胃电图检查及其评判标准(草案)
柯美云 周吕
关键词：胃电图 检查 评判标准
胃电图是经腹部体表电极记录出胃肌电活动的电信号。我国开展胃电图研究已有多年，1999年11月在厦门召开中华医学会全国胃电图学术会议，经过讨论制定了胃电图检查的规范和评判标准，现用于临床试行。
1.临床胃电图检查的适应证：胃电图可以用于以下情况：(1)功能性消化不良，(2)不能解释的恶心和呕吐，(3)怀疑有胃动力紊乱，(4)观察药物或手术对胃肌电活动的影响等。胃电图对器质性病变诊断无明确意义。
2.胃电图检查的注意事项：(1)应用的胃电图仪器需要正确地滤过低频(<1次/min)和呼吸及心跳频率(>15次/min), (2)记录胃电图时，应在一个安静的环境内进行, 受检者应静卧不动, (3)按标准电极位置放置双电极，即在剑突和脐部中点45度向左、右各旁开3和2 cm。但体型可能造成胃电图参数改变，对于十分消瘦、肥胖或估计有明显的低张胃或牛角胃者，应参考X线或超声检查确定胃在体表的投影位置。(4)电极部位的皮肤需认真清洗，去除污垢及表皮老化细胞。涂上导电糊，以降低局部皮肤的阻抗，增加信噪比。
, 百拇医药
3.胃电图记录时间：合理的记录时间应包括空腹30 min，餐后60 min。餐后不应少于30 min。若延长记录时间，可有更多机会显示胃电节律紊乱及其与症状的关系。如仅记录空腹或餐后的胃电图，则仅能提供空腹时或餐后的胃电节律紊乱的百分比。便携式胃电图监测不需长时间静卧，但影响因素较多。
4.胃电图检查试餐：建议用热卡为1.88×109 J (450 kcal)的试餐,详见表1下注。
5.胃电图检查参数分析：从胃电图记录上可获得胃电慢波频率、振幅、规律性。如用多个电极进行记录，还可以获得慢波传播方向、胃电活动是否偶联等信息。应用频谱方法，不仅能提供有关频率的参数，还能提供有关功率的参数。常用的参数有：(1)主频和主功率：反映了胃肌电活动的频率和振幅。可以用平滑功率频谱(smooth power spectrum)分析方法来计算。主频是指功率谱最大的频率，相应的功率为主功率。如有干扰时，则应对描记频谱进行目测，以正确选择最大的主频率。(2)正常胃电慢波百分比：正常胃电频率约为3次/min, 其变动范围为2.4～3.7次/min，正常胃电慢波百分比是指胃电频率在2.4～3.7次/min范围内的百分比。健康人一般不低于65%。(3)胃电节律紊乱百分比：该参数反映胃电慢波节律的不规律性，计算时，其视窗可以是2 min或更短。可以分为<2.4次/min 为胃动过缓(胃电节律过缓)，>3.7次/min为胃动过速( 胃电节律过速)以及无胃电节律。如既有胃电节律过速，又有胃电节律紊乱，则可称之为胃电快速节律紊乱。在具体评判时，宜阅读记录图形以及频谱图进行分析。也有将胃电图正常范围定为2～4次/min，<2次/min和>4次/min者分别为胃电节律过缓和过速。(4)慢波频率的不稳定系数：是指慢波频率的变化，由慢波频率的标准差和平均数之比得出。在胃动力疾病的病人，其数值可能增高。(5)餐后/餐前的主功率比(PR)：从理论上讲，健康人的PR应大于1，实际运作时不一定，而胃动力疾病的病人中也不一定小于1。 因而，应结合实际情况，酌情分析。(6)其他参数：应用多导电极记录时，可以测算胃电偶联百分比。也有提出用不同频率段的累及功率百分比来表达。胃电图正常值可参考表1。
, 百拇医药
表1 50例健康志愿者的胃电参数[BIM=(21.5±2.3) kg/m2，年龄为20～40岁]
胃电参数
餐前
餐后
2.4～3.7次/min(%)
85.2± 1.7
86.0± 2.1
<2.4次/min(%)
7.7± 1.5
8.2± 1.3
, http://www.100md.com
>3.7次/min(%)
5.7± 1.2
7.9± 1.8
主频率(次/min)
2.9 ± 0.02
3.1± 0.02*
主频率不稳定系数
16.8± 3.1
13.1± 2.4*
主功率
59.8±20.4
, 百拇医药
107.0±37.2
餐后/餐前功率比
2.7± 0.2
注： 试餐包括营多牌方便面65g、春都牌火腿肠50g，水400ml, 合计热卡为1.88×109 J (450 kcal) (碳水化合物∶脂肪∶蛋白＝3.9∶3.4∶1)。注意试餐内不含有辛辣食物。*P<0.05 6.胃电图异常类型: (1)根据胃电频率可分为：①胃电节律过缓，②胃电节律过速，③混合性胃电节律紊乱(指有过速和过缓)，④胃电过速节律紊乱，⑤无胃电节律。(2)根据胃电节律紊乱发生的时间，又可以分为：①餐前、后胃电节律正常, ②餐前胃电紊乱、餐后正常, ③餐前正常、餐后胃电紊乱, ④餐前、后胃电均紊乱4种类型。(3)根据胃电功率：可有：①餐后、功率增加，②无变化，③降低。
, 百拇医药
关键词：胃电图 检查 评判标准
胃电图是经腹部体表电极记录出胃肌电活动的电信号。我国开展胃电图研究已有多年，1999年11月在厦门召开中华医学会全国胃电图学术会议，经过讨论制定了胃电图检查的规范和评判标准，现用于临床试行。
1.临床胃电图检查的适应证：胃电图可以用于以下情况：(1)功能性消化不良，(2)不能解释的恶心和呕吐，(3)怀疑有胃动力紊乱，(4)观察药物或手术对胃肌电活动的影响等。胃电图对器质性病变诊断无明确意义。
2.胃电图检查的注意事项：(1)应用的胃电图仪器需要正确地滤过低频(<1次/min)和呼吸及心跳频率(>15次/min), (2)记录胃电图时，应在一个安静的环境内进行, 受检者应静卧不动, (3)按标准电极位置放置双电极，即在剑突和脐部中点45度向左、右各旁开3和2 cm。但体型可能造成胃电图参数改变，对于十分消瘦、肥胖或估计有明显的低张胃或牛角胃者，应参考X线或超声检查确定胃在体表的投影位置。(4)电极部位的皮肤需认真清洗，去除污垢及表皮老化细胞。涂上导电糊，以降低局部皮肤的阻抗，增加信噪比。
, 百拇医药
3.胃电图记录时间：合理的记录时间应包括空腹30 min，餐后60 min。餐后不应少于30 min。若延长记录时间，可有更多机会显示胃电节律紊乱及其与症状的关系。如仅记录空腹或餐后的胃电图，则仅能提供空腹时或餐后的胃电节律紊乱的百分比。便携式胃电图监测不需长时间静卧，但影响因素较多。
4.胃电图检查试餐：建议用热卡为1.88×109 J (450 kcal)的试餐,详见表1下注。
5.胃电图检查参数分析：从胃电图记录上可获得胃电慢波频率、振幅、规律性。如用多个电极进行记录，还可以获得慢波传播方向、胃电活动是否偶联等信息。应用频谱方法，不仅能提供有关频率的参数，还能提供有关功率的参数。常用的参数有：(1)主频和主功率：反映了胃肌电活动的频率和振幅。可以用平滑功率频谱(smooth power spectrum)分析方法来计算。主频是指功率谱最大的频率，相应的功率为主功率。如有干扰时，则应对描记频谱进行目测，以正确选择最大的主频率。(2)正常胃电慢波百分比：正常胃电频率约为3次/min, 其变动范围为2.4～3.7次/min，正常胃电慢波百分比是指胃电频率在2.4～3.7次/min范围内的百分比。健康人一般不低于65%。(3)胃电节律紊乱百分比：该参数反映胃电慢波节律的不规律性，计算时，其视窗可以是2 min或更短。可以分为<2.4次/min 为胃动过缓(胃电节律过缓)，>3.7次/min为胃动过速( 胃电节律过速)以及无胃电节律。如既有胃电节律过速，又有胃电节律紊乱，则可称之为胃电快速节律紊乱。在具体评判时，宜阅读记录图形以及频谱图进行分析。也有将胃电图正常范围定为2～4次/min，<2次/min和>4次/min者分别为胃电节律过缓和过速。(4)慢波频率的不稳定系数：是指慢波频率的变化，由慢波频率的标准差和平均数之比得出。在胃动力疾病的病人，其数值可能增高。(5)餐后/餐前的主功率比(PR)：从理论上讲，健康人的PR应大于1，实际运作时不一定，而胃动力疾病的病人中也不一定小于1。 因而，应结合实际情况，酌情分析。(6)其他参数：应用多导电极记录时，可以测算胃电偶联百分比。也有提出用不同频率段的累及功率百分比来表达。胃电图正常值可参考表1。
, 百拇医药
表1 50例健康志愿者的胃电参数[BIM=(21.5±2.3) kg/m2，年龄为20～40岁]
胃电参数
餐前
餐后
2.4～3.7次/min(%)
85.2± 1.7
86.0± 2.1
<2.4次/min(%)
7.7± 1.5
8.2± 1.3
, http://www.100md.com
>3.7次/min(%)
5.7± 1.2
7.9± 1.8
主频率(次/min)
2.9 ± 0.02
3.1± 0.02*
主频率不稳定系数
16.8± 3.1
13.1± 2.4*
主功率
59.8±20.4
, 百拇医药
107.0±37.2
餐后/餐前功率比
2.7± 0.2
注： 试餐包括营多牌方便面65g、春都牌火腿肠50g，水400ml, 合计热卡为1.88×109 J (450 kcal) (碳水化合物∶脂肪∶蛋白＝3.9∶3.4∶1)。注意试餐内不含有辛辣食物。*P<0.05 6.胃电图异常类型: (1)根据胃电频率可分为：①胃电节律过缓，②胃电节律过速，③混合性胃电节律紊乱(指有过速和过缓)，④胃电过速节律紊乱，⑤无胃电节律。(2)根据胃电节律紊乱发生的时间，又可以分为：①餐前、后胃电节律正常, ②餐前胃电紊乱、餐后正常, ③餐前正常、餐后胃电紊乱, ④餐前、后胃电均紊乱4种类型。(3)根据胃电功率：可有：①餐后、功率增加，②无变化，③降低。
, 百拇医药