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实话实说回扣药
http://www.100md.com 2000年7月24日
     “回扣药玷污了‘白衣天使’!”哈尔滨铁路中心医院急救中心

    副主任张杰、主治医师田文华、住院医师郭英日前向记者控诉:药品

    回扣风对病人经济和健康方面造成严重损害,使个别医务工作者医德

    沦丧,甚至为谋财不顾病人死活。以下是三位医生的谈话实录:

    一支“多龙”消炎药医生回扣12元

    张杰:谁都知道钱好花,但如果药品对病人有害,就是开一支给

    咱1000块钱也不能用啊!可就有医生挣这种昧心钱。我在哈铁中心医

    院工作了13年,越来越严重的药品回扣现象,让我们再也不愿保持沉
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    默了。有一批药品推销人员,叫医药代表,可以直接进到我们科室推

    销药品。比如有种消炎药叫“多龙”,定价67元一支。其中医院批零

    差价加扣点得利相当于药价的25%~30%。此外,医生每给患者用一

    支“多龙”,推销人员给医生提成12元,给药房统计处方的工作人员

    2元。这都是现金交易,今天晚上开完药,明天早上他们就会送钱来,可认真了,全院的人基本都认识他们。因为药费大量流失在中间环节,卖药利大。

    正常一天用两支为拿回扣开6支

    郭英:还有一种叫“培氟沙星”的药,与“多龙”是价格接近的

    同类药。卖这两种药的推销员展开了激烈的竞争,就像竞价拍卖似的,将回扣从每支6元一直涨到12元。这两种药有着类似的副作用,超量
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    使用对肝功能有一定损害,正常用量1天2支。

    可有位医生一个白天给同一位患者就用了6支“培氟沙星”。如

    果给这位病人化验肝功的话,一定会发现受到很大的损害。

    煤气中毒不着急回扣药品掏空包

    张杰:这样为拿回扣而用药,对病人的危害可太大了。去年冬天

    来了一个煤气中毒的病人,按急救常理,首先该做的就是给患者做充

    氧治疗,这是目前公认的有效手段。可当班护士事后告诉我,当时病

    人兜里就有500元,大夫却拿这钱全给开了“多龙”,它根本就不治

    这种病。然后,医生让患者家属再回家拿钱做氧疗。连护士都认为,这是在草菅人命。还有,很多心脏病、脑血管病人根本不存在感染,有的大夫不论青红皂白,也给开一大堆抗生素。一位肝癌腹水病人,入院时只有200元。结果,大夫坚持给开了两支“多龙”,这药不但
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    治不了肝癌,还会对病人肝脏进一步造成损害。确诊后,病人再也没

    钱了,只好回家。一位肾功能衰竭、按理禁用“多龙”的患者,医生

    却一次给人家开了10天的“多龙”,让患者拿回家到附近的小医院点

    滴,结果越治越不好。

    如果药品没回扣医生如何来用药

    田文华:这种现象在全国其他医院也不同程度存在。哪家给钱多,哪个品种用得就多。我就害怕哪一天药商不给回扣了,医生却已经不

    会用药了。

    郭英:这多可怕!哈尔滨医科大学的一些老专家说,这么乱用药

    物给社会造成了多大危害,这是要把病菌全都锻炼成耐药菌,最后用
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    啥药都不好使了。一些医生按回扣多少开药,一个月回扣收入就有三

    四千元。

    张杰:咱们急救中心用路外的药(指非铁路系统公费医疗使用、一般有回扣的药),一个月曾高达10万元。正常情况下这里面有1/5

    ~1/6的回扣。在这种背景下,有的医生变得“嫌贫爱富”。今年3

    月25日晚,一位安眠药中毒的外地青年被送到急救中心。当班的医生

    不顾急诊首诊负责制,一定要把病人撵走。最后,他被好心的群众送

    到别的医院救治,才捡回了一条命。事后科里调查这件事时,这位医

    生却说:“他身上一分钱没有,我就没给看”。当时在场的其他患者
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    和家属都气愤地说:“没钱就不是人吗?”

    急救中心清回扣药费下降7万元

    张杰:今年3月份,征得院方同意,我们将情况最严重的几种回

    扣药清出急救中心,这样,中心每月的药品费用一下由10万元降到了

    3万元左右。即使这样,其他药品的回扣现象仍然存在,至今解决不

    了。我18岁入党,党龄29年,年轻时还曾当了17年军人,连年被评为

    先进工作者。我们医院是三级甲等医院,去年还被评为优质服务全国“

    百佳医院”。这些年,我们不知抢救过多少危重病人,但就是治不了“
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    药品回扣”这个病。

    最后,三位医生说:现在药品的消费权力掌握在医生手中,光靠

    医生的良知来对抗回扣诱惑,确实很难。国家正推行“医药分开”的

    体制改革,这可能是治“药品回扣风”的良方。不过,如果许多药品

    存在的虚高利润问题不解决,药品回扣就不可能彻底消灭。针对3位

    医生反映的情况,铁道部已派出调查组,在全路医疗系统开展有关药

    品回扣的检查治理工作。(摘自7月18日《北京青年报》作者:陈凯

    星陈芸傅刚), http://www.100md.com