技术创新与医院现代化发展的研究
作者：易利华 徐渊洪 李胜 赵阳 罗莉 陆晓露
单位：无锡市第四人民医院；苏州大学附属第四医院，无锡，214062
关键词：技术创新；医院现代化；发展；研究；；
苏州医学院学报000801 摘要 技术创新是医院现代化建设的核心动力。通过十家三级医院的专题调研，分析医院技术 创新现状，探讨技术创新与医院现代化发展的内在关系，为新世纪医院发展走技术创新之路 提供依据和措施：现代化医院需要技术创新的再教育；需要不断的技术创新；需要具有创新 能力的专家和重点专科；需要技术创新的配套政策；需要探索有利于技术创新的机制；需要 创立新的技术创新体系。
中图法文类号 R119
技术创新是医院现代化建设的核心动力，对于加速医院发展，提高 医院竞争力，实现医 院社会效益与经济收益的同步提高，具有十分重要的意义。本课题选择技术创新与医院现代 化发展的关系作为研究对象，通过这一系列研究，为新世纪医院发展走技术创新之路提供依 据和措施。
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1 材料与方法
1.1 调研对象
调研组选择江苏省经济较发达的苏州、无锡、常州、南通四市十家三级医院作为调研对 象，其中三级甲等医院3家，高等医学院附属医院8家。
1.2 调研方法
本课题调研分三部分进行：
1)采用个人书面问卷法(共收回295份有效问卷)。调查中、高级医务人员对技术创新 理论的了解掌握程度、直接参与情况和对医院技术创新工作的建议。
2)开展个人调研访谈法。通过对被调研医院院长、科教、人事、财务等部门负责人的 访谈，了解各医院开展技术创新的经验和主要工作思路以及相关政策。
3)医院年度报表统计法。通过查询十家医院年度统计报表和主要政策文件，了解十家 医院对技术创新的财力、物力、人力投入现状。
, 百拇医药
2 调研结果
2.1 个人书面问卷的调查情况
10家医院被调查个体总数为295人，其中主任医师65人，占22.0%；副主任医师87人，占 29.5%；主治医师143人，占48.5%，其中有90名为医院学科带头人。
2.1.1 被调查个体对创新理论的了解程度。
在295人中，知晓“技术创新”的有293人，占99%，202人通过广播、电视、报刊等途 径 获得。完全理解创新理论内涵的有1人，占0.3%，理解模糊的有294人，占99.7%；明确“技 术创新”概念的有158人，占54%，概念模糊的有137人，占46%；全面理解医院创新活动内涵 的有62人，占21%，略知的有233人，占79%；认为技术创新对医院现代化发展有直接或间接 推动作用的有292人，占99%；认为无明显作用的有3人，占1%。
, 百拇医药
2.1.2 被调查个体过去三年参与医院技术创新的情况(见下页表1)
特别需要分析的是在外出学习过的176人中，主任医师、副主任医师和主治医师分别占21% 、 34%、45%，在295名被调查个体开展的332项次科研问题中，主任医师、副主任医师和主治医 师开展课题人均分别为1.5项、1.3项和0.85项。
表1 被调研个体过去三年参与技术创新活动的情况(样本数：295) 调研内
容
选项情况
调研内
容
选项情况
选 项
, 百拇医药
样本数
占%
选 项
样本数
占%
一、技
术创新
关键因
素
人才培养
227
77
五、开
, http://www.100md.com 展科研
课题情
况(人
均开展
1.1项)
1 、形式
政策支持
218
74
临床为主科研为辅
134
96
资金投入
, http://www.100md.com
192
65
科研为主临床为辅
5
4
先进设备
127
43
只进行科研
其它
192
65
2、完成方式
, 百拇医药
二，技术
创新方式
开展新技术新项目
184
49
独立
143
61
开展科研课题研究
146
38
合作
77
, http://www.100md.com
33
开辟医疗市场等其他
48
13
其他
16
6
三，学习
进修
情况
有外出学习
176
60
, 百拇医药
3、经费来源
其中：国内学习
176天
医院自筹
102
41
国外学习
65天
市级以上拨款
88
35
无外出学习
107
, http://www.100md.com
36
其他
59
24
四,开展
新技
术
情况
(人均
2.7项)
1.来源
4、经费数据
医学期刊
, 百拇医药
155
44
5000元以下
84
45
外出学习
81
23
5000—1万元
54
29
自己创新
65
, 百拇医药
23
1万元以上
50
26
其他
54
15
5、折合工作日
2.引进渠道
1—60天
130
77
国内
, 百拇医药
351
68
60—120天
32
19
国外
78
15
120天以上
6
3
省内
58
, 百拇医药 11
6、获奖级别
市内
26
6
局、院级
104
46
3.获奖级别
市级
101
34
填补院内空白
, 百拇医药 279
25
省级以上
56
20
填补市内空白
222
28
六、学
科带头
人情况
不是学科带头人
139
, 百拇医药
47
国内领先水平
112
14
曾是或现在是学科带头人
41
填补省内空白
87
11
学科带头人培养对象
12
达到国际水平
58
, 百拇医药
7
学科带头人培养对象
12
填补国内空白
33
4
填补国际空白
18
1
2.1.3 被调研个体参与技术创新情况相关因素分析(见表2至表6)
表2 学习进修与技术创新关系分析 因技术创新
学习与否
, 百拇医药
因内学习进修
国外学习进修
学习进修总计
天数
人均
天数
人均
总天数
总人均
是：176人
否：107人
31078
11238
, 百拇医药
176.6
105.0
11534
6270
65.5
58.6
42612
17508
242.1
163.6
将10家医院调查样本总数295人，按照过去三年中是否因技术创新而外出学习进修与否分为 两类：为技术创新而外出学习进修过176人，不为技术创新而外出学习进修过107人，另有12 人无答案。对比两类人员技术创新情况，为技术创新外出学习进修的时间比不为技术创新外 出学习进修的时间长。国外学习与国内学习一样，对技术创新都是有作用的，但学习时间比 国内短。总天数经统计学处理：u=2.5，P<0.05，有显著性意义。
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表3 学习进修与学科带头人关系分析 学习与否
学科带头人
非学科带头人
总计
是：176
否：107人
100
40
67
58
167
98
经统计学处理：X2 =6.63，P<0.01，有极显著性意义。可见在外出学习进修过的人员中 学科带头人多，进修学习后，成为学科带头人的机率大。
, 百拇医药
表4 学习进修与开展科研项目情况分析 学习与否
开展科研情况(项次)
总项次
人均项次
是：176人
否107人
252
87
1.43
0.81
经统计学处理：u=2.5，P<0.05，有显著性意义。可见外出学习进修过的人员比未外出学习 进修过的人员，开展的科研课题多。
, 百拇医药
表5 学习进修与科研获奖情况分析 学习与否
获奖
未获奖
总计
是：176人
否：107人
210
80
42
29
252
109
经统计学处理：X2 =4.76，P<0.05，有显著性意义。可见外出学习进修过的人员比未外 出学习进修的人员，获奖的科研课题多，技术创新能力强。
, 百拇医药
表6 学习进修与新技术获奖的关系分析
学习与否
国际
国内
新技术获奖
情况(项)国内
市内
总计
是：176人
否：107人
58
15
112
, 百拇医药
24
59
32
163
56
231
53
623
180
经统计学处理：X2 =13.98，P<0.01，有极显著性意义。外出学习进修过的人员比未 外出学习进修的人员，开展新技术新项目多，获奖级别高。
2.1.4 被调查者对医院技术创新的建议情况
, 百拇医药
第一，关于开拓医疗市场方面的建议问题。295人中有187人回答此题，主要建议有：积 极开展新技术、新项目，提高医院总体医疗水平和服务质量(76人)；建立广泛的医疗协作 网(42人)；开展社区卫生服务(40人)；加强媒体宣传(38人)；引进和培养人才(30人 )；加强重点专科建设，形成医院的“品牌”(23人)；此外还有降低医疗费用，吸引病人 、引进先进医疗设备、医院集团化、引进外资等建议。第二，关于今后打算开展哪些技术创 新活动问题。有151人回答此题，主要是适应当今医学技术的发展趋势，结合专业特点有针 对性地开展新技术、新项目，大致可归纳为：器官移植技术、分子生物学技术、微创技术、 介入技术、整合技术等。第三，关于医院应制订怎样的技术创新战略问题。有175人回答此 题，主要建议有：加大人才培养力度(87人)；加强对外交流，共同协作开发(44人)；建 立激励机制(39人)；政策支持(37人)；完善管理机制(35人)；资金投入(24人)；硬 件投入(24人)；开展实用性新技术、新项目(17人)；加强重点专科建设(12人)。
, 百拇医药 2.2 个人访谈及政策咨询调查情况：
第一，10家医院均有人才培养计划。但培养方式不尽相同，综合起来主要有：⑴定向培 养；⑵委托培养；⑶与院校联合培养；⑷临床双导师制；⑸老专家与青年骨干结对子(“青 蓝工程”)；⑹自学成才(中升专、专升本、高等教育自学考试、夜大、职大、函大等)。 在具体操作上，各家医院根据院情，分别采用其中一种或几种方式，并积极支持和鼓励自学 成才，对于自学成才者各家医院均有不同的奖励。在培养的人才层次上主要是硕士研究生( 10家)，其次是博士研究生(3家)；在培养期间给予同在院职工基本相同的福利待遇；培 训费待获得毕业证书后，给予50%～100%报销；对医院培养的各类研究生，学习前要求签定 服务合同，毕业后至少要为医院服务五年以上。
第二，人才引进主要采用从院校直接引进的方式(10家)，其次是在国内公开招聘 和网络上招聘。招聘的主要是硕士研究生 博士研究生很少，其主要原因是政策及配套环境欠佳，现有条件无法充分满足博士研究生的 需要,对引进的人才各家医院均有优惠政策：一是配套科研经费(1～10万元) ，二是分配相应住房，三是解决配偶就业，四是安排子女就读，五是安排适当的行政职务( 2家)。
, 百拇医药
第三、十家医院重视外出进修学习。统计结果显示，有199人次的各级各类医护人员到美、 英、法、日、加、澳等国进行过为期3个月至2年的进修学习；有500余名各级各类医护人员 到京、沪、宁、苏、穗等地进行过为期3个月至2年的进修学习，进修费5000～10000元/人* 年(5家医院)，进修期间福利待遇等同在院职工，但奖金为医院平均水平。
第四、十家医院均有科技奖励制度，七家医院设有奖励基金，总额每年一万至二十万元不等 。依获得奖励的不同层次，给予不同数额的奖金。其中两家医院明确对获部、省级以上科研 成果和新技术引进获奖者给予上万元的奖励。
第五、十家医院均对发表论文、专著持支持态度。国外及国家级期刊奖励200～1000元，并 全部报销版面费；省级期刊奖励40～200元；市级奖励20～300元，一家医院还规定作者是35 岁以下者加倍奖励；两家医院依发表专著的字数不同，另外奖励300～5000元。
, 百拇医药
第六、十家医院均有省、市级重点专科。共有重点专科37个，其中省级10个，市级27个，省 级:市级为1:2.7；专科分布为：内科：占37.9%(消化、神经、血液、呼吸、心内科等14个 )、外科：占45.9%(普外、心胸、骨科、泌尿、神经等17个)、妇产科2.7%(1个)、肿瘤 科2.7%(1个)、ICU 2.7%(1个)、眼科2.7%(1个)、医技5.4%(病理、超声2个)。其中 ，最多一家医院有5个省级重点专科，一家医院有7个市级重点专科。
第七、十家医院均有济济人才队伍。共有59名享受政府津贴的专家、69位担任省以上专 业学会委员、33名博士生导师、199名硕士生导师。
2.3 医院统计报表查询情况
本次调查的十家医院都是国家卫生部首批确定的三级医院，均是当地有非常重要地位的医院 ，有的医院在省内、国内都是有一定影响的。
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10家医院平均固定资产总值为12640万元，其中专业设备6287万元，占49.7%，3家医院 达到或超过均值。10家医院业务收入平均值为13949万元，其中药品收入8605 万元，占61.7 %，药品收入最高达70.3%，最低为54.8%。业务支出中用于购买专业设备的为11.4%，用于人 才培养的为0.3%，十家医院的工作量均比较高，平均门急诊量为52.6万人次，平均床位使用 率达92.9%(见表7)。
表7 1999年底十家医院基本情况统计表 单位
床位
编制人数
固定次产值(万元)
业务收入(万元)
业务支出(万元)
, 百拇医药
工作量(万人次)
总值
戊业设备
%
总值
药品
%
总值
设备
人才
门急诊量
床位使用率
A院
, 百拇医药
510
1067
7990
4856
60.8
11652
7495
64.3
12424
1130
23
63.1
94.3
, 百拇医药
B院
570
1158
17318
4917
28.4
13618
8736
64.2
14502
1220
22
68.9
, http://www.100md.com
99.9
C院
610
1027
7426
4328
58.3
11357
6337
55.8
11720
1497
18
, 百拇医药
53.2
95.6
D院
750
1572
24038
11772
49.0
23246
12745
54.8
24902
4047
, 百拇医药
32
82.8
94.7
E院
530
785
14434
8002
55.4
11923
6625
55.6
11297
, 百拇医药
1918
58
31.7
87.0
F院
505
1020
10391
3662
35.2
8578
5641
65.8
, http://www.100md.com
9377
598
49
34.3
72.2
G院
862
1190
14523
7674
52.8
22096
15534
, http://www.100md.com
70.3
14929
1032
126
56.5
96.4
H院
548
1078
8797
5970
67.9
14679
, 百拇医药
9704
66.1
14947
1867
68
50.2
99.5
I院
710
1236
8841
5399
61.1
, http://www.100md.com
8388
4630
55.2
9292
727
26
33.1
91.5
J院
-
-
-
-
, 百拇医药 -
-
-
-
-
-
-
-
-
均值
622
1126
12640
6287
, 百拇医药
49.7
13949
8605
61.7
13710
1560
47
526
92.9
为了提高医院技术创新能力，十家医院都十分重视医疗专业设备的投入 。表8显示，各 医院总体用于购置专业设备的资金比重愈来愈大，一年中，D院投入达四千多万元为最高，F 院最低也达到了近六百万元。
表8 98-99年度十家医院专业设备投入情况 单位：万元 医院名称
, http://www.100md.com
1998年
1999年
专业设备±%
A院
467
1130
142.0
B院
535
1220
128.0
C院
913
, 百拇医药
1497
64.0
D院
661
4047
512.3
E院
416
1918
361.1
F院
166
598
, http://www.100md.com
260.2
G院
385
1032
168.1
H院
1922
1867
-2.9
I院
752
727
-3.3
, 百拇医药
J院
-
-
合计
6217
14036
125.8
但在本次调研中，我们也发现各医院对技术创新的直接投入均没有专项科目 ，其涵盖范畴也不清晰，更缺少投入产出的分析。
3 讨论
3.1 现代化医院需要技术创新理论的再教育
江泽民总书记指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”医 院是医疗活动的场所，医疗活动是有赖于医疗技术而存在的。可见医疗技术是医院管理的基 础，医疗技术创新是医院发展的真正动力。1912年美国经济学家约瑟夫*熊彼特(Jeseph S chumpeter)提出了创新理论，指出创新就是一种新技术在生产领域中的首次市场化应用。 是在生产体系中引进一种新的生产要素和生产条件，建立一种新的组合，从而产生效益。创 新的概念，特指五个基本方面，一是制造和引进新产品；二是引进和采用新技术；三是开辟 新的市场；四是获得新的材料供应源；五是形成新的组织方式。技术创新的实质是把科学技 术作为社会经济发展的核心动力，其强调的是技术与经济的一体化。医院是一个知识密集型 的经营主体，它是通过各种现代科学技术的最新成果运用于医学科学、生命科学上来为人民 健康服务的特殊行业。我们认为在世界科技和医学科学迅猛发展的21世纪，每一个医务员工 不仅仅要掌握医学专业的知识，而且也应当了解和掌握技术创新的理论，并指导医疗实践。 本次调研显示，在江苏省经济发达地区十家重点医院的295名中、高级医疗专业技术人员中 ，创新理论的学习只处于知晓，而对其特定的内涵、概念及医院技术创新表现形式尚理解模 糊，或不全面。可见，技术创新理论的再教育应当是医院现代化建设中提高专业人员队伍素 质的一项重要教育内容。
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3.2 现代化医院需要不断地技术创新
医院现代化衡量标准的核心应当是具有高超的医疗技术水平，这就需要技术创新来实现。我 们要注重培养广大的医务人员特别是中、高级专业技术人员能够及时的根据不断出现的高新 技术和先导技术来创新；能根据社会医疗市场的需求来创新；能根据疾病谱和死亡谱的变化 来创新；能根据国际、国内同行中的最新医疗技术成果的引进来创新。本次调查显示，80% 的中、高级专业技术人员认为人才培养，政策支持，资金投入和先进设备是医院开展技术创 新的最关键因素。87%的中、高级专业技术人员是通过开展新技术、新项目和科研来开展医 院的技术创新活动。医院开展技术创新的机会44%来源于医学期刊，33%来源于进修学习，17 %来源于自己的创新设计。医院要有效的开展技术创新就必须注意把握：一是学科带头人和 中青年学科骨干是医院技术创新的主体，有名医，才有名科和名医院；二是医院要具备人才 培养、政策支持、资金和先进设备的良好条件和氛围；三是要一方面引导医务人员在开展新 技术、新项目和临床科研上继续创新，另一方面也要知晓医学新技术只处于知识形态时，尚 不能称之为技术创新，只有广泛运用于临床，使技术机会与市场机遇相结合才能创新；四是 要充分运用医学期刊和学习进修这两个最主要的技术创新途径，鼓励医务人员多吸取国际、 国内同行的先进经验，多参加有新技术引进可能的专业进修学习。只有这样医院才可能有不 断的技术创新。
, 百拇医药
3.3 现代化医院需要具有技术创新能力的专家和重点专科
衡量一个医院的技术创新能力的强弱，最重要的一个因素就是要看这家医院的学科带头人和 重点专科的情况，他们是医院技术创新的主体和主导力量。调查显示十家医院都十分重视学 科带头人的队伍建设和重点专科的建设，对一些学有所成的学科带头人给予享受政府津贴和 担任博士生、硕士生导师的学术地位，充分发挥他们在技术创新上的领头作用和传、帮、带 作用。重点专科是医院的医疗特色，也是医院技术创新的组织基础，十家医院有37个省、市 级的重点专科，医院在人才梯队、专科设备、床位规模、对外学术交流等方面给予重点扶持 。苏州大学附一院95～98年度共有43个项目获市以上科技成果奖，其中有36项为省、市级重 点专科所获得，占获奖数的83.7%。南通医学院附院95～99年度共有16个项目获市以上科技 成果奖，其中有15项为省、市级重点专科获得，占获奖数的93.8%。可见，重点专科在医院 技术创新中具有不可替代的重要作用。
3.4 现代化医院需要技术创新配套的政策
, 百拇医药
现代化医院管理者已经愈来愈认识到医院的现代化建设与发展有赖于医学新技术不断出现并 广泛的应用于临床，有赖于医学技术创新所带来的医院综合效益的提高。现代化医院的建设 需要技术创新的作用，而技术创新的成功也离不开现代化医院与之相匹配的政策和机制。调 查显示十家医院已经在人才培养、激励机制、硬件投入等方面具有很好的经验。第一，各家 医院都有引进人才相应的优惠政策，解决他们的住房、配偶工作、子女读书等问题，并为他 们顺利开展业务创造条件。南通一院给予引进的博士生提供几万至几十万的科研专项经费。 常州一院对引进的专业人才，每月发放1000元的补贴，连续补贴两年，并给予3万元至5万元 的安家费。无锡四院对中青年骨干实行的临床双导师制，院内老专家与中青年骨干结对子， 二帮一，签订计划书，加速人才培养。各医院还注意选送专业技术骨干到国内外医院学习， 提高专业人才的技术创新能力。南通一院、南通医院附院、苏州大学附一院、附二院、苏州 四院、常州一院等医院还利用与国外医院建立友好关系的方式，先后多批次向国外派出专业 进修学习，极大地促进了医院专科水平的提高，各家医院都开展了不同程度的与国外医院和 医疗专家的学术交流。常州二院等还对私人联系的出国专业进修者，给予每年4～5万元专项 资助。第二，各家医院都在探索激励机制的建立与完善。南通一院、南通医院附院、苏州大 学附一院、常州一院、无锡二院、无锡四院等都制定了本医院的科技成果、新技术引进和专 业论文发表的奖励规定，对获得部、省级以上科研奖的给予重奖，常州一院和无锡二院的最 高奖额分别为16万和20万元。无锡四院设立了技术创新目标奖励基金，每年组织医院重点技 术攻关，完成攻关项目者分别给予1～5万元的奖励。第三，各家医院都高度重视技术创新的 硬件投入，十家医院每年用于专业技术设备的投入在6百万至4千万元左右，各医院还分别建 立了中心实验室或重点实验室，为临床科研和引进新技术创造了条件，很多医院还建立学术 报告厅和计算机、外语的培训基地。
, 百拇医药
本次调查显示，各医院已经愈来愈重视技术创新的资金投入和硬件设备投入，但尚缺乏 专项的财务科目管理，难于统计出每年医院用于技术创新的支出，其与医院业务收入与总支 出间的比重，以及医院技术创新经济开支的具体范畴，投入与产出的分析比较等，难有说服 力的口径。
本次调查还提醒我们要重视医疗市场在技术创新中的重要作用，医院要调动一切的创新要素 ，通过医疗服务的形式参与医疗市场的竞争以实现对区域内医疗市场份额，从而实现医院技 术创新的价值。
3.5 现代化医院需要探索有利于技术创新的机制
本次调查也告诉我们在社会主义市场经济条件下，医院如何建立有利于技术创新的扩散机 制和捕捉技术创新的组织机制，也亟待引起现代医院管理者的重视。苏州大学附一院、南通 医学院附院、常州一院等在开展技术创新时注重医院跨学科的学科群建设将有利于技术创新 的扩散，无锡四院运用重点课题招标，各有关科室协作攻关也有利于技术创新的辐射。
, 百拇医药
3.6 现代化医院需创立新的技术创新体系
本次调查也提示我们需要重视对医院技术创新体系的研究，以期更好地发挥技术创新在医院 现代化建设中的核心动力作用。
笔者认为现代化医院技术创新的体系如下图。
图1 现代化医院技术创新体系
技术创新是“科教兴院”方略的具体体现，也是医院现代化建设的重要 内 涵，我们只有通过实践建立与完善医院科学的技术创新体系，才能使这项工作更好地开展。
总之，技术创新是医院现代化的重要内涵，也是医院现代化所面临的富有挑战性的课题 ，我们需要不断地探索、总结，反思和提高。当然，与技术创新相配套的工作还有体制创新 。体制创新将有效地促进、保障技术创新的顺利发展与成功。关于体制创新与医院现代化发 展的研究，将作为我们在本课题基础上下一步的研究任务。鸣谢 本项课题得到东南大学管理科学研究所叶明教授的指导，得到了十家医院领导和部门的大力支持，得到了无锡四院其他同志的帮助，一并鸣谢。
参考文献
1，叶明.科技政策分析.北京：科学技术文献出版社，1994，34-37
2，张步振.医院技术创新模式的探讨.解放军医院管理杂志，1999，6(5)：321.
3，韩子刚.论医院技术创新.中国医院管理杂志，2000，20(6)：27
4，易利华.创新理论在医院现代化建设中作用的研究，江苏卫生事业管理, 百拇医药
单位：无锡市第四人民医院；苏州大学附属第四医院，无锡，214062
关键词：技术创新；医院现代化；发展；研究；；
苏州医学院学报000801 摘要 技术创新是医院现代化建设的核心动力。通过十家三级医院的专题调研，分析医院技术 创新现状，探讨技术创新与医院现代化发展的内在关系，为新世纪医院发展走技术创新之路 提供依据和措施：现代化医院需要技术创新的再教育；需要不断的技术创新；需要具有创新 能力的专家和重点专科；需要技术创新的配套政策；需要探索有利于技术创新的机制；需要 创立新的技术创新体系。
中图法文类号 R119
技术创新是医院现代化建设的核心动力，对于加速医院发展，提高 医院竞争力，实现医 院社会效益与经济收益的同步提高，具有十分重要的意义。本课题选择技术创新与医院现代 化发展的关系作为研究对象，通过这一系列研究，为新世纪医院发展走技术创新之路提供依 据和措施。
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1 材料与方法
1.1 调研对象
调研组选择江苏省经济较发达的苏州、无锡、常州、南通四市十家三级医院作为调研对 象，其中三级甲等医院3家，高等医学院附属医院8家。
1.2 调研方法
本课题调研分三部分进行：
1)采用个人书面问卷法(共收回295份有效问卷)。调查中、高级医务人员对技术创新 理论的了解掌握程度、直接参与情况和对医院技术创新工作的建议。
2)开展个人调研访谈法。通过对被调研医院院长、科教、人事、财务等部门负责人的 访谈，了解各医院开展技术创新的经验和主要工作思路以及相关政策。
3)医院年度报表统计法。通过查询十家医院年度统计报表和主要政策文件，了解十家 医院对技术创新的财力、物力、人力投入现状。
, 百拇医药
2 调研结果
2.1 个人书面问卷的调查情况
10家医院被调查个体总数为295人，其中主任医师65人，占22.0%；副主任医师87人，占 29.5%；主治医师143人，占48.5%，其中有90名为医院学科带头人。
2.1.1 被调查个体对创新理论的了解程度。
在295人中，知晓“技术创新”的有293人，占99%，202人通过广播、电视、报刊等途 径 获得。完全理解创新理论内涵的有1人，占0.3%，理解模糊的有294人，占99.7%；明确“技 术创新”概念的有158人，占54%，概念模糊的有137人，占46%；全面理解医院创新活动内涵 的有62人，占21%，略知的有233人，占79%；认为技术创新对医院现代化发展有直接或间接 推动作用的有292人，占99%；认为无明显作用的有3人，占1%。
, 百拇医药
2.1.2 被调查个体过去三年参与医院技术创新的情况(见下页表1)
特别需要分析的是在外出学习过的176人中，主任医师、副主任医师和主治医师分别占21% 、 34%、45%，在295名被调查个体开展的332项次科研问题中，主任医师、副主任医师和主治医 师开展课题人均分别为1.5项、1.3项和0.85项。
表1 被调研个体过去三年参与技术创新活动的情况(样本数：295) 调研内
容
选项情况
调研内
容
选项情况
选 项
, 百拇医药
样本数
占%
选 项
样本数
占%
一、技
术创新
关键因
素
人才培养
227
77
五、开
, http://www.100md.com 展科研
课题情
况(人
均开展
1.1项)
1 、形式
政策支持
218
74
临床为主科研为辅
134
96
资金投入
, http://www.100md.com
192
65
科研为主临床为辅
5
4
先进设备
127
43
只进行科研
其它
192
65
2、完成方式
, 百拇医药
二，技术
创新方式
开展新技术新项目
184
49
独立
143
61
开展科研课题研究
146
38
合作
77
, http://www.100md.com
33
开辟医疗市场等其他
48
13
其他
16
6
三，学习
进修
情况
有外出学习
176
60
, 百拇医药
3、经费来源
其中：国内学习
176天
医院自筹
102
41
国外学习
65天
市级以上拨款
88
35
无外出学习
107
, http://www.100md.com
36
其他
59
24
四,开展
新技
术
情况
(人均
2.7项)
1.来源
4、经费数据
医学期刊
, 百拇医药
155
44
5000元以下
84
45
外出学习
81
23
5000—1万元
54
29
自己创新
65
, 百拇医药
23
1万元以上
50
26
其他
54
15
5、折合工作日
2.引进渠道
1—60天
130
77
国内
, 百拇医药
351
68
60—120天
32
19
国外
78
15
120天以上
6
3
省内
58
, 百拇医药 11
6、获奖级别
市内
26
6
局、院级
104
46
3.获奖级别
市级
101
34
填补院内空白
, 百拇医药 279
25
省级以上
56
20
填补市内空白
222
28
六、学
科带头
人情况
不是学科带头人
139
, 百拇医药
47
国内领先水平
112
14
曾是或现在是学科带头人
41
填补省内空白
87
11
学科带头人培养对象
12
达到国际水平
58
, 百拇医药
7
学科带头人培养对象
12
填补国内空白
33
4
填补国际空白
18
1
2.1.3 被调研个体参与技术创新情况相关因素分析(见表2至表6)
表2 学习进修与技术创新关系分析 因技术创新
学习与否
, 百拇医药
因内学习进修
国外学习进修
学习进修总计
天数
人均
天数
人均
总天数
总人均
是：176人
否：107人
31078
11238
, 百拇医药
176.6
105.0
11534
6270
65.5
58.6
42612
17508
242.1
163.6
将10家医院调查样本总数295人，按照过去三年中是否因技术创新而外出学习进修与否分为 两类：为技术创新而外出学习进修过176人，不为技术创新而外出学习进修过107人，另有12 人无答案。对比两类人员技术创新情况，为技术创新外出学习进修的时间比不为技术创新外 出学习进修的时间长。国外学习与国内学习一样，对技术创新都是有作用的，但学习时间比 国内短。总天数经统计学处理：u=2.5，P<0.05，有显著性意义。
, http://www.100md.com
表3 学习进修与学科带头人关系分析 学习与否
学科带头人
非学科带头人
总计
是：176
否：107人
100
40
67
58
167
98
经统计学处理：X2 =6.63，P<0.01，有极显著性意义。可见在外出学习进修过的人员中 学科带头人多，进修学习后，成为学科带头人的机率大。
, 百拇医药
表4 学习进修与开展科研项目情况分析 学习与否
开展科研情况(项次)
总项次
人均项次
是：176人
否107人
252
87
1.43
0.81
经统计学处理：u=2.5，P<0.05，有显著性意义。可见外出学习进修过的人员比未外出学习 进修过的人员，开展的科研课题多。
, 百拇医药
表5 学习进修与科研获奖情况分析 学习与否
获奖
未获奖
总计
是：176人
否：107人
210
80
42
29
252
109
经统计学处理：X2 =4.76，P<0.05，有显著性意义。可见外出学习进修过的人员比未外 出学习进修的人员，获奖的科研课题多，技术创新能力强。
, 百拇医药
表6 学习进修与新技术获奖的关系分析
学习与否
国际
国内
新技术获奖
情况(项)国内
市内
总计
是：176人
否：107人
58
15
112
, 百拇医药
24
59
32
163
56
231
53
623
180
经统计学处理：X2 =13.98，P<0.01，有极显著性意义。外出学习进修过的人员比未 外出学习进修的人员，开展新技术新项目多，获奖级别高。
2.1.4 被调查者对医院技术创新的建议情况
, 百拇医药
第一，关于开拓医疗市场方面的建议问题。295人中有187人回答此题，主要建议有：积 极开展新技术、新项目，提高医院总体医疗水平和服务质量(76人)；建立广泛的医疗协作 网(42人)；开展社区卫生服务(40人)；加强媒体宣传(38人)；引进和培养人才(30人 )；加强重点专科建设，形成医院的“品牌”(23人)；此外还有降低医疗费用，吸引病人 、引进先进医疗设备、医院集团化、引进外资等建议。第二，关于今后打算开展哪些技术创 新活动问题。有151人回答此题，主要是适应当今医学技术的发展趋势，结合专业特点有针 对性地开展新技术、新项目，大致可归纳为：器官移植技术、分子生物学技术、微创技术、 介入技术、整合技术等。第三，关于医院应制订怎样的技术创新战略问题。有175人回答此 题，主要建议有：加大人才培养力度(87人)；加强对外交流，共同协作开发(44人)；建 立激励机制(39人)；政策支持(37人)；完善管理机制(35人)；资金投入(24人)；硬 件投入(24人)；开展实用性新技术、新项目(17人)；加强重点专科建设(12人)。
, 百拇医药 2.2 个人访谈及政策咨询调查情况：
第一，10家医院均有人才培养计划。但培养方式不尽相同，综合起来主要有：⑴定向培 养；⑵委托培养；⑶与院校联合培养；⑷临床双导师制；⑸老专家与青年骨干结对子(“青 蓝工程”)；⑹自学成才(中升专、专升本、高等教育自学考试、夜大、职大、函大等)。 在具体操作上，各家医院根据院情，分别采用其中一种或几种方式，并积极支持和鼓励自学 成才，对于自学成才者各家医院均有不同的奖励。在培养的人才层次上主要是硕士研究生( 10家)，其次是博士研究生(3家)；在培养期间给予同在院职工基本相同的福利待遇；培 训费待获得毕业证书后，给予50%～100%报销；对医院培养的各类研究生，学习前要求签定 服务合同，毕业后至少要为医院服务五年以上。
第二，人才引进主要采用从院校直接引进的方式(10家)，其次是在国内公开招聘 和网络上招聘。招聘的主要是硕士研究生 博士研究生很少，其主要原因是政策及配套环境欠佳，现有条件无法充分满足博士研究生的 需要,对引进的人才各家医院均有优惠政策：一是配套科研经费(1～10万元) ，二是分配相应住房，三是解决配偶就业，四是安排子女就读，五是安排适当的行政职务( 2家)。
, 百拇医药
第三、十家医院重视外出进修学习。统计结果显示，有199人次的各级各类医护人员到美、 英、法、日、加、澳等国进行过为期3个月至2年的进修学习；有500余名各级各类医护人员 到京、沪、宁、苏、穗等地进行过为期3个月至2年的进修学习，进修费5000～10000元/人* 年(5家医院)，进修期间福利待遇等同在院职工，但奖金为医院平均水平。
第四、十家医院均有科技奖励制度，七家医院设有奖励基金，总额每年一万至二十万元不等 。依获得奖励的不同层次，给予不同数额的奖金。其中两家医院明确对获部、省级以上科研 成果和新技术引进获奖者给予上万元的奖励。
第五、十家医院均对发表论文、专著持支持态度。国外及国家级期刊奖励200～1000元，并 全部报销版面费；省级期刊奖励40～200元；市级奖励20～300元，一家医院还规定作者是35 岁以下者加倍奖励；两家医院依发表专著的字数不同，另外奖励300～5000元。
, 百拇医药
第六、十家医院均有省、市级重点专科。共有重点专科37个，其中省级10个，市级27个，省 级:市级为1:2.7；专科分布为：内科：占37.9%(消化、神经、血液、呼吸、心内科等14个 )、外科：占45.9%(普外、心胸、骨科、泌尿、神经等17个)、妇产科2.7%(1个)、肿瘤 科2.7%(1个)、ICU 2.7%(1个)、眼科2.7%(1个)、医技5.4%(病理、超声2个)。其中 ，最多一家医院有5个省级重点专科，一家医院有7个市级重点专科。
第七、十家医院均有济济人才队伍。共有59名享受政府津贴的专家、69位担任省以上专 业学会委员、33名博士生导师、199名硕士生导师。
2.3 医院统计报表查询情况
本次调查的十家医院都是国家卫生部首批确定的三级医院，均是当地有非常重要地位的医院 ，有的医院在省内、国内都是有一定影响的。
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10家医院平均固定资产总值为12640万元，其中专业设备6287万元，占49.7%，3家医院 达到或超过均值。10家医院业务收入平均值为13949万元，其中药品收入8605 万元，占61.7 %，药品收入最高达70.3%，最低为54.8%。业务支出中用于购买专业设备的为11.4%，用于人 才培养的为0.3%，十家医院的工作量均比较高，平均门急诊量为52.6万人次，平均床位使用 率达92.9%(见表7)。
表7 1999年底十家医院基本情况统计表 单位
床位
编制人数
固定次产值(万元)
业务收入(万元)
业务支出(万元)
, 百拇医药
工作量(万人次)
总值
戊业设备
%
总值
药品
%
总值
设备
人才
门急诊量
床位使用率
A院
, 百拇医药
510
1067
7990
4856
60.8
11652
7495
64.3
12424
1130
23
63.1
94.3
, 百拇医药
B院
570
1158
17318
4917
28.4
13618
8736
64.2
14502
1220
22
68.9
, http://www.100md.com
99.9
C院
610
1027
7426
4328
58.3
11357
6337
55.8
11720
1497
18
, 百拇医药
53.2
95.6
D院
750
1572
24038
11772
49.0
23246
12745
54.8
24902
4047
, 百拇医药
32
82.8
94.7
E院
530
785
14434
8002
55.4
11923
6625
55.6
11297
, 百拇医药
1918
58
31.7
87.0
F院
505
1020
10391
3662
35.2
8578
5641
65.8
, http://www.100md.com
9377
598
49
34.3
72.2
G院
862
1190
14523
7674
52.8
22096
15534
, http://www.100md.com
70.3
14929
1032
126
56.5
96.4
H院
548
1078
8797
5970
67.9
14679
, 百拇医药
9704
66.1
14947
1867
68
50.2
99.5
I院
710
1236
8841
5399
61.1
, http://www.100md.com
8388
4630
55.2
9292
727
26
33.1
91.5
J院
-
-
-
-
, 百拇医药 -
-
-
-
-
-
-
-
-
均值
622
1126
12640
6287
, 百拇医药
49.7
13949
8605
61.7
13710
1560
47
526
92.9
为了提高医院技术创新能力，十家医院都十分重视医疗专业设备的投入 。表8显示，各 医院总体用于购置专业设备的资金比重愈来愈大，一年中，D院投入达四千多万元为最高，F 院最低也达到了近六百万元。
表8 98-99年度十家医院专业设备投入情况 单位：万元 医院名称
, http://www.100md.com
1998年
1999年
专业设备±%
A院
467
1130
142.0
B院
535
1220
128.0
C院
913
, 百拇医药
1497
64.0
D院
661
4047
512.3
E院
416
1918
361.1
F院
166
598
, http://www.100md.com
260.2
G院
385
1032
168.1
H院
1922
1867
-2.9
I院
752
727
-3.3
, 百拇医药
J院
-
-
合计
6217
14036
125.8
但在本次调研中，我们也发现各医院对技术创新的直接投入均没有专项科目 ，其涵盖范畴也不清晰，更缺少投入产出的分析。
3 讨论
3.1 现代化医院需要技术创新理论的再教育
江泽民总书记指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”医 院是医疗活动的场所，医疗活动是有赖于医疗技术而存在的。可见医疗技术是医院管理的基 础，医疗技术创新是医院发展的真正动力。1912年美国经济学家约瑟夫*熊彼特(Jeseph S chumpeter)提出了创新理论，指出创新就是一种新技术在生产领域中的首次市场化应用。 是在生产体系中引进一种新的生产要素和生产条件，建立一种新的组合，从而产生效益。创 新的概念，特指五个基本方面，一是制造和引进新产品；二是引进和采用新技术；三是开辟 新的市场；四是获得新的材料供应源；五是形成新的组织方式。技术创新的实质是把科学技 术作为社会经济发展的核心动力，其强调的是技术与经济的一体化。医院是一个知识密集型 的经营主体，它是通过各种现代科学技术的最新成果运用于医学科学、生命科学上来为人民 健康服务的特殊行业。我们认为在世界科技和医学科学迅猛发展的21世纪，每一个医务员工 不仅仅要掌握医学专业的知识，而且也应当了解和掌握技术创新的理论，并指导医疗实践。 本次调研显示，在江苏省经济发达地区十家重点医院的295名中、高级医疗专业技术人员中 ，创新理论的学习只处于知晓，而对其特定的内涵、概念及医院技术创新表现形式尚理解模 糊，或不全面。可见，技术创新理论的再教育应当是医院现代化建设中提高专业人员队伍素 质的一项重要教育内容。
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3.2 现代化医院需要不断地技术创新
医院现代化衡量标准的核心应当是具有高超的医疗技术水平，这就需要技术创新来实现。我 们要注重培养广大的医务人员特别是中、高级专业技术人员能够及时的根据不断出现的高新 技术和先导技术来创新；能根据社会医疗市场的需求来创新；能根据疾病谱和死亡谱的变化 来创新；能根据国际、国内同行中的最新医疗技术成果的引进来创新。本次调查显示，80% 的中、高级专业技术人员认为人才培养，政策支持，资金投入和先进设备是医院开展技术创 新的最关键因素。87%的中、高级专业技术人员是通过开展新技术、新项目和科研来开展医 院的技术创新活动。医院开展技术创新的机会44%来源于医学期刊，33%来源于进修学习，17 %来源于自己的创新设计。医院要有效的开展技术创新就必须注意把握：一是学科带头人和 中青年学科骨干是医院技术创新的主体，有名医，才有名科和名医院；二是医院要具备人才 培养、政策支持、资金和先进设备的良好条件和氛围；三是要一方面引导医务人员在开展新 技术、新项目和临床科研上继续创新，另一方面也要知晓医学新技术只处于知识形态时，尚 不能称之为技术创新，只有广泛运用于临床，使技术机会与市场机遇相结合才能创新；四是 要充分运用医学期刊和学习进修这两个最主要的技术创新途径，鼓励医务人员多吸取国际、 国内同行的先进经验，多参加有新技术引进可能的专业进修学习。只有这样医院才可能有不 断的技术创新。
, 百拇医药
3.3 现代化医院需要具有技术创新能力的专家和重点专科
衡量一个医院的技术创新能力的强弱，最重要的一个因素就是要看这家医院的学科带头人和 重点专科的情况，他们是医院技术创新的主体和主导力量。调查显示十家医院都十分重视学 科带头人的队伍建设和重点专科的建设，对一些学有所成的学科带头人给予享受政府津贴和 担任博士生、硕士生导师的学术地位，充分发挥他们在技术创新上的领头作用和传、帮、带 作用。重点专科是医院的医疗特色，也是医院技术创新的组织基础，十家医院有37个省、市 级的重点专科，医院在人才梯队、专科设备、床位规模、对外学术交流等方面给予重点扶持 。苏州大学附一院95～98年度共有43个项目获市以上科技成果奖，其中有36项为省、市级重 点专科所获得，占获奖数的83.7%。南通医学院附院95～99年度共有16个项目获市以上科技 成果奖，其中有15项为省、市级重点专科获得，占获奖数的93.8%。可见，重点专科在医院 技术创新中具有不可替代的重要作用。
3.4 现代化医院需要技术创新配套的政策
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现代化医院管理者已经愈来愈认识到医院的现代化建设与发展有赖于医学新技术不断出现并 广泛的应用于临床，有赖于医学技术创新所带来的医院综合效益的提高。现代化医院的建设 需要技术创新的作用，而技术创新的成功也离不开现代化医院与之相匹配的政策和机制。调 查显示十家医院已经在人才培养、激励机制、硬件投入等方面具有很好的经验。第一，各家 医院都有引进人才相应的优惠政策，解决他们的住房、配偶工作、子女读书等问题，并为他 们顺利开展业务创造条件。南通一院给予引进的博士生提供几万至几十万的科研专项经费。 常州一院对引进的专业人才，每月发放1000元的补贴，连续补贴两年，并给予3万元至5万元 的安家费。无锡四院对中青年骨干实行的临床双导师制，院内老专家与中青年骨干结对子， 二帮一，签订计划书，加速人才培养。各医院还注意选送专业技术骨干到国内外医院学习， 提高专业人才的技术创新能力。南通一院、南通医院附院、苏州大学附一院、附二院、苏州 四院、常州一院等医院还利用与国外医院建立友好关系的方式，先后多批次向国外派出专业 进修学习，极大地促进了医院专科水平的提高，各家医院都开展了不同程度的与国外医院和 医疗专家的学术交流。常州二院等还对私人联系的出国专业进修者，给予每年4～5万元专项 资助。第二，各家医院都在探索激励机制的建立与完善。南通一院、南通医院附院、苏州大 学附一院、常州一院、无锡二院、无锡四院等都制定了本医院的科技成果、新技术引进和专 业论文发表的奖励规定，对获得部、省级以上科研奖的给予重奖，常州一院和无锡二院的最 高奖额分别为16万和20万元。无锡四院设立了技术创新目标奖励基金，每年组织医院重点技 术攻关，完成攻关项目者分别给予1～5万元的奖励。第三，各家医院都高度重视技术创新的 硬件投入，十家医院每年用于专业技术设备的投入在6百万至4千万元左右，各医院还分别建 立了中心实验室或重点实验室，为临床科研和引进新技术创造了条件，很多医院还建立学术 报告厅和计算机、外语的培训基地。
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本次调查显示，各医院已经愈来愈重视技术创新的资金投入和硬件设备投入，但尚缺乏 专项的财务科目管理，难于统计出每年医院用于技术创新的支出，其与医院业务收入与总支 出间的比重，以及医院技术创新经济开支的具体范畴，投入与产出的分析比较等，难有说服 力的口径。
本次调查还提醒我们要重视医疗市场在技术创新中的重要作用，医院要调动一切的创新要素 ，通过医疗服务的形式参与医疗市场的竞争以实现对区域内医疗市场份额，从而实现医院技 术创新的价值。
3.5 现代化医院需要探索有利于技术创新的机制
本次调查也告诉我们在社会主义市场经济条件下，医院如何建立有利于技术创新的扩散机 制和捕捉技术创新的组织机制，也亟待引起现代医院管理者的重视。苏州大学附一院、南通 医学院附院、常州一院等在开展技术创新时注重医院跨学科的学科群建设将有利于技术创新 的扩散，无锡四院运用重点课题招标，各有关科室协作攻关也有利于技术创新的辐射。
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3.6 现代化医院需创立新的技术创新体系
本次调查也提示我们需要重视对医院技术创新体系的研究，以期更好地发挥技术创新在医院 现代化建设中的核心动力作用。
笔者认为现代化医院技术创新的体系如下图。
图1 现代化医院技术创新体系
技术创新是“科教兴院”方略的具体体现，也是医院现代化建设的重要 内 涵，我们只有通过实践建立与完善医院科学的技术创新体系，才能使这项工作更好地开展。
总之，技术创新是医院现代化的重要内涵，也是医院现代化所面临的富有挑战性的课题 ，我们需要不断地探索、总结，反思和提高。当然，与技术创新相配套的工作还有体制创新 。体制创新将有效地促进、保障技术创新的顺利发展与成功。关于体制创新与医院现代化发 展的研究，将作为我们在本课题基础上下一步的研究任务。鸣谢 本项课题得到东南大学管理科学研究所叶明教授的指导，得到了十家医院领导和部门的大力支持，得到了无锡四院其他同志的帮助，一并鸣谢。
参考文献
1，叶明.科技政策分析.北京：科学技术文献出版社，1994，34-37
2，张步振.医院技术创新模式的探讨.解放军医院管理杂志，1999，6(5)：321.
3，韩子刚.论医院技术创新.中国医院管理杂志，2000，20(6)：27
4，易利华.创新理论在医院现代化建设中作用的研究，江苏卫生事业管理, 百拇医药