南昌市东湖区婴儿死亡原因分析
殷玉珍 张静 陈淑华 汪伊娜
关键词：婴儿死亡率 原因分析 预防保健
婴儿死亡率及其死因构成是评价一个国家和地区群体卫生状况的重要指标。降低婴儿死亡率是卫生防疫和妇幼保健工作的重要任务之一。为了解南昌市东湖区婴儿死亡状况，为更好地开展婴幼儿预防保健工作提供决策依据，现将1992年至1996年我区婴儿死因分析如下。
资料与方法
1.资料来源：东湖区卫生防疫站、妇保所1992年至1996年1岁以内婴儿死亡登记卡册。结合专业人员所作的漏报调查结果进行整理统计。
2.方法：按全国统一的婴儿死亡监测[1]和ICD-9分类统计，得到死因构成及死因顺位。
, 百拇医药
结果
1.基本情况：本次调查的活产总数19148人，其中男10048人，女9100人。1岁以内死亡258人，其中男149人，女109人，男女死亡人数比1.37∶1，总死亡率13.47‰，见表1。男性死亡率14.83%，女性死亡率11.98%，男女死亡率比1.24∶1。
表1 东湖区1992～1996年历年婴儿死亡率(‰)
年份
活产数
死亡数
死亡率
1992
3992
, 百拇医药 63
15.78
1993
3364
51
15.16
1994
3403
43
12.64
1995
3970
48
, 百拇医药
12.09
1996
4419
53
11.99
合计
19148
258
13.47
2.婴儿死亡构成：258例婴儿死亡中，出生窒息83例，居死因首位，占32.17%，早产儿及低体重出生41例，肺炎死亡39例，分别占15.89‰，15.27‰，居死因二、三位。其他主要死因分别是颅内出血、先天性心脏病、败血症、意外等，见表2。
, 百拇医药
表2 东湖区婴儿死亡主要原因
死 因
1992
1993
1994
1995
1996
小计
构成比
死亡顺位
出生窒息
26
13
, 百拇医药
9
16
19
83
32.17
1
早产低体重儿
10
8
8
7
8
41
15.89
, 百拇医药
2
肺炎
8
6
10
8
7
39
15.27
3
颅内出血
4
4
4
, 百拇医药
4
5
21
8.14
4
先天性心脏病
3
4
2
2
3
14
5.43
5
, 百拇医药
败血症
3
4
2
1
1
11
4.26
6
意外
2
3
1
2
, 百拇医药
1
9
3.49
7
其他先天畸形
1
1
1
2
2
7
2.71
8
硬肿症
, http://www.100md.com
1
2
1
1
1
6
2.33
9
新生儿黄疸
1
1
0
1
0
, 百拇医药
3
1.16
10
其他
4
5
5
4
6
24
9.30
11
合计
63
, http://www.100md.com
51
43
48
53
258
3.婴儿死亡月(日)龄分布：24小时以内死亡比率最高，占36.44%，计88例，其次一周内死亡69例，占26.74%，随着月(日)龄增加，婴儿死亡人数逐步下降，7～12月龄死亡人数最少，仅15例，占5.81%，表明年龄越小死亡百分比越高的频数分布，符合婴儿死亡的规律，见表3。
表3 婴儿死亡与月(日)龄分布情况
月(日)龄
1992
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
小计
构成比(%)
<24h
20
20
12
18
18
88
36.44
, 百拇医药
1天～
17
13
15
11
13
69
26.74
7天～
10
9
8
9
10
, http://www.100md.com
46
17.83
1月～
6
7
6
7
8
34
13.18
6～12月
4
2
2
, 百拇医药
3
4
15
5.18
合计
57
51
43
48
53
252
100.00
4.季节与婴儿死亡的关系：1～3月份婴儿死亡人数最多，共93例，占36.05%，见表4。提示婴儿死亡与季节有关，南昌地区冬春季节气候特别寒冷潮湿，可能是造成婴儿死亡比率增高的原因。
, http://www.100md.com
表4 婴儿死亡季节分布
季节(月)
1992
1993
1994
1995
1996
小计
构成比(%)
1～
20
15
20
, 百拇医药
15
23
93
36.05
4～
15
11
7
12
11
56
21.71
7～
13
, 百拇医药
12
9
14
11
59
22.87
10～12
15
13
7
7
3
50
19.37
, 百拇医药
合计
63
51
43
48
53
258
100.00
讨论
据有关文献报道，上海市、浙江、淳安县和山东济宁市等地婴儿死亡中4周内新生儿死亡数都占死亡总数的绝大多数，我区该组资料显示年龄越小婴儿死亡比重越高，提示要降低婴儿死亡率首先要降低新生儿特别是早期新生儿的死亡率，为此，建议采取以下措施：①加强围产期保健工作，降低母体高危因素的前提下，同时大力宣传孕期保健知识，提高孕妇的自我保健能力，开展家庭自我监护，预防和纠正孕期并发症，减少高危儿。②切实提高接生人员的专业水平，提高产科质量，产时加强监护，正确选择助产方法。③产科儿科密切配合，提高新生儿的存活质量，对高危孕产妇及高危儿进行有效的早预防，早发现、早治疗，提高对常见新生儿疾病的抢救技能和护理能力，做好高危儿出生后，尤其是24小时内的管理工作，产科婴儿室和新生儿病室要加强消毒隔离工作，杜绝院内感染的机会。
, http://www.100md.com
本组资料显示我区婴儿死亡主要原因前三位是：出生窒息、早产及低体重儿和肺炎，这三种原因导致死亡计163例，占63.18%，是威胁我区婴儿的主要死因，对其采取相应的预防措施可有效地降低本地婴儿死亡率。
此外，值得注意的是意外死亡也占死因顺位的第7位，特别是28天至周岁儿童的主要死因之一，如能采取有效措施预防婴儿意外死亡的发生，亦将有助于婴儿死亡率的降低。
作者单位：殷玉珍 江西省预防医学会，江西 南昌 330029
张 静 江西省预防医学会，江西 南昌 330029
陈淑华 南昌市东湖区卫生防疫站
汪伊娜 南昌市东湖区卫生防疫站
参考文献
[1]戴志澄.疾病监测—方法与应用.华夏出版社，1993，454—469, 百拇医药
关键词：婴儿死亡率 原因分析 预防保健
婴儿死亡率及其死因构成是评价一个国家和地区群体卫生状况的重要指标。降低婴儿死亡率是卫生防疫和妇幼保健工作的重要任务之一。为了解南昌市东湖区婴儿死亡状况，为更好地开展婴幼儿预防保健工作提供决策依据，现将1992年至1996年我区婴儿死因分析如下。
资料与方法
1.资料来源：东湖区卫生防疫站、妇保所1992年至1996年1岁以内婴儿死亡登记卡册。结合专业人员所作的漏报调查结果进行整理统计。
2.方法：按全国统一的婴儿死亡监测[1]和ICD-9分类统计，得到死因构成及死因顺位。
, 百拇医药
结果
1.基本情况：本次调查的活产总数19148人，其中男10048人，女9100人。1岁以内死亡258人，其中男149人，女109人，男女死亡人数比1.37∶1，总死亡率13.47‰，见表1。男性死亡率14.83%，女性死亡率11.98%，男女死亡率比1.24∶1。
表1 东湖区1992～1996年历年婴儿死亡率(‰)
年份
活产数
死亡数
死亡率
1992
3992
, 百拇医药 63
15.78
1993
3364
51
15.16
1994
3403
43
12.64
1995
3970
48
, 百拇医药
12.09
1996
4419
53
11.99
合计
19148
258
13.47
2.婴儿死亡构成：258例婴儿死亡中，出生窒息83例，居死因首位，占32.17%，早产儿及低体重出生41例，肺炎死亡39例，分别占15.89‰，15.27‰，居死因二、三位。其他主要死因分别是颅内出血、先天性心脏病、败血症、意外等，见表2。
, 百拇医药
表2 东湖区婴儿死亡主要原因
死 因
1992
1993
1994
1995
1996
小计
构成比
死亡顺位
出生窒息
26
13
, 百拇医药
9
16
19
83
32.17
1
早产低体重儿
10
8
8
7
8
41
15.89
, 百拇医药
2
肺炎
8
6
10
8
7
39
15.27
3
颅内出血
4
4
4
, 百拇医药
4
5
21
8.14
4
先天性心脏病
3
4
2
2
3
14
5.43
5
, 百拇医药
败血症
3
4
2
1
1
11
4.26
6
意外
2
3
1
2
, 百拇医药
1
9
3.49
7
其他先天畸形
1
1
1
2
2
7
2.71
8
硬肿症
, http://www.100md.com
1
2
1
1
1
6
2.33
9
新生儿黄疸
1
1
0
1
0
, 百拇医药
3
1.16
10
其他
4
5
5
4
6
24
9.30
11
合计
63
, http://www.100md.com
51
43
48
53
258
3.婴儿死亡月(日)龄分布：24小时以内死亡比率最高，占36.44%，计88例，其次一周内死亡69例，占26.74%，随着月(日)龄增加，婴儿死亡人数逐步下降，7～12月龄死亡人数最少，仅15例，占5.81%，表明年龄越小死亡百分比越高的频数分布，符合婴儿死亡的规律，见表3。
表3 婴儿死亡与月(日)龄分布情况
月(日)龄
1992
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
小计
构成比(%)
<24h
20
20
12
18
18
88
36.44
, 百拇医药
1天～
17
13
15
11
13
69
26.74
7天～
10
9
8
9
10
, http://www.100md.com
46
17.83
1月～
6
7
6
7
8
34
13.18
6～12月
4
2
2
, 百拇医药
3
4
15
5.18
合计
57
51
43
48
53
252
100.00
4.季节与婴儿死亡的关系：1～3月份婴儿死亡人数最多，共93例，占36.05%，见表4。提示婴儿死亡与季节有关，南昌地区冬春季节气候特别寒冷潮湿，可能是造成婴儿死亡比率增高的原因。
, http://www.100md.com
表4 婴儿死亡季节分布
季节(月)
1992
1993
1994
1995
1996
小计
构成比(%)
1～
20
15
20
, 百拇医药
15
23
93
36.05
4～
15
11
7
12
11
56
21.71
7～
13
, 百拇医药
12
9
14
11
59
22.87
10～12
15
13
7
7
3
50
19.37
, 百拇医药
合计
63
51
43
48
53
258
100.00
讨论
据有关文献报道，上海市、浙江、淳安县和山东济宁市等地婴儿死亡中4周内新生儿死亡数都占死亡总数的绝大多数，我区该组资料显示年龄越小婴儿死亡比重越高，提示要降低婴儿死亡率首先要降低新生儿特别是早期新生儿的死亡率，为此，建议采取以下措施：①加强围产期保健工作，降低母体高危因素的前提下，同时大力宣传孕期保健知识，提高孕妇的自我保健能力，开展家庭自我监护，预防和纠正孕期并发症，减少高危儿。②切实提高接生人员的专业水平，提高产科质量，产时加强监护，正确选择助产方法。③产科儿科密切配合，提高新生儿的存活质量，对高危孕产妇及高危儿进行有效的早预防，早发现、早治疗，提高对常见新生儿疾病的抢救技能和护理能力，做好高危儿出生后，尤其是24小时内的管理工作，产科婴儿室和新生儿病室要加强消毒隔离工作，杜绝院内感染的机会。
, http://www.100md.com
本组资料显示我区婴儿死亡主要原因前三位是：出生窒息、早产及低体重儿和肺炎，这三种原因导致死亡计163例，占63.18%，是威胁我区婴儿的主要死因，对其采取相应的预防措施可有效地降低本地婴儿死亡率。
此外，值得注意的是意外死亡也占死因顺位的第7位，特别是28天至周岁儿童的主要死因之一，如能采取有效措施预防婴儿意外死亡的发生，亦将有助于婴儿死亡率的降低。
作者单位：殷玉珍 江西省预防医学会，江西 南昌 330029
张 静 江西省预防医学会，江西 南昌 330029
陈淑华 南昌市东湖区卫生防疫站
汪伊娜 南昌市东湖区卫生防疫站
参考文献
[1]戴志澄.疾病监测—方法与应用.华夏出版社，1993，454—469, 百拇医药