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有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究
有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究
王辰 商鸣宇 黄克武 童朝晖 姜超美 代华平 张洪玉 翁心植
摘要 目的：探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法：选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例11例，设为序贯治疗组，以同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气，待肺部感染明显控制时判为“肺部感染控制窗”出现，此时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机；选择同样病情病例11例作为对照组，在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气，以SIMV+PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标，记录出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、住急重症监护病房(ICU)天数及呼吸机相关肺炎的发生情况。结果：序贯治疗组与对照组的治疗前各指标相仿(P>0.05)；出现感染控制窗的时间及当时情况相仿(P>0.05)；有创机械通气时间分别为(7.1±2.9)和(23.0±14.0) d，P<0.01; 总机械通气时间分别为(13±7)和(23±14) d ......
王辰 商鸣宇 黄克武 童朝晖 姜超美 代华平 张洪玉 翁心植
摘要 目的：探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法：选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例11例，设为序贯治疗组，以同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气，待肺部感染明显控制时判为“肺部感染控制窗”出现，此时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机；选择同样病情病例11例作为对照组，在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气，以SIMV+PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标，记录出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、住急重症监护病房(ICU)天数及呼吸机相关肺炎的发生情况。结果：序贯治疗组与对照组的治疗前各指标相仿(P>0.05)；出现感染控制窗的时间及当时情况相仿(P>0.05)；有创机械通气时间分别为(7.1±2.9)和(23.0±14.0) d，P<0.01; 总机械通气时间分别为(13±7)和(23±14) d ......