract Objective To measure the levels of serum IgA、IgG、IgM in 156 children with urinary tract infection (UTI).Methods The levels of serum IgA、IgG、IgM were measured with rapid tubidimetric immunoassay.Results The levels of serum IgA、IgG in children with UTI obviously decreased compared with the normal controls,while the levels of serum IgM had no obvions changes in children with UTI and in the normal controls.Conclusions Immunical function was lower in children with UTI.Improving immunical function in children with UTI can enhance the ablity of anti-infection.
, 百拇医药
Key words IgA;IgG;urinary tract infection
尿路感染是儿科常见病，占小儿泌尿系统疾病住院病人的第3位，仅次于肾炎、肾病综合征。对UTI患儿机体免疫功能的研究，特别是血清IgA、IgG的研究尚未见文献报道，本文就此进行探讨。结果报告于下。
1 临床资料
1.1 病例 1998年5月以来本院肾脏内科收住的156例尿路感染患儿，所有病例均按文献[1]标准确诊，其中婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童依次为52例、54例、50例。156例UTI患儿中段尿培养阳性92例(占58.9%)，其中大肠埃希菌64例，表皮葡萄球菌16例，D-群肠球菌6例。合并上呼吸道感染61例(占39.1%)。另选150名健康儿童(来自本院儿科门诊体检儿童)作为正常对照组，其中婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童各50例。所有病例均除外尿路梗阻、尿路先天畸形及膀胱输尿管返流等解剖和功能上的异常及先天免疫缺陷和严重器质性疾病的患儿，且近1个月内未采用肾上腺皮质激素和免疫调节剂等药物。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病例均于清晨空腹采静脉血2ml，离心分离血清待测，采用快速免疫消浊比浊法测定血清IgA、IgG、IgM值，试剂由上海长征有限公司生产。
1.3 统计学方法 实验数据以
±s表示，并作t及x2检验。
1.4 结果 UTI婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组及正常对照组儿童血清IgA、IgG、IgM的值见附表。各年龄组尿路感染患儿血清IgA、IgG较正常对照组儿童显著降低(P<0.05)，而血清IgM与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。
2 讨论
尿路感染是指尿路内大量微生物繁殖引起炎症。小儿尿路感染的主要特征为尿路刺激症状、脓尿。尿路粘膜局部免疫力缺陷易于发生尿路感染。已有文献[2]报道，尿路感染患儿尿中IgA、血中IgA值较正常值偏低，且血中IgA下降，尿路感染易复发[3]，而血清IgA、IgG、IgM的变化尚未有文献报道。本文采用快速免疫消浊比浊法测定156例UTI患儿血清IgA、IgG的值各年龄组均较正常对照组下降，且差异显著，而血清IgM的值与正常对照组无显著差异，说明血清IgA、IgG低下与尿路感染有密切关系。IgA、IgG具有抗感染和防御感染的作用，IgA、IgG低下者常具有免疫功能低下者所致的感染性疾病。本组资料也显示了156例UTI患儿有62例合并有呼吸道感染。已有文献[4]报道，雾化吸入IgA可明显降低上呼吸道感染的发生率。同样，对UTI患儿是否同样可采用IgA、IgG的补充疗法，从而为减少UTI的发生提供理论基础，更好地预防UTI的发生。因此，对于UTI患儿进行血清IgA、IgG的测定有一定的指导意义，亦为临床上应用抗生素治疗尿路感染的同时辅以免疫增强剂提供依据。我科目前采用黄芪精、玉屏风口服液等治疗取得较好的临床疗效，待报告。
, 百拇医药
附表 不同年龄组UTI患儿与正常对照儿童血清IgA、IgG、IgM值的比较
n
IgA
IgG
IgM
婴幼儿
正常对照组
50
1.49±
0.16
10.86±
0.92
, 百拇医药
1.34±
0.24
UTI组
52
0.54±
0.12*
7.15±
0.84*
1.31±
0.28Δ
学龄前儿童
正常对照组
, 百拇医药
50
1.85±
0.28
11.56±
0.86
1.45±
0.30
UTI组
54
0.62±
0.19*
8.43±
0.68*
, 百拇医药
1.41±
0.32Δ
学龄儿童
正常对照组
50
2.02±
0.25
12.45±
0.98
1.52±
0.31
UTI组
50
, 百拇医药
0.74±
0.16*
9.47±
0.96*
1.46±
0.34Δ
与相应正常对照组比，*P<0.01，ΔP>0.05 参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等主编.实用儿科学.第6版.北京∶人民卫生出版社，1996∶1625
[2] James Ellison MY,Roberts R,Verrier K,et al.Mucosal immunity in the urinary tract changes in sIgA FSC and total IgA with age and in urinary tract infection.Clin Nephrol,1997,48(2)∶69
[3] 余自华，洪新如，陈新民.儿童尿路感染病因学及发病机理的研究进展.中华儿科杂志，1997，35(2)∶670
[4] Bezares R,Murro H,Diaz A,et al.Prevention of infections in patients with lymphoproliferative syndromes and myeloma by nebulization of an IgA concetrate.Sangre Bare,1997,42(3)∶219
(1999年 9月29日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属儿童医院，苏州，215003
关键词：IgA；IgG；尿路感染
苏州医学院学报000621 摘要 目的 检测尿路感染患儿免疫功能状况。方法 采用快速免疫消浊比浊法测定156例尿路感染患儿血清IgA、IgG、IgM值。结果 尿路感染患儿血清IgA、IgG显著低于正常对照组(P<0.05)，而血清IgM无明显变化(P>0.05)。结论 尿路感染患儿免疫功能低下，提高机体免疫力可增强泌尿道抗感染能力。
中图法分类号 R726.9
The Changes and Significance of the Levels of Serum IgA、IgG、IgM
, 百拇医药
in Children with Urinary Tract Infection
Xu Qinying, Li Xiaozhong
(The Children's Hospital Affiliated to Suzhou Medical College,Suzhou,215003)
Abstract Objective To measure the levels of serum IgA、IgG、IgM in 156 children with urinary tract infection (UTI).Methods The levels of serum IgA、IgG、IgM were measured with rapid tubidimetric immunoassay.Results The levels of serum IgA、IgG in children with UTI obviously decreased compared with the normal controls,while the levels of serum IgM had no obvions changes in children with UTI and in the normal controls.Conclusions Immunical function was lower in children with UTI.Improving immunical function in children with UTI can enhance the ablity of anti-infection.
, 百拇医药
Key words IgA;IgG;urinary tract infection
尿路感染是儿科常见病，占小儿泌尿系统疾病住院病人的第3位，仅次于肾炎、肾病综合征。对UTI患儿机体免疫功能的研究，特别是血清IgA、IgG的研究尚未见文献报道，本文就此进行探讨。结果报告于下。
1 临床资料
1.1 病例 1998年5月以来本院肾脏内科收住的156例尿路感染患儿，所有病例均按文献[1]标准确诊，其中婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童依次为52例、54例、50例。156例UTI患儿中段尿培养阳性92例(占58.9%)，其中大肠埃希菌64例，表皮葡萄球菌16例，D-群肠球菌6例。合并上呼吸道感染61例(占39.1%)。另选150名健康儿童(来自本院儿科门诊体检儿童)作为正常对照组，其中婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童各50例。所有病例均除外尿路梗阻、尿路先天畸形及膀胱输尿管返流等解剖和功能上的异常及先天免疫缺陷和严重器质性疾病的患儿，且近1个月内未采用肾上腺皮质激素和免疫调节剂等药物。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病例均于清晨空腹采静脉血2ml，离心分离血清待测，采用快速免疫消浊比浊法测定血清IgA、IgG、IgM值，试剂由上海长征有限公司生产。
1.3 统计学方法 实验数据以
±s表示，并作t及x2检验。1.4 结果 UTI婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组及正常对照组儿童血清IgA、IgG、IgM的值见附表。各年龄组尿路感染患儿血清IgA、IgG较正常对照组儿童显著降低(P<0.05)，而血清IgM与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。
2 讨论
尿路感染是指尿路内大量微生物繁殖引起炎症。小儿尿路感染的主要特征为尿路刺激症状、脓尿。尿路粘膜局部免疫力缺陷易于发生尿路感染。已有文献[2]报道，尿路感染患儿尿中IgA、血中IgA值较正常值偏低，且血中IgA下降，尿路感染易复发[3]，而血清IgA、IgG、IgM的变化尚未有文献报道。本文采用快速免疫消浊比浊法测定156例UTI患儿血清IgA、IgG的值各年龄组均较正常对照组下降，且差异显著，而血清IgM的值与正常对照组无显著差异，说明血清IgA、IgG低下与尿路感染有密切关系。IgA、IgG具有抗感染和防御感染的作用，IgA、IgG低下者常具有免疫功能低下者所致的感染性疾病。本组资料也显示了156例UTI患儿有62例合并有呼吸道感染。已有文献[4]报道，雾化吸入IgA可明显降低上呼吸道感染的发生率。同样，对UTI患儿是否同样可采用IgA、IgG的补充疗法，从而为减少UTI的发生提供理论基础，更好地预防UTI的发生。因此，对于UTI患儿进行血清IgA、IgG的测定有一定的指导意义，亦为临床上应用抗生素治疗尿路感染的同时辅以免疫增强剂提供依据。我科目前采用黄芪精、玉屏风口服液等治疗取得较好的临床疗效，待报告。
, 百拇医药
附表 不同年龄组UTI患儿与正常对照儿童血清IgA、IgG、IgM值的比较
n
IgA
IgG
IgM
婴幼儿
正常对照组
50
1.49±
0.16
10.86±
0.92
, 百拇医药
1.34±
0.24
UTI组
52
0.54±
0.12*
7.15±
0.84*
1.31±
0.28Δ
学龄前儿童
正常对照组
, 百拇医药
50
1.85±
0.28
11.56±
0.86
1.45±
0.30
UTI组
54
0.62±
0.19*
8.43±
0.68*
, 百拇医药
1.41±
0.32Δ
学龄儿童
正常对照组
50
2.02±
0.25
12.45±
0.98
1.52±
0.31
UTI组
50
, 百拇医药
0.74±
0.16*
9.47±
0.96*
1.46±
0.34Δ
与相应正常对照组比，*P<0.01，ΔP>0.05 参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等主编.实用儿科学.第6版.北京∶人民卫生出版社，1996∶1625
[2] James Ellison MY,Roberts R,Verrier K,et al.Mucosal immunity in the urinary tract changes in sIgA FSC and total IgA with age and in urinary tract infection.Clin Nephrol,1997,48(2)∶69
[3] 余自华，洪新如，陈新民.儿童尿路感染病因学及发病机理的研究进展.中华儿科杂志，1997，35(2)∶670
[4] Bezares R,Murro H,Diaz A,et al.Prevention of infections in patients with lymphoproliferative syndromes and myeloma by nebulization of an IgA concetrate.Sangre Bare,1997,42(3)∶219
(1999年 9月29日收稿), 百拇医药