复方甘油与甘露醇对实验性脑出血犬降颅压作用的比较
王新平 刘舒洁 冯殿福 张晓奇 王世民 李恭
关键词：甘露醇 复方甘油 实验性脑出血模型
甘露醇和复方甘油制剂均为高渗脱水剂，是临床上常用的降颅压药 物。我们在实验性脑出血模型中对两药进行降颅压效果的观察，报告如下。
1 材料与方法
1.1 动物及模型制备：1.5～2.5岁成年杂种犬22只，雄性17只 ，雌性5只，体重11～20 kg。脑出血模型按文献〔1〕方法制备。
1.2 实验方法：22只脑出血模型犬随机分为复方甘油组(13只)和甘露醇 组(9只)。复方甘油组以10%复方甘油注射液1 g/kg静滴。甘露醇组以20%甘露醇1 g/kg静 注。给药后连续监测颅内压变化。如给药后颅内压又逐渐回升接近原有水平并持续1小时以 上或压力超过用药前水平，结束观察。
, 百拇医药
表1 2组降压情况比较
组别
动物数 (只)
降压时间(min)
停药后颅内压
恢复至用药前
时间(min)
降压效果(%)
出现降压
降至最低值
持续时间
(x±s)
, 百拇医药
反跳率
平均降压率
甘露醇组
9
6.00
30.00
101.67±14.50
120.00
0
20.63[ BHDW]复方甘油组
13
16.50
16.50
, 百拇医药
151.15±67.49
30.00
23.08
31.34
t值
1.334
7.626
1.822
4.514
1.862
P值
>0.05
<0.01
, 百拇医药
>0.05
<0.01
>0.05
1.3 统计学方法：数据以均数±标准差(x±s)表示， t检验。 2 结 果
2组降压情况比较见表1。
3 讨 论
目前临床使用甘露醇降低颅内压一般采取6～8小时静滴1次，而10%复方甘油则采取每日静 滴1～2次的方法。虽然这两种药已应用很久，但在用药剂量、有效时间和使用方法上仍有 争论 〔2，3〕。本组资料结果提示，甘露醇平均在用药后6分钟就出现降压作用，最佳 效 果出现在给药后30分钟，停药后平均120分钟回复至原水平，平均持续时间为2小时左右，没 有发现反跳现象；而复方甘油降低颅内压的特点是药效发挥时间较甘露醇慢，降压最佳效果 出现晚，停药后颅内压很快回复至原水平，有23.08%出现反跳现象，但降压平均持续时 间 长。虽然复方甘油停药后颅内压很快又升高，但因复方甘油在整个给药期间一直维持降压作 用，故总体平均降压时间长于甘露醇。我们体会，在急重症高颅内压患者的抢救中，宜首选 甘露醇，而后可与复方甘油交替使用，以延长其降颅压时间。我们观察甘露醇持续降颅压时 间只有2小时左右，故临床习惯4～6小时的给药方法〔4〕尚有不妥之处，因此在给 药间隔时间上还需进一步探索和评价。
, http://www.100md.com
作者简介：王新平(1953)，女(汉族)，山东泰安人，硕士，副主任医师。获吉林省卫生厅科技进 步二、三等奖3次，参加著书5部，已发表论文22篇。
作者单位：王新平(天津市环湖医院神经科，天津 300060)
刘舒洁(天津市黄河医院)
冯殿福(吉林医学院脑血 管病研究所)
张晓奇(吉林医学院脑血 管病研究所)
王世民(天津市环湖医院神经科，天津 300060)
李 恭(吉林医学院脑血 管病研究所)
参考文献
, 百拇医药 〔1〕李怀珠，冯殿福.不同剂量甘露醇的降颅压作用.中风与神经疾病杂志，19 93，10(2)：8485.
〔2〕Hartwell R L,Sutton L N.Mannitol,intracranial pressure and vasogenic edema .Neurosurgery,1993，32:444450.
〔3〕Muizelaar J P,Wei E P,Kontos H A,et al.Mannitol causes compensatory ce rebral vasoconstriction and vasodilation in response to blood viscosity changes. J Neurosurg,1983，59:822-828.
〔4〕Wise B L.Use of hypertonic mannitol solutions to lower cerebrospinal flui d pressure and decrease brain bulk in man.Surg Forum,1961,12:398-400, 百拇医药
关键词：甘露醇 复方甘油 实验性脑出血模型
甘露醇和复方甘油制剂均为高渗脱水剂，是临床上常用的降颅压药 物。我们在实验性脑出血模型中对两药进行降颅压效果的观察，报告如下。
1 材料与方法
1.1 动物及模型制备：1.5～2.5岁成年杂种犬22只，雄性17只 ，雌性5只，体重11～20 kg。脑出血模型按文献〔1〕方法制备。
1.2 实验方法：22只脑出血模型犬随机分为复方甘油组(13只)和甘露醇 组(9只)。复方甘油组以10%复方甘油注射液1 g/kg静滴。甘露醇组以20%甘露醇1 g/kg静 注。给药后连续监测颅内压变化。如给药后颅内压又逐渐回升接近原有水平并持续1小时以 上或压力超过用药前水平，结束观察。
, 百拇医药
表1 2组降压情况比较
组别
动物数 (只)
降压时间(min)
停药后颅内压
恢复至用药前
时间(min)
降压效果(%)
出现降压
降至最低值
持续时间
(x±s)
, 百拇医药
反跳率
平均降压率
甘露醇组
9
6.00
30.00
101.67±14.50
120.00
0
20.63[ BHDW]复方甘油组
13
16.50
16.50
, 百拇医药
151.15±67.49
30.00
23.08
31.34
t值
1.334
7.626
1.822
4.514
1.862
P值
>0.05
<0.01
, 百拇医药
>0.05
<0.01
>0.05
1.3 统计学方法：数据以均数±标准差(x±s)表示， t检验。 2 结 果
2组降压情况比较见表1。
3 讨 论
目前临床使用甘露醇降低颅内压一般采取6～8小时静滴1次，而10%复方甘油则采取每日静 滴1～2次的方法。虽然这两种药已应用很久，但在用药剂量、有效时间和使用方法上仍有 争论 〔2，3〕。本组资料结果提示，甘露醇平均在用药后6分钟就出现降压作用，最佳 效 果出现在给药后30分钟，停药后平均120分钟回复至原水平，平均持续时间为2小时左右，没 有发现反跳现象；而复方甘油降低颅内压的特点是药效发挥时间较甘露醇慢，降压最佳效果 出现晚，停药后颅内压很快回复至原水平，有23.08%出现反跳现象，但降压平均持续时 间 长。虽然复方甘油停药后颅内压很快又升高，但因复方甘油在整个给药期间一直维持降压作 用，故总体平均降压时间长于甘露醇。我们体会，在急重症高颅内压患者的抢救中，宜首选 甘露醇，而后可与复方甘油交替使用，以延长其降颅压时间。我们观察甘露醇持续降颅压时 间只有2小时左右，故临床习惯4～6小时的给药方法〔4〕尚有不妥之处，因此在给 药间隔时间上还需进一步探索和评价。
, http://www.100md.com
作者简介：王新平(1953)，女(汉族)，山东泰安人，硕士，副主任医师。获吉林省卫生厅科技进 步二、三等奖3次，参加著书5部，已发表论文22篇。
作者单位：王新平(天津市环湖医院神经科，天津 300060)
刘舒洁(天津市黄河医院)
冯殿福(吉林医学院脑血 管病研究所)
张晓奇(吉林医学院脑血 管病研究所)
王世民(天津市环湖医院神经科，天津 300060)
李 恭(吉林医学院脑血 管病研究所)
参考文献
, 百拇医药 〔1〕李怀珠，冯殿福.不同剂量甘露醇的降颅压作用.中风与神经疾病杂志，19 93，10(2)：8485.
〔2〕Hartwell R L,Sutton L N.Mannitol,intracranial pressure and vasogenic edema .Neurosurgery,1993，32:444450.
〔3〕Muizelaar J P,Wei E P,Kontos H A,et al.Mannitol causes compensatory ce rebral vasoconstriction and vasodilation in response to blood viscosity changes. J Neurosurg,1983，59:822-828.
〔4〕Wise B L.Use of hypertonic mannitol solutions to lower cerebrospinal flui d pressure and decrease brain bulk in man.Surg Forum,1961,12:398-400, 百拇医药