结扎术治疗消化道息肉53例分析
作者：陈兆枢 钟业娟 李祥 李素玲
单位：柳州钢铁公司医院 广西柳州市 545002
关键词：消化道息肉；结扎法；治疗
华夏医学000650 1997年3月至1999年12月，我院采用内镜下结扎法治疗消化道息肉53例,并与高频电凝电切62例疗效作比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 115例患者中，男79例，女36例，年龄17～83岁。结扎组53例，食管息肉8例，胃息肉12例，十二指肠息肉7例，直肠息肉11例，乙状结肠息肉9例，降结肠息肉6例；有蒂24例，无蒂29例。高频电凝电切组62例，食管息肉7例，胃息肉13例，十二指肠息肉9例，升结肠息肉12例，横结肠息肉8例，降结肠息肉8例，乙状结肠息肉5例；单发性息肉57例，多发性息肉5例(11颗)，有蒂43例，无蒂19例。息肉直径0.5～1.0cm107颗，1.0～1.5cm11颗，>1.5cm3颗。息肉病理检查：腺瘤性息肉42例，增生性息肉26例，炎性息肉47例。
, 百拇医药
1.2 方法 按内镜检查常规准备，结扎组采用Olympus XQ-20,CF-30I内镜，结扎器为天津产的内镜下食管静脉曲张结扎器，结扎方法同食管静脉曲张结扎法，内镜对准息肉后负压吸引息肉至结扎器内，视野呈红色后；提拉牵引导丝释放橡皮圈，息肉被结扎，结扎后息肉呈紫色。高频电凝电切组采用OLympusPSD-10型电高频发生器，SD-9L型圈套器，强度3.0～4.0。所有病例术后均口服抗生素，上消化道息肉患者同时服雷尼替丁2周。
2 结果
结扎组平均复查时间19.6d，51例1次治疗后息肉完全消失，1例留残根的直径>1.5cm,息肉经2次治疗后亦完全消失，53例患者均无明显腹痛及出血。高频电凝电切组复查时间21.2d，均一次切除，27例术后出现不同程度腹痛，2例术后解黑便，经治疗后消失。
3 讨论
消化道息肉是一种癌前病变，有相当比例会发生恶变，因此，多数学者主张，消化道息肉一经发现均应切除。目前，消化道息肉多采用非手术方法治疗，内镜下治疗消化道息肉有多种方法，如高频电凝电切、注射药物、激光、微波，冷冻、射频等，其中最为普及和成熟的是内镜下高频电凝电切摘除法。高频电凝电切摘除法对有蒂的息肉疗效尤为满意，最多见的并发症是出血和穿孔，其出血的发生率为10.98%[1]，大息肉和粗蒂息肉有大血管存在者，即使选择良好的电切指数，出血发生率仍高达24%[2]。对广基息肉，特别是直径大于1.0cm的息肉，单纯高频电凝电切往往不易圈套，而且高频电凝电切需要特殊的高频电凝电切设备，价格昂贵，技术条件要求高。内镜下结扎法是以治疗内痔弹性橡皮圈结扎原理为基础的治疗方法，而且在食管静脉曲张治疗中已取得了满意的疗效和丰富的经验。通过结扎息肉，阻断血供，使息肉缺血坏死后脱落而达到治疗目的。黄裕新等[3]用结扎法治疗上消化道息肉10例均获成功。本组资料显示，结扎法治疗消化道息肉1次根除率达96.2%，结扎法治疗上消化道息肉和降结肠以下的下消化道息肉，尤其是直径<1.5cm的息肉与高频电凝电切疗效相似，安全可靠，简单易行，结扎器价格低廉，基层医院可以开展。
, http://www.100md.com
参考文献
1，张子其，周殿元，冯福才，等.大肠息肉高频切除并发出血及防治.中华消化杂志,1983,3(2):85
2，Binmoeller KF, BOhnocker.S, Seifert H, et all.Endoscopic snare excision of “giant” colorectal polyps. Gastrointest Endosc, 1996,43:183
3，黄裕新,陈岳祥,闻勤生,等.上消化道息肉内镜结扎治疗术.内镜,1996,13(1):10
(收稿 2000-03-20), http://www.100md.com
单位：柳州钢铁公司医院 广西柳州市 545002
关键词：消化道息肉；结扎法；治疗
华夏医学000650 1997年3月至1999年12月，我院采用内镜下结扎法治疗消化道息肉53例,并与高频电凝电切62例疗效作比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 115例患者中，男79例，女36例，年龄17～83岁。结扎组53例，食管息肉8例，胃息肉12例，十二指肠息肉7例，直肠息肉11例，乙状结肠息肉9例，降结肠息肉6例；有蒂24例，无蒂29例。高频电凝电切组62例，食管息肉7例，胃息肉13例，十二指肠息肉9例，升结肠息肉12例，横结肠息肉8例，降结肠息肉8例，乙状结肠息肉5例；单发性息肉57例，多发性息肉5例(11颗)，有蒂43例，无蒂19例。息肉直径0.5～1.0cm107颗，1.0～1.5cm11颗，>1.5cm3颗。息肉病理检查：腺瘤性息肉42例，增生性息肉26例，炎性息肉47例。
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1.2 方法 按内镜检查常规准备，结扎组采用Olympus XQ-20,CF-30I内镜，结扎器为天津产的内镜下食管静脉曲张结扎器，结扎方法同食管静脉曲张结扎法，内镜对准息肉后负压吸引息肉至结扎器内，视野呈红色后；提拉牵引导丝释放橡皮圈，息肉被结扎，结扎后息肉呈紫色。高频电凝电切组采用OLympusPSD-10型电高频发生器，SD-9L型圈套器，强度3.0～4.0。所有病例术后均口服抗生素，上消化道息肉患者同时服雷尼替丁2周。
2 结果
结扎组平均复查时间19.6d，51例1次治疗后息肉完全消失，1例留残根的直径>1.5cm,息肉经2次治疗后亦完全消失，53例患者均无明显腹痛及出血。高频电凝电切组复查时间21.2d，均一次切除，27例术后出现不同程度腹痛，2例术后解黑便，经治疗后消失。
3 讨论
消化道息肉是一种癌前病变，有相当比例会发生恶变，因此，多数学者主张，消化道息肉一经发现均应切除。目前，消化道息肉多采用非手术方法治疗，内镜下治疗消化道息肉有多种方法，如高频电凝电切、注射药物、激光、微波，冷冻、射频等，其中最为普及和成熟的是内镜下高频电凝电切摘除法。高频电凝电切摘除法对有蒂的息肉疗效尤为满意，最多见的并发症是出血和穿孔，其出血的发生率为10.98%[1]，大息肉和粗蒂息肉有大血管存在者，即使选择良好的电切指数，出血发生率仍高达24%[2]。对广基息肉，特别是直径大于1.0cm的息肉，单纯高频电凝电切往往不易圈套，而且高频电凝电切需要特殊的高频电凝电切设备，价格昂贵，技术条件要求高。内镜下结扎法是以治疗内痔弹性橡皮圈结扎原理为基础的治疗方法，而且在食管静脉曲张治疗中已取得了满意的疗效和丰富的经验。通过结扎息肉，阻断血供，使息肉缺血坏死后脱落而达到治疗目的。黄裕新等[3]用结扎法治疗上消化道息肉10例均获成功。本组资料显示，结扎法治疗消化道息肉1次根除率达96.2%，结扎法治疗上消化道息肉和降结肠以下的下消化道息肉，尤其是直径<1.5cm的息肉与高频电凝电切疗效相似，安全可靠，简单易行，结扎器价格低廉，基层医院可以开展。
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参考文献
1，张子其，周殿元，冯福才，等.大肠息肉高频切除并发出血及防治.中华消化杂志,1983,3(2):85
2，Binmoeller KF, BOhnocker.S, Seifert H, et all.Endoscopic snare excision of “giant” colorectal polyps. Gastrointest Endosc, 1996,43:183
3，黄裕新,陈岳祥,闻勤生,等.上消化道息肉内镜结扎治疗术.内镜,1996,13(1):10
(收稿 2000-03-20), http://www.100md.com