椎基底动脉供血不足的经颅多普勒检测与临床对比分析
叶向群 文达辉 梁锦波
关键词：经颅多普勒超声(TCD) 椎基底动脉供血不足 血流动力学 本文收集自1996年6月至1997年6月的，经颅多普勒超声(TCD)诊断的椎基底动脉供血不足者100例，从血流动力学的收缩峰流速(VS)和搏动指数(PI)等进行综合分析，并与50例同年龄组的正常体检者对比分析，报告如下。
1 临床资料
本组病人100例，男61例，女39例，年龄从50～70岁。临床有明显椎基动脉供血不足表现，大部分患者均有X线颈椎像不同程度的骨质增生。正常对照组50例，男32例，女18例，年龄从53～68岁。使用美国MEDASONICS CDS脑血流分析诊断系统。取坐位，头向前倾，检测基底动脉(BA)，左椎动脉(LVA)及右椎动脉(RVA)，通过扬声器监听血管杂音，输入计算机，记录上述血管的收缩期峰流速(VS)，舒张期末流速(Vd)，平均流速(Vm)及搏动指数(PI)。以基底动脉的收缩期峰流速正常值为界线，将椎基底动脉供血不足分为高于正常值的血流增快组，低于正常值的血流减慢组及BA在正常范围内的血流正常组，并将以上各组BA、LVA、RVA的VS及PI与正常对照组进行比较。
, 百拇医药
2 结果
见表1，2。其中血流增快组BA的VS在94～129 cm/s有16例， 血流减慢组BA的VS在22～40 cm/s有59例，血流正常组BA的VS在44～66 cm/s有25例。
表1 各组患者BA、VA的VS与正常对照组比较(X±s，cm/s)
血管
血流增快组
(n＝16)
血流减慢组
(n＝59)
血流正常组
, 百拇医药
(n＝25)
正常对照组
(n＝50)
BA
111.5±17.5**
31.3±9.4**
55.3±11.2
57.6±11.3
LVA
89.5±23.5**
26.2±8.4**
, 百拇医药
31.2±11.4**
46.2±8.5
RVA
89.1±25.3**
27.4±9.6**
32.3±10.2**
47.1±8.3
与正常对照组比较：*P<0.05；**P<0.01表2 各组患者BA、VA的PI值与正常对照组的PI值比较(X±s，cm/s)
血管
血流增快组
, 百拇医药
(n＝16)
血流减慢组
(n＝59)
血流正常组
(n＝25)
正常对照组
(n＝50)
BA
1.03±0.14**
0.85±0.15*
0.81±0.15
0.79±0.09
, http://www.100md.com
LVA
0.91±0.13**
0.84±0.17*
0.82±0.15
0.78±0.09
RVA
0.90±0.14**
0.86±0.16**
0.81±0.12
0.78±0.10
与正常对照组比较：*P<0.05；**P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
本组椎基底动脉供血不足的TCD结果显示，收缩期峰流速减慢或增快并伴有搏动指数的升高。在血流增快组中，最高BA的VS达129 cm/s，而血流减慢组BA的VS最低者只有22 cm/s，各组的PI值与正常对照组相比均有不同程度的升高，其中以血流增快组最显著。椎基底动脉供血不足的其中一个病因可能是由于脑动脉硬化所致，因为在血流减慢组中，部分患者频谱形态呈抑制型，峰时延长，S12，有些S1和S2融合成一圆钝的峰，显示了脑血管弹性减退，在血流增快组中，部分患者除上述的脑动脉硬化多普勒图像外，还出现了湍流及涡流，并伴有明显的血管杂音，显示了动脉粥样硬化引起的椎基底动脉狭窄。另一病因可能与颈椎病有关，中老年患者中，由于骨质退行性变化，引起颈椎肥大增生，刺激椎动脉，引起椎动脉的反射性收缩，使管腔变小，供血减少，特别是在头部转动时，由于一侧椎动脉血流量降低，而另一侧由于过度牵拉刺激反射性引起血管收缩血流量亦降低，不能起到代偿作用，产生失代偿。在临床上，我们对颈椎病出现椎基底动脉供血不足的患者经过系统治疗后，骨质增生并不见消失，而TCD复查可见供血增加，有部分患者血流速度恢复正常，病者自觉症状明显好转，甚至消失。另外，由于椎基底动脉供血不足多发生于年龄较大的患者，本组病例年龄从50～70岁，而且血流减慢组在100例中占59例，为人数最多的一组，显示以头晕为主诉的患者以血流速度减慢为主，临床上可用多种治疗方法改善脑部供血。因此，在50岁以上的头晕患者，应将经颅多普勒作为常规检查。
, 百拇医药
作者简介：叶向群(1964—)，女，广东新会人，技师。
作者单位：叶向群(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
文达辉(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
梁锦波(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
参考文献
[1] 顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海医科大学出版社，1993，95.
[2] 吴钢，等.经颅多普勒超声在椎基底动脉供血不足诊断中的应用.中国超声医学杂志，1997，13(5)28.
[3] 戈晓华，等.老年颈椎病伴眩晕患者的椎动脉超声多普勒检测分析.中国医学影像技术，1998，14(1)：38., 百拇医药
关键词：经颅多普勒超声(TCD) 椎基底动脉供血不足 血流动力学 本文收集自1996年6月至1997年6月的，经颅多普勒超声(TCD)诊断的椎基底动脉供血不足者100例，从血流动力学的收缩峰流速(VS)和搏动指数(PI)等进行综合分析，并与50例同年龄组的正常体检者对比分析，报告如下。
1 临床资料
本组病人100例，男61例，女39例，年龄从50～70岁。临床有明显椎基动脉供血不足表现，大部分患者均有X线颈椎像不同程度的骨质增生。正常对照组50例，男32例，女18例，年龄从53～68岁。使用美国MEDASONICS CDS脑血流分析诊断系统。取坐位，头向前倾，检测基底动脉(BA)，左椎动脉(LVA)及右椎动脉(RVA)，通过扬声器监听血管杂音，输入计算机，记录上述血管的收缩期峰流速(VS)，舒张期末流速(Vd)，平均流速(Vm)及搏动指数(PI)。以基底动脉的收缩期峰流速正常值为界线，将椎基底动脉供血不足分为高于正常值的血流增快组，低于正常值的血流减慢组及BA在正常范围内的血流正常组，并将以上各组BA、LVA、RVA的VS及PI与正常对照组进行比较。
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2 结果
见表1，2。其中血流增快组BA的VS在94～129 cm/s有16例， 血流减慢组BA的VS在22～40 cm/s有59例，血流正常组BA的VS在44～66 cm/s有25例。
表1 各组患者BA、VA的VS与正常对照组比较(X±s，cm/s)
血管
血流增快组
(n＝16)
血流减慢组
(n＝59)
血流正常组
, 百拇医药
(n＝25)
正常对照组
(n＝50)
BA
111.5±17.5**
31.3±9.4**
55.3±11.2
57.6±11.3
LVA
89.5±23.5**
26.2±8.4**
, 百拇医药
31.2±11.4**
46.2±8.5
RVA
89.1±25.3**
27.4±9.6**
32.3±10.2**
47.1±8.3
与正常对照组比较：*P<0.05；**P<0.01表2 各组患者BA、VA的PI值与正常对照组的PI值比较(X±s，cm/s)
血管
血流增快组
, 百拇医药
(n＝16)
血流减慢组
(n＝59)
血流正常组
(n＝25)
正常对照组
(n＝50)
BA
1.03±0.14**
0.85±0.15*
0.81±0.15
0.79±0.09
, http://www.100md.com
LVA
0.91±0.13**
0.84±0.17*
0.82±0.15
0.78±0.09
RVA
0.90±0.14**
0.86±0.16**
0.81±0.12
0.78±0.10
与正常对照组比较：*P<0.05；**P<0.01
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3 讨论
本组椎基底动脉供血不足的TCD结果显示，收缩期峰流速减慢或增快并伴有搏动指数的升高。在血流增快组中，最高BA的VS达129 cm/s，而血流减慢组BA的VS最低者只有22 cm/s，各组的PI值与正常对照组相比均有不同程度的升高，其中以血流增快组最显著。椎基底动脉供血不足的其中一个病因可能是由于脑动脉硬化所致，因为在血流减慢组中，部分患者频谱形态呈抑制型，峰时延长，S1
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作者简介：叶向群(1964—)，女，广东新会人，技师。
作者单位：叶向群(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
文达辉(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
梁锦波(广东省江门市人民医院，广东 江门 529051)
参考文献
[1] 顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海医科大学出版社，1993，95.
[2] 吴钢，等.经颅多普勒超声在椎基底动脉供血不足诊断中的应用.中国超声医学杂志，1997，13(5)28.
[3] 戈晓华，等.老年颈椎病伴眩晕患者的椎动脉超声多普勒检测分析.中国医学影像技术，1998，14(1)：38., 百拇医药