黑热病并发败血症1例报告
作者：税国顺 毛翠 何代莉 谢顺蓉 杨春霞
单位：402460 重庆市荣昌县，永荣矿务局总医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000711 黑热病是由杜氏利什曼原虫通过白蛉为传播媒介的地方性传染病[1]。临床特点为不规则长程发热，肝功能受损，脾脏进行性肿大，脾功能亢进，全血细胞减少，血浆球蛋白增高。患者机体免疫功能低下，易并发其他疾病而死亡。本文报告黑热病并发败血症1例，值得引起同道注意。
1病历报告
患者，女，20岁。发热18d，经当地个体诊所对症治疗5d好转，停药后反复无规则发热。近4d又在当地个体诊所治疗无效，全身瘀斑3d，于1999年9月28日16时来我院就诊。既往无特殊病史。近2年曾到成都、深圳打工。查体：T39℃，R40/min，BP13/9kPa。重病容，神志清楚，消瘦，中度贫血貌，巩膜黄染，面部较多色素沉着，颈部淋巴结肿大，口腔粘膜严重糜烂。全身遍布瘀斑。右肺呼吸音低。HR140/min，律齐。肝脾未扪及，B超示脾厚，脾肋间厚49mm。肝不大，肝肋缘下斜切厚127mm。移动性浊音(一)。X线胸片：右中下肺炎。实验室检查：尿蛋白()。Hb56.0g/LRBC1.8×1012/L，PLT51×109/L，WBC6.0×109/L，N0.07.L0.42，幼红细胞0.20，幼粒细胞0.31，血小板散见，网织红细胞0.03。肝功能试验：AST125U/LALT172U/L，AKP443U/L，GGT81U/L，IVIAO128U/L，TBil195.0μmol/L，DBi155.0μmol/L，TP39.5g/LAlb12.0g/L，Glo27.5g/L，A/G0.44。即日骨髓、血培养：大肠埃希菌生长。骨髓涂片：发现黑热病原虫利-朵氏体。9月29日复查血液分析，Hb52.0g/LRBC2.38×1012/L，PLT133×109/L(与目视法结果一致)，WBC12.1×109/L，N0.22，L0.42，幼红细胞0.27，幼粒细胞0.11，中性粒细胞内有大量中毒颗粒，血小板散在，发现黑热病原虫利-朵氏体。该病例确诊为黑热病并发败血症。因就诊太晚，有严重并发症，于9月29日21：30抢救无效死亡。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]李梦东，主编.实用传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社.1998.617～620.
[2]叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997.87.
[3]潘瑞彭，王鸿利，主编.血液学及血液学检验.北京：人民卫生出版社，1994.18.
收稿日期：1999-12-16
修稿日期：2000-03-18, 百拇医药
单位：402460 重庆市荣昌县，永荣矿务局总医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000711 黑热病是由杜氏利什曼原虫通过白蛉为传播媒介的地方性传染病[1]。临床特点为不规则长程发热，肝功能受损，脾脏进行性肿大，脾功能亢进，全血细胞减少，血浆球蛋白增高。患者机体免疫功能低下，易并发其他疾病而死亡。本文报告黑热病并发败血症1例，值得引起同道注意。
1病历报告
患者，女，20岁。发热18d，经当地个体诊所对症治疗5d好转，停药后反复无规则发热。近4d又在当地个体诊所治疗无效，全身瘀斑3d，于1999年9月28日16时来我院就诊。既往无特殊病史。近2年曾到成都、深圳打工。查体：T39℃，R40/min，BP13/9kPa。重病容，神志清楚，消瘦，中度贫血貌，巩膜黄染，面部较多色素沉着，颈部淋巴结肿大，口腔粘膜严重糜烂。全身遍布瘀斑。右肺呼吸音低。HR140/min，律齐。肝脾未扪及，B超示脾厚，脾肋间厚49mm。肝不大，肝肋缘下斜切厚127mm。移动性浊音(一)。X线胸片：右中下肺炎。实验室检查：尿蛋白()。Hb56.0g/LRBC1.8×1012/L，PLT51×109/L，WBC6.0×109/L，N0.07.L0.42，幼红细胞0.20，幼粒细胞0.31，血小板散见，网织红细胞0.03。肝功能试验：AST125U/LALT172U/L，AKP443U/L，GGT81U/L，IVIAO128U/L，TBil195.0μmol/L，DBi155.0μmol/L，TP39.5g/LAlb12.0g/L，Glo27.5g/L，A/G0.44。即日骨髓、血培养：大肠埃希菌生长。骨髓涂片：发现黑热病原虫利-朵氏体。9月29日复查血液分析，Hb52.0g/LRBC2.38×1012/L，PLT133×109/L(与目视法结果一致)，WBC12.1×109/L，N0.22，L0.42，幼红细胞0.27，幼粒细胞0.11，中性粒细胞内有大量中毒颗粒，血小板散在，发现黑热病原虫利-朵氏体。该病例确诊为黑热病并发败血症。因就诊太晚，有严重并发症，于9月29日21：30抢救无效死亡。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]李梦东，主编.实用传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社.1998.617～620.
[2]叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997.87.
[3]潘瑞彭，王鸿利，主编.血液学及血液学检验.北京：人民卫生出版社，1994.18.
收稿日期：1999-12-16
修稿日期：2000-03-18, 百拇医药