招飞体检中眩光失能测试的初步探讨
徐瑞俊 王云景 高隽 鲁毅钧 张宪章 史亚东
摘要 目的：探讨招飞体检中，受检人群的眩光失能水平。方法：采用MGT-1型多功能眩光视觉检测仪，在目标亮度分别为明视和暮视条件下，测定79名招飞对象的对比敏感度函数(CSF)和眩光失能(GD)。结果：CSF测量表明，受试者具有良好的视觉通道特性，峰值位于1.2～2.4周/度处。GD在明视条件下，均值为9.4%(全距0.9%～21.7%)，暮视GD明显高于明视，均值为36.5%(全距26.4%～49.1%)。个别眼介质混浊者有严重的眩光失能。结论：眩光失能作为视功能的一种评价指标，在招飞体检中具有重要的应用价值。
关键词：飞行员选拔 对比敏感度函数 眩光失能 视力检查
, 百拇医药
眩光是影响飞行员辨认目标的重要环境因素，因眩光造成的视功能降低，称为眩光失能[1]。正常眼存在较低的眩光失能，而患有角膜、晶状体和玻璃体混浊的病人有较大的眩光失能[2，3]。为了解招飞体检中受检人群的眩光失能情况，以及眩光失能检测在招飞体检中的应用价值，特开展此项研究。
对象与方法
一、对象
招飞体检复查对象79人，男性，年龄(18.8±0.72)岁，均为应届高中毕业生。经查裸眼视力均大于1.0，其中左眼视力1.32±0.23，右眼视力1.31±0.26。
二、方法
采用海军医学研究所研制的MGT-1型多功能眩光视觉检测仪[4]，在招飞体检现场对受检者进行眩光失能测试。测试视标为6 cm×4 cm的正弦条纹图像，其空间频率范围为0.4～38周/度，其对比度定义为(Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin)，Lmax、Lmin分别为条纹图像的最大亮度和最小亮度，该仪器对比度变化范围为65%～0.6%；目标亮度在明视条件下为68 cd/m2，暮视为5.4 cd/m2；眩光由12盏亮度为4 500 cd/m2的灯泡围成一周组成。受检者双眼注视，通过在近距离(视距30 cm，视角12°)分别观察无眩光和有眩光时不同空间频率的条纹图像，确认其对比阈值，从而获得相应的对比敏感度函数(contrast sensitivity function, CSF)。有眩光CSF相对无眩光CSF下降的百分比，即为眩光失能(glare disability, GD)值。受检者在熟悉按键和经过简单操作训练后，按语音提示的步骤便可进行正式测试。测试结束自动打印CSF曲线和GD值。
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结果
一、对比敏感度函数
79名招飞对象近视距无眩光CSF测试结果见表1，并采用团体t检验，对各频率明视与暮视的CSF值进行比较。从表1可见，受检者有良好的视觉通道特性，CSF峰值位于1.2～2.4周/度处。对于低空间频率图像，暮视较明视有更高的敏感性(P<0.01)。
二、眩光失能
79名受检者眩光失能测试结果见表2。受试者在明视条件下有较低的眩光失能，中频段最低，仅为0.9%，高频处最大，为21.7%；暮视条件下有较高的眩光失能，此时中频为26.4%，低频最大达49.1%。经团体t检验，明视、暮视两者间的差别有非常显著性的意义。
三、部分眼介质混浊者的GD测试
在79名受检者中有13人(占总数的16%)患有不同程度的单眼或双眼晶状体点状或周边混浊、玻璃体动脉残遗等疾患，将他们的GD值汇总取平均值列于表3。由表中可见暮视较明视有更高的眩光失能(P<0.01)。将该表与表2比较，眼介质混浊者，在暮视条件下，中、高频段的GD值较全体GD平均值有增大趋势(因例数较少统计学上尚未达到显著水平)。
, http://www.100md.com
表1 无眩光近视距对比敏感度函数测量结果(n＝79，x±s，%)
空间频率
Spatial frequency
周/度
Circle per degree
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t value
, 百拇医药
P值
P value
低频
Low frequency
0.4
0.6
115±52.0
139±41.0
145±37.9
158±27.3
4.14
3.43
, 百拇医药 <0.01
<0.01
中频
Middle frequency
1.2
2.4
4.8
250±0.0
247±19.2
219±52.8
247±22.9
248±21.0
, http://www.100md.com 202±62.4
1.16
0.31
1.85
>0.05
>0.05
>0.05
高频
High frequency
10
19
38
60.1±29.2
, 百拇医药
28.5±22.7
11.5±10.1
55.8±30.9
22.2±20.1
9.43±10.1
0.90
1.85
0.67
>0.05
>0.05
>0.05
表2 不同频段眩光失能测量值(n＝79，x±s，%)
, 百拇医药
频率
Frequency band
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t value
P值
P vlaue
低频
Low frequency
, 百拇医药
6.1±12.0
49.1±22.4
11.54
<0.01
中频
Middle frequency
0.9±4.3
26.4±22.6
9.85
<0.01
高频
High frequency
, 百拇医药
21.7±18.1
38.7±21.0
5.45
<0.01
平均
Mean
9.4±10.1
36.5±13.3
14.41
<0.01
表3 眼介质混浊者的眩光失能值(n＝13，x±s，%)
频段
, 百拇医药
Frequency band
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t vlaue
P值
P vlaue
低频
Low frequency
8.5±11.6
, 百拇医药
46.8±23.8
5.22
<0.01
中频
Middle frequency
0.8±3.0
35.3±18.6
6.59
<0.01
高频
High frequency
17.8±19.6
, http://www.100md.com
49.4±21.8
3.89
<0.01
平均
Mean
8.8±8.3
43.1±11.8
8.57
<0.01
讨论 一、对比敏感度函数
CSF测试反映了人视系的通道特性，它是对常规视力检查的有力补充[5]。本研究提示该批招飞对象有良好的通道特性，峰频位于1.2～2.4周/度，且具有很高的敏感性。本研究为近视距、大视角CSF测试，峰频偏向低频，这与国外文献报道是吻合的[6]。一般远视距(2 m,视角4°)常规CSF测试，峰频位于4～6周/度[7，8]。
, http://www.100md.com
二、眩光失能
结果表明，具有良好视力的招飞对象均存在一定程度的眩光失能现象，明视时影响较小，暮视时影响较大。提示，为保证飞行安全，在夜间飞行时，必须对眩光加以控制，或尽量避免，如降低眩光源亮度，增大光源与视线之间的夹角，必要时佩戴防眩光眼镜等。此外，作为飞行员还应定期作眩光失能检测，以保证始终具有良好的视功能水平。
三、关于眼介质混浊
据报道，在招飞中患有各种眼介质混浊者占有相当的比例[9]。这些介质混浊对视力到底有多大影响，过去缺少检查手段，仅用常规视力检查显然是不够的。本研究采用光-机-电一体化的多功能眩光视觉检测仪，在眩光源存在时，使眼介质对视功能的影响敏感化[10]，解决了常规视力检查不能反映的问题，从而为这些患者的视力检查提供了有效手段。但由于眼介质混浊的轻、重程度不同，分布位置不同，造成的眩光失能可能有较大差异。对于那些影响小的受检者，招飞可不受影响；而对于产生较大眩光失能者，招飞时必须认真对待。本研究在作GD测试时均采用双眼注视，这可能补偿了一些单眼混浊对视功能的影响，因此今后对于单眼混浊者应作单眼GD测试。
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志谢：本研究得到曾宪英、王珏研究员的帮助和指导，特此感谢!
作者单位：徐瑞俊(200433 上海，海军医学研究所)
王云景(200433 上海，海军医学研究所)
高 隽(200433 上海，海军医学研究所)
鲁毅钧(200433 上海，海军医学研究所)
张宪章(100071 北京，海军航空兵招飞办公室体检队)
史亚东(100071 北京，海军航空兵招飞办公室体检队)
参考文献
1 Beckman C, Scott R, Garner LF. Comparison of three methods of evaluating glare. Acta Ophthalmol Copenh, 1992,70(1):53-59.
, 百拇医药
2 Uchio E, Inamura M, Ohno S.Comparison of intraocular lenses from the standpoint of postoperative glare disability. Acta Ophthalmol Scand, 1995,73(2):145-151.
3 周晓东，汪芳润.人眼眩光失能测定及其临床意义.中国实用眼科杂志，1999，17(10)：616-617.
4 徐瑞俊，曾宪英，王去景，等.多功能眩光视觉检测仪的研制.中国医疗器械杂志，1997，21(3)：150-153.
5 Rubin GS, Adamsons IA, Stark WJ. Comparison of acuity, contrast sensitivity, and disability glare before and after cataract surgery. Arch Ophthalmol, 1993,111(1):56-61.
, 百拇医药
6 Ginsburg AP. A new contrast sensitivity vision test chart. Am J Optom and physiol Optics, 1984,61(6):403-407.
7 曾宪英，王珏，鲁毅钧，等.海军飞行员眩光试验的初步观察.航天医学与医学工程，1999，12(1)：32-36.
8 吴家龙，蒿东献，张宏金，等.招飞体检中对比敏感性检查方法和标准的探讨.中华航空医学杂志，1996，7(3)：156-159.
9 刘勤.招飞体检中晶状体混浊的医学鉴定.中华航空医学杂志，1993，4(3)：178.
10 Carney LG, Jacobs RJ. Mechanisms of visual loss in corneal edema. Arch Ophthalmol, 1984,102:1068-1071., 百拇医药
摘要 目的：探讨招飞体检中，受检人群的眩光失能水平。方法：采用MGT-1型多功能眩光视觉检测仪，在目标亮度分别为明视和暮视条件下，测定79名招飞对象的对比敏感度函数(CSF)和眩光失能(GD)。结果：CSF测量表明，受试者具有良好的视觉通道特性，峰值位于1.2～2.4周/度处。GD在明视条件下，均值为9.4%(全距0.9%～21.7%)，暮视GD明显高于明视，均值为36.5%(全距26.4%～49.1%)。个别眼介质混浊者有严重的眩光失能。结论：眩光失能作为视功能的一种评价指标，在招飞体检中具有重要的应用价值。
关键词：飞行员选拔 对比敏感度函数 眩光失能 视力检查
, 百拇医药
眩光是影响飞行员辨认目标的重要环境因素，因眩光造成的视功能降低，称为眩光失能[1]。正常眼存在较低的眩光失能，而患有角膜、晶状体和玻璃体混浊的病人有较大的眩光失能[2，3]。为了解招飞体检中受检人群的眩光失能情况，以及眩光失能检测在招飞体检中的应用价值，特开展此项研究。
对象与方法
一、对象
招飞体检复查对象79人，男性，年龄(18.8±0.72)岁，均为应届高中毕业生。经查裸眼视力均大于1.0，其中左眼视力1.32±0.23，右眼视力1.31±0.26。
二、方法
采用海军医学研究所研制的MGT-1型多功能眩光视觉检测仪[4]，在招飞体检现场对受检者进行眩光失能测试。测试视标为6 cm×4 cm的正弦条纹图像，其空间频率范围为0.4～38周/度，其对比度定义为(Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin)，Lmax、Lmin分别为条纹图像的最大亮度和最小亮度，该仪器对比度变化范围为65%～0.6%；目标亮度在明视条件下为68 cd/m2，暮视为5.4 cd/m2；眩光由12盏亮度为4 500 cd/m2的灯泡围成一周组成。受检者双眼注视，通过在近距离(视距30 cm，视角12°)分别观察无眩光和有眩光时不同空间频率的条纹图像，确认其对比阈值，从而获得相应的对比敏感度函数(contrast sensitivity function, CSF)。有眩光CSF相对无眩光CSF下降的百分比，即为眩光失能(glare disability, GD)值。受检者在熟悉按键和经过简单操作训练后，按语音提示的步骤便可进行正式测试。测试结束自动打印CSF曲线和GD值。
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结果
一、对比敏感度函数
79名招飞对象近视距无眩光CSF测试结果见表1，并采用团体t检验，对各频率明视与暮视的CSF值进行比较。从表1可见，受检者有良好的视觉通道特性，CSF峰值位于1.2～2.4周/度处。对于低空间频率图像，暮视较明视有更高的敏感性(P<0.01)。
二、眩光失能
79名受检者眩光失能测试结果见表2。受试者在明视条件下有较低的眩光失能，中频段最低，仅为0.9%，高频处最大，为21.7%；暮视条件下有较高的眩光失能，此时中频为26.4%，低频最大达49.1%。经团体t检验，明视、暮视两者间的差别有非常显著性的意义。
三、部分眼介质混浊者的GD测试
在79名受检者中有13人(占总数的16%)患有不同程度的单眼或双眼晶状体点状或周边混浊、玻璃体动脉残遗等疾患，将他们的GD值汇总取平均值列于表3。由表中可见暮视较明视有更高的眩光失能(P<0.01)。将该表与表2比较，眼介质混浊者，在暮视条件下，中、高频段的GD值较全体GD平均值有增大趋势(因例数较少统计学上尚未达到显著水平)。
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表1 无眩光近视距对比敏感度函数测量结果(n＝79，x±s，%)
空间频率
Spatial frequency
周/度
Circle per degree
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t value
, 百拇医药
P值
P value
低频
Low frequency
0.4
0.6
115±52.0
139±41.0
145±37.9
158±27.3
4.14
3.43
, 百拇医药 <0.01
<0.01
中频
Middle frequency
1.2
2.4
4.8
250±0.0
247±19.2
219±52.8
247±22.9
248±21.0
, http://www.100md.com 202±62.4
1.16
0.31
1.85
>0.05
>0.05
>0.05
高频
High frequency
10
19
38
60.1±29.2
, 百拇医药
28.5±22.7
11.5±10.1
55.8±30.9
22.2±20.1
9.43±10.1
0.90
1.85
0.67
>0.05
>0.05
>0.05
表2 不同频段眩光失能测量值(n＝79，x±s，%)
, 百拇医药
频率
Frequency band
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t value
P值
P vlaue
低频
Low frequency
, 百拇医药
6.1±12.0
49.1±22.4
11.54
<0.01
中频
Middle frequency
0.9±4.3
26.4±22.6
9.85
<0.01
高频
High frequency
, 百拇医药
21.7±18.1
38.7±21.0
5.45
<0.01
平均
Mean
9.4±10.1
36.5±13.3
14.41
<0.01
表3 眼介质混浊者的眩光失能值(n＝13，x±s，%)
频段
, 百拇医药
Frequency band
明视
Photopic condition
暮视
Twilight condition
t值
t vlaue
P值
P vlaue
低频
Low frequency
8.5±11.6
, 百拇医药
46.8±23.8
5.22
<0.01
中频
Middle frequency
0.8±3.0
35.3±18.6
6.59
<0.01
高频
High frequency
17.8±19.6
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49.4±21.8
3.89
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平均
Mean
8.8±8.3
43.1±11.8
8.57
<0.01
讨论 一、对比敏感度函数
CSF测试反映了人视系的通道特性，它是对常规视力检查的有力补充[5]。本研究提示该批招飞对象有良好的通道特性，峰频位于1.2～2.4周/度，且具有很高的敏感性。本研究为近视距、大视角CSF测试，峰频偏向低频，这与国外文献报道是吻合的[6]。一般远视距(2 m,视角4°)常规CSF测试，峰频位于4～6周/度[7，8]。
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二、眩光失能
结果表明，具有良好视力的招飞对象均存在一定程度的眩光失能现象，明视时影响较小，暮视时影响较大。提示，为保证飞行安全，在夜间飞行时，必须对眩光加以控制，或尽量避免，如降低眩光源亮度，增大光源与视线之间的夹角，必要时佩戴防眩光眼镜等。此外，作为飞行员还应定期作眩光失能检测，以保证始终具有良好的视功能水平。
三、关于眼介质混浊
据报道，在招飞中患有各种眼介质混浊者占有相当的比例[9]。这些介质混浊对视力到底有多大影响，过去缺少检查手段，仅用常规视力检查显然是不够的。本研究采用光-机-电一体化的多功能眩光视觉检测仪，在眩光源存在时，使眼介质对视功能的影响敏感化[10]，解决了常规视力检查不能反映的问题，从而为这些患者的视力检查提供了有效手段。但由于眼介质混浊的轻、重程度不同，分布位置不同，造成的眩光失能可能有较大差异。对于那些影响小的受检者，招飞可不受影响；而对于产生较大眩光失能者，招飞时必须认真对待。本研究在作GD测试时均采用双眼注视，这可能补偿了一些单眼混浊对视功能的影响，因此今后对于单眼混浊者应作单眼GD测试。
, http://www.100md.com
志谢：本研究得到曾宪英、王珏研究员的帮助和指导，特此感谢!
作者单位：徐瑞俊(200433 上海，海军医学研究所)
王云景(200433 上海，海军医学研究所)
高 隽(200433 上海，海军医学研究所)
鲁毅钧(200433 上海，海军医学研究所)
张宪章(100071 北京，海军航空兵招飞办公室体检队)
史亚东(100071 北京，海军航空兵招飞办公室体检队)
参考文献
1 Beckman C, Scott R, Garner LF. Comparison of three methods of evaluating glare. Acta Ophthalmol Copenh, 1992,70(1):53-59.
, 百拇医药
2 Uchio E, Inamura M, Ohno S.Comparison of intraocular lenses from the standpoint of postoperative glare disability. Acta Ophthalmol Scand, 1995,73(2):145-151.
3 周晓东，汪芳润.人眼眩光失能测定及其临床意义.中国实用眼科杂志，1999，17(10)：616-617.
4 徐瑞俊，曾宪英，王去景，等.多功能眩光视觉检测仪的研制.中国医疗器械杂志，1997，21(3)：150-153.
5 Rubin GS, Adamsons IA, Stark WJ. Comparison of acuity, contrast sensitivity, and disability glare before and after cataract surgery. Arch Ophthalmol, 1993,111(1):56-61.
, 百拇医药
6 Ginsburg AP. A new contrast sensitivity vision test chart. Am J Optom and physiol Optics, 1984,61(6):403-407.
7 曾宪英，王珏，鲁毅钧，等.海军飞行员眩光试验的初步观察.航天医学与医学工程，1999，12(1)：32-36.
8 吴家龙，蒿东献，张宏金，等.招飞体检中对比敏感性检查方法和标准的探讨.中华航空医学杂志，1996，7(3)：156-159.
9 刘勤.招飞体检中晶状体混浊的医学鉴定.中华航空医学杂志，1993，4(3)：178.
10 Carney LG, Jacobs RJ. Mechanisms of visual loss in corneal edema. Arch Ophthalmol, 1984,102:1068-1071., 百拇医药