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编号:10335964
宫底按摩与心理护理预产后尿潴留防的效果观察
http://www.100md.com 2000年7月28日
     赵翠姣

    在分娩过程中,由于膀胱受压过长,使粘膜水肿充血及肌张力降低,以及产妇惧怕会阴侧切伤口疼痛,不习惯于床上排尿等原因,容易发生产后尿潴留[1]。这在临床上是比较常见的产后并发症。以往只是鼓励产妇自解小便,6小时未排尿者让产妇热水薰洗会阴部,听流水声诱导排尿或肌注新斯的明及针刺穴无效后导尿。从1999年元月开始,我们对30例产妇采用宫底按摩和心理护理,避免了尿潴留的发生,收到了满意的效果,现介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 60例初产妇年龄22~30岁,平均25岁,孕周37~42周,枕位顺产。将60例产妇随机分为观察组与对照组,每组各30例。

    1.2 观察组处理方法 宫底按摩:用左(右)手尺侧面压在宫底部,其五指并拢放在腹部用掌力向下向腹壁方向按摩,揉时动作要轻,力度逐渐增加,以病人能耐受为度,同时嘱病人放松腹部,按摩10~15分钟即可。心理护理:向产妇讲述按摩可促进子宫收缩,减少产后出血,又可按摩其周围利尿穴位及按压膀胱局部,预防产后尿潴留,促进早排尿。否则不及早排尿,膀胱内尿液蓄积过多会影响子宫收缩,造成产后大出血。由于膀胱肌肉疲劳,无尿意,过度膨胀会致膀胱破裂,造成严重后果,鼓励其充满信心,不要惧怕伤口疼痛,并多饮水,早下地排尿。
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    1.3 对照组处理方法 嘱产妇多饮水,6小时内下地排尿。6小时未排尿者给予热水薰洗会阴部,听流水声诱导或针刺穴位,肌注新斯的明,无效则导尿。

    2 结 果

    观察组30例中,产后2h、4h、16h的排尿者分别为5、25、0例,对照组则分别为2、8、16例。观察组无1例发生尿潴留,而对照组有4例。经卡方检验,χ2=30,P<0.01,两组差异有显著性,观察组排尿时间比对照组明显缩短。

    3 讨 论

    3.1 按摩宫底和心理护理促进产后排尿的原理 按摩宫底,可以使周围的穴位如关元、气海、水道、中极等受到刺激。中医理论认为中极、关元、气海均按任脉走行,是治疗小便潴留的常用穴位。水道属足阳明胃经位于脐下旁开2寸,按摩此穴位,也有促排尿作用。按摩宫底,可以间接地按摩、挤压膀胱,刺激和诱导膀胱收缩促进排尿[2]。心理护理可使产妇思想放松,疼痛减轻,使其认识到早排尿的好处,充满信心,积极配合,有利于小便排出。
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    3.2 优点及注意事项

    3.2.1 优点 按摩宫底操作简便,易于掌握,无需任何设备,且见效快,无痛苦,无副作用,病人易接受,避免穴位封闭、肌注药物等痛苦及导尿引起的逆行感染。有资料表明,75%~80%留置尿管病人的尿路感染由导尿引起[3]。可以把按摩方法教给产妇的家属,这样可以节省护士的时间,又可以使产妇得到家人的关心和安慰,有利于小便排出。

    3.2.2 注意事项 宫底按摩和心理护理越早越好,宜在产后1小时之内进行,产妇膀胱胀满时禁止按摩,以防膀胱破裂造成严重后果。按摩时要力量适度,以病人能耐受为度。心理护理时要热情,耐心向病人解释清楚,不要应付病人,并要多次督促病人排尿。

    通过以上证明,宫底按摩和心理护理可明显缩短产妇的排尿时间,预防产后尿潴留的发生。该方法简便、安全、易行,具有推广价值。

    作者单位:广西兴安县妇幼保健院(541300)
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    参考文献

    1 乐 杰.正常产褥.见:郑怀美,主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1990:83~86

    2 徐蕴华.正常产褥的护理与保健.见:邢淑敏,许 杭,主编.新编妇产科临床手册.北京:金盾出版社,1992:48~493

    3 刘秋玲.预防留置尿管病人泌尿系统感染措施的研究进展.实用护理杂志,1997,13(1):11

    医学文选

    ANTHOLOGY OF MEDICINE

    1999年 第18卷 第4期 Vol.18 No.4 1999

    医学文选

    ANTHOLOGY OF MEDICINE

    1999年 第18卷 第4期 Vol.18 No.4 1999, 百拇医药