男性性行为损伤29例报告
男性性行为损伤29例报告
姜睿
关键词：男性 性行为 损伤
1993～1998年收治男性性行为损伤(SRT)29例，报告如下。
临床资料 本组29例。年龄17～50岁，平均28岁。其中：(1)创伤性淋巴管炎3例。表现为长时间性交后在阴茎背侧冠状沟附近出现的淡红色半透明条索状硬结，有轻微灼痛。(2)阴茎海绵体破裂6例，其中1例创伤前即有先天性阴茎侧曲，3例手淫时直接弯曲勃起的阴茎，3例性交时不慎撞击女方会阴引起阴茎海绵体破裂，5例在阴茎海绵体破裂瞬间能听到破裂声，伴剧痛，随即阴茎松软、肿胀。手术发现阴茎Buck筋膜、白膜、部分海绵体破裂0.8～1.3cm，深0.3～0.5cm。(3)包皮嵌顿7例。均为包茎，在性交或手淫时用力将包皮上翻而不能复位，远端包皮和阴茎头水肿、疼痛。2例尿道口红肿并有少量脓性分泌物，尿道拭子检查证实为淋球菌感染。(4)阴茎系带断裂4例。用力手淫致系带中部横断、出血，其中3例系带长度<0.6cm。(5)阴茎背深静脉破裂1例。患者在性交过程中变换体位时突感阴茎疼痛，未闻及破裂声，阴茎随即松软，阴茎背侧中部出现青紫色瘀斑，沿阴茎干逐渐扩展、肿大。手术发现阴茎背侧中部Buck筋膜深层下有约10cm血凝块，阴茎背深静脉完全断裂，阴茎海绵体完整。(6)金属环嵌顿2例。将阴茎套入钢环内手淫，钢环远端部分阴茎肿胀、疼痛。(7)尿道挫裂伤3例。1例使用竹签插入尿道获取快感致尿道疼痛、出血。另2例在女上位式性交时突感阴茎头刺痛，但能忍受，性交结束后发现尿道口滴血，检查尿道舟状窝顶壁粘膜有一0.2～0.4cm环形裂口。(8)阴茎挫裂伤3例。由手淫、口交引起。阴茎皮肤及阴茎头红肿，近冠状沟处散在皮肤小裂口及点状出血、皮下瘀点。
, 百拇医药
结 果 创伤性淋巴管炎、阴茎挫裂伤、尿道挫裂伤等分别予禁欲、清创、麻黄素棉签局部压迫；其余SRT患者予急诊手术清除血肿、取下嵌顿金属环、缝合破裂组织等，同时给与心理行为治疗，均1～2周痊愈。1年随访无复发及严重并发症。
讨 论 SRT是阴茎损伤的主要原因，由于轻微阴茎损伤多在门诊就医或未治疗，所以实际发生率可能更高。
青春期前性知识教育和早期诊治生殖器官疾病对预防男性SRT具有重要意义。本组28例均集中于17～30岁年龄段, 此期男性性活动频繁，增加了损伤的机会。长时间性交、粗暴性交、强烈手淫，甚至使用金属环等器具手淫，易引起阴茎嵌顿、尿道出血等损伤。女上位式性交中，若男女双方活动不协调，阴茎头舟状窝受挤于坚硬的阴茎海绵体和女性耻骨联合下缘之间，极易破裂、出血。包茎患者性交或手淫时强行上翻包皮而不能复位，包皮口远端阴茎血液、淋巴回流障碍，导致嵌顿包皮水肿、疼痛；系带组织薄弱，弹性、延展性差，伴有系带过短时，暴力作用下极易造成系带断裂；先天性阴茎弯曲也是引起阴茎海绵体破裂的一个因素。
详尽的病史是诊断男性SRT的依据，部分患者由于有不同程度的羞耻感、恐惧感等异常心理状态，往往隐瞒病史，应善于从其表情言语等表现中找到线索。男性SRT主要是阴茎或尿道的损伤，大多不合并阴囊及睾丸等损伤。彩色多普勒超声及阴茎海绵体造影能清楚显示阴茎海绵体断裂的破裂口，有助于明确诊断。注意创伤性淋巴管炎与阴茎皮肤感染相鉴别，后者局部疼痛往往更严重。SRT患者亦属性传播疾病(STD)高发人群，应与STD鉴别并检出可能合并的STD。男性SRT的治疗与泌尿外科创伤处理原则相同，同时宜予心理行为治疗。本组29例诊治及时，无严重并发症。
作者单位：姜睿(四川，泸州医学院附属医院泌尿外科 646000), 百拇医药
姜睿
关键词：男性 性行为 损伤
1993～1998年收治男性性行为损伤(SRT)29例，报告如下。
临床资料 本组29例。年龄17～50岁，平均28岁。其中：(1)创伤性淋巴管炎3例。表现为长时间性交后在阴茎背侧冠状沟附近出现的淡红色半透明条索状硬结，有轻微灼痛。(2)阴茎海绵体破裂6例，其中1例创伤前即有先天性阴茎侧曲，3例手淫时直接弯曲勃起的阴茎，3例性交时不慎撞击女方会阴引起阴茎海绵体破裂，5例在阴茎海绵体破裂瞬间能听到破裂声，伴剧痛，随即阴茎松软、肿胀。手术发现阴茎Buck筋膜、白膜、部分海绵体破裂0.8～1.3cm，深0.3～0.5cm。(3)包皮嵌顿7例。均为包茎，在性交或手淫时用力将包皮上翻而不能复位，远端包皮和阴茎头水肿、疼痛。2例尿道口红肿并有少量脓性分泌物，尿道拭子检查证实为淋球菌感染。(4)阴茎系带断裂4例。用力手淫致系带中部横断、出血，其中3例系带长度<0.6cm。(5)阴茎背深静脉破裂1例。患者在性交过程中变换体位时突感阴茎疼痛，未闻及破裂声，阴茎随即松软，阴茎背侧中部出现青紫色瘀斑，沿阴茎干逐渐扩展、肿大。手术发现阴茎背侧中部Buck筋膜深层下有约10cm血凝块，阴茎背深静脉完全断裂，阴茎海绵体完整。(6)金属环嵌顿2例。将阴茎套入钢环内手淫，钢环远端部分阴茎肿胀、疼痛。(7)尿道挫裂伤3例。1例使用竹签插入尿道获取快感致尿道疼痛、出血。另2例在女上位式性交时突感阴茎头刺痛，但能忍受，性交结束后发现尿道口滴血，检查尿道舟状窝顶壁粘膜有一0.2～0.4cm环形裂口。(8)阴茎挫裂伤3例。由手淫、口交引起。阴茎皮肤及阴茎头红肿，近冠状沟处散在皮肤小裂口及点状出血、皮下瘀点。
, 百拇医药
结 果 创伤性淋巴管炎、阴茎挫裂伤、尿道挫裂伤等分别予禁欲、清创、麻黄素棉签局部压迫；其余SRT患者予急诊手术清除血肿、取下嵌顿金属环、缝合破裂组织等，同时给与心理行为治疗，均1～2周痊愈。1年随访无复发及严重并发症。
讨 论 SRT是阴茎损伤的主要原因，由于轻微阴茎损伤多在门诊就医或未治疗，所以实际发生率可能更高。
青春期前性知识教育和早期诊治生殖器官疾病对预防男性SRT具有重要意义。本组28例均集中于17～30岁年龄段, 此期男性性活动频繁，增加了损伤的机会。长时间性交、粗暴性交、强烈手淫，甚至使用金属环等器具手淫，易引起阴茎嵌顿、尿道出血等损伤。女上位式性交中，若男女双方活动不协调，阴茎头舟状窝受挤于坚硬的阴茎海绵体和女性耻骨联合下缘之间，极易破裂、出血。包茎患者性交或手淫时强行上翻包皮而不能复位，包皮口远端阴茎血液、淋巴回流障碍，导致嵌顿包皮水肿、疼痛；系带组织薄弱，弹性、延展性差，伴有系带过短时，暴力作用下极易造成系带断裂；先天性阴茎弯曲也是引起阴茎海绵体破裂的一个因素。
详尽的病史是诊断男性SRT的依据，部分患者由于有不同程度的羞耻感、恐惧感等异常心理状态，往往隐瞒病史，应善于从其表情言语等表现中找到线索。男性SRT主要是阴茎或尿道的损伤，大多不合并阴囊及睾丸等损伤。彩色多普勒超声及阴茎海绵体造影能清楚显示阴茎海绵体断裂的破裂口，有助于明确诊断。注意创伤性淋巴管炎与阴茎皮肤感染相鉴别，后者局部疼痛往往更严重。SRT患者亦属性传播疾病(STD)高发人群，应与STD鉴别并检出可能合并的STD。男性SRT的治疗与泌尿外科创伤处理原则相同，同时宜予心理行为治疗。本组29例诊治及时，无严重并发症。
作者单位：姜睿(四川，泸州医学院附属医院泌尿外科 646000), 百拇医药