老年脑血管病并发高渗性昏迷20例临床分析
宋长惠 张桂茹 孙本生
关键词：老年 脑血管病 并发症 高渗性昏迷者 我院1991～1999年收治老年脑血管病并发高渗性昏迷者20例，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中男14例，女6例，年龄64～78岁。缺血性脑血管病9例，出血性脑血管病11例，符合全国第二届脑血管病诊断标准。经CT扫描证实既往有高血压者14例，冠心病12例，脑动脉硬化15例，糖尿病6例，高血脂10例，高血粘度11例，梗死史3例，脑出血史1例。20例病人发病后均有偏瘫。在治疗脑血管病的过程中出现烦渴、烦躁、恍惚、直至昏迷，多数病人昏迷发生在发病后2周内。
1.2 治疗及预后 本组有6例应用此低渗溶液输注后效果较满意。本组中8例病人因昏迷时间短，无严重并发症，经以上抢救后均存活(47%)，另有9例患者死于糖尿病伴MOF、重度感染、呼吸循环衰竭及尿毒症(53%)。
2 讨论
病前有高血压、动脉硬化、高粘血症、冠心病、糖尿病及肾功能降低的脑血管病患者，可因感染、发热诱发高渗状态。发病后，由于口渴中枢功能障碍，主动饮水维持水平衡的功能降低，肾脏调节水、电解质的功能发生障碍；糖耐量降低致患者有严重的高血糖；绝大多数病人有氮质血症，部分病人有高血钠；致细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移。本组病例的血浆渗透压均在332 mmol/L以上。脑血管病患者需脱水治疗，脱水严重时可发生低血容量休克。严重的细胞内脱水或低血容量休克，是本病患者出现临床症状，发生高渗性昏迷的重要原因。
因此，对本病早期诊断、及时合理的治疗致关重要。
作者单位：宋长惠(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200)
张桂茹(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200)
孙本生(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200), http://www.100md.com
关键词：老年 脑血管病 并发症 高渗性昏迷者 我院1991～1999年收治老年脑血管病并发高渗性昏迷者20例，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中男14例，女6例，年龄64～78岁。缺血性脑血管病9例，出血性脑血管病11例，符合全国第二届脑血管病诊断标准。经CT扫描证实既往有高血压者14例，冠心病12例，脑动脉硬化15例，糖尿病6例，高血脂10例，高血粘度11例，梗死史3例，脑出血史1例。20例病人发病后均有偏瘫。在治疗脑血管病的过程中出现烦渴、烦躁、恍惚、直至昏迷，多数病人昏迷发生在发病后2周内。
1.2 治疗及预后 本组有6例应用此低渗溶液输注后效果较满意。本组中8例病人因昏迷时间短，无严重并发症，经以上抢救后均存活(47%)，另有9例患者死于糖尿病伴MOF、重度感染、呼吸循环衰竭及尿毒症(53%)。
2 讨论
病前有高血压、动脉硬化、高粘血症、冠心病、糖尿病及肾功能降低的脑血管病患者，可因感染、发热诱发高渗状态。发病后，由于口渴中枢功能障碍，主动饮水维持水平衡的功能降低，肾脏调节水、电解质的功能发生障碍；糖耐量降低致患者有严重的高血糖；绝大多数病人有氮质血症，部分病人有高血钠；致细胞外液呈高渗状态，细胞内液向细胞外液转移。本组病例的血浆渗透压均在332 mmol/L以上。脑血管病患者需脱水治疗，脱水严重时可发生低血容量休克。严重的细胞内脱水或低血容量休克，是本病患者出现临床症状，发生高渗性昏迷的重要原因。
因此，对本病早期诊断、及时合理的治疗致关重要。
作者单位：宋长惠(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200)
张桂茹(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200)
孙本生(齐齐哈尔市第二神经精神病医院，161200), http://www.100md.com