试论健康教育在社区卫生服务中的作用和地位
施嘉聪
关键词：健康教育 社区卫生服务
随着基层卫生服务体系改革的不断深化，大力发展社区卫生服务，已经成为 我国卫生保健事业发展的必然方向，明确健康教育在社区卫生服务中的作用和地位，不但有利于健康教育事 业的发展，也有利于充实社区卫生服务的内涵，促进社区卫生服务更全面地发展。现结合自己在基层健康教育活动中的实践体会，对健康教育在社区卫生服务中的作用和地位浅述之。
健康教育在社区卫生服务中的作用
健康教育在社区卫生服务中的作用是多方面的，主要可归纳为以下三个方面。
1.健康教育是社区卫生服务的先导
社区卫生服务，是随着现代医疗保健的需求而产生的一种全新的卫生服务模式，它是“以社 区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单 位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、保健、康复、健康教育和 计划生育指导六位一体的综合卫生服务模式。”这一服务模式，把服务目的由以医疗为主转 变为以保护和促进社区健康为主；把服务对象从以病人为主体转变成以社区全体人群为主体 ；把服务内容从以治疗为主扩展对预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导多个 方面。这种服务目的、服务对象、服务内容的转变，无疑会给社区居民的健康带来良好的影 响。但是，任何事物要向新的更好的目标转变和发展，要想达到预期的目的和愿望，都受着 各种相关因素的制约，只有各种因素变得有利于该事物的发展，才易达到预期目的。而社区 卫生服务，是以社区人群为服务对象的，能否达到预期的目的，社区人群这一最主要因素是 否支持、配合和参与，将起着重要的决定性的作用。社区人群包括社区领导和社区群众两个 方面，这两个方面的支持都不可缺少。要取得这两方面的支持，首先必须使他们对社区卫生 服务的目的、意义、内容以及近期和远期可能给他们带来的实际利益有足够的认识，只有这 样，他们才可能积极参与。
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因此，开展社区卫生服务的第一步工作，就应是向广大社区人群宣传、讲解社区卫生服务的 目的、意义和内容。健康教育因其所具有的宣传教育功能，应理所当然地发挥其先导作用， 承担起社区卫生服务第一步工作的重要角色。根据这一认识，我们今年选择我区麒麟办事处 ，开展了“以健康教育为先导的社区卫生服务”试点活动，首先以健康教育开发社区领导和 群众的保健意识，为社区服务其他内容的开展起到了良好的先锋开路作用，后期其他卫生服 务工作也就易于展开。
2.健康教育能增强社区卫生服务其他各项内容的效果
在社区卫生服务的预防、治疗、保健、康复和计划生育指导等各项服务内容中，如果融入健 康教育，都能增强其效果。每一个卫生服务项目，都必须有服务对象的积极配合，才会取得 良好的效果。健康教育能使服务对象，知道在寻求预防、治疗、保健、康复及计划生育过程 中该怎样做。如在预防疾病的服务中，如果通过健康教育，使社区人群普遍知道哪些疾病可 以通过采取何种预防措施来防止其发生，就可促进社区人群积极地寻求相应的预防服务。在 具体的预防服务过程中，又要通过健康教育手段，告知服务对象必须懂得的常识(如接种各 类疫苗的间隔时间，接种后可能出现的症状及应注意的事项等)。这样，不断使预防服务易 于展开，而且能使预防效果明显提高。在治疗服务中，一些医院已经在开具治疗处方的同时 给予健康教育处方。通过教育手段给病人以生理、心理指导和使其明白治疗中的注意事项， 对治疗效果都会产生积极的影响。在保健和康复服务中，健康教育可直接教给服务对象具体 的保健技能和康复活动方法。
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3.健康教育具有独特的保健功能
健康教育作为社区卫生服务的重要组成部份，具有重要的保健功能，正因为如此，健康教育 被列为初级卫生保健八项任务之首，前任世界卫生组织总干事中岛宏博士说过：“我代表 世界卫 生组织向大家保证，健康教育的极端重要性将得到承认，我向你们保证，我们将给你们的领 域以优先权，给这种优先权的理由是十分充分的，而且也是全世界迫切需要的。”
健康教育的保健功能是非常广泛的，其主要体现在以下几个方面。首先，它能提高社区所有 人群的自我保健意识，引导人们自愿放弃不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险，追 求健康的目标，创造有利于社区人群健康的环境；其次，它能教给人们一些具体的保健技能 和保健方法，提高人们的自我保健能力；再者，健康教育本身就是一种治疗方法，对于许多 不良生活方式和行为习惯密切相关的疾病，如高血压、心、脑血管疾病等，除了药物治疗外 ，必须坚持饮食控制，保持稳定情绪，进行适当锻炼等非药物疗法，这些非药物治疗手段， 就得靠健康教育教给患者及其家属。
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健康教育在社区卫生服务中的地位
勿庸讳言，就过去和目前的现实而言，在整个卫生服务行业中，健康教育虽然得到不同程度 的重视，但其所处的地位与其所可以发挥的功能极不相称，而社区卫生服务这一新的卫生服 务体系，正处于起步发展时期，为给健康教育以适当的地位，使其能充分发挥其保健功能， 提供和创造了历史的机遇。首先，在制定社区卫生服务政策时，要给健康教育以足够的重视 ，把其纳入整个社区卫生服务规划，从目标、服务内容、人、财、物力等各方面给予具 体 的规定。第二，社区卫生服务是以全科医生为主体来实施的，要对所有社区卫生服务工作 者给予必要的健康教育培训，以使健康教育活动能贯穿于各项社区卫生服务活动之中。第三 ，其他卫生服务基本都是有偿服务，健康教育也应逐步变无偿为有偿，有关部门应逐步探索 制定相应的收费标准，收取适当的服务费用，也许能促进人们对健康教育的重视。第四，要 充分认识健康教育的社会效益，及其对其他各项卫生工作的促进作用，不以单纯的经济效益 来衡量其价值，对健康教育工作者要给予其他卫生工作者同等的待遇。
当然，以上所谈的应有地位是在制定社区卫生服务政策时和实施过程中，决策领导层应加以 考虑的，但要获得真正的地位，还要依靠健康教育工作者用自己的努力，使健康教育的作用 真正体现出来，让领导和群众都真正能感受到健康教育的保健作用，使健康教育能变成大众 真正的需要，健康教育才会有巩固的地位。健康教育工作者，在目前的现状下，必须勤于思 索，努力工作，用“有所作为”来争取健康教育的地位。我们相信，通过“上下求索”，共 同奋斗，健康教育在社区卫生服务的发展过程中，理应发挥其应有的作用和占有适当的地位 。
作者单位：施嘉聪(云南省曲靖市麒麟区健康教育所，655000), 百拇医药
关键词：健康教育 社区卫生服务
随着基层卫生服务体系改革的不断深化，大力发展社区卫生服务，已经成为 我国卫生保健事业发展的必然方向，明确健康教育在社区卫生服务中的作用和地位，不但有利于健康教育事 业的发展，也有利于充实社区卫生服务的内涵，促进社区卫生服务更全面地发展。现结合自己在基层健康教育活动中的实践体会，对健康教育在社区卫生服务中的作用和地位浅述之。
健康教育在社区卫生服务中的作用
健康教育在社区卫生服务中的作用是多方面的，主要可归纳为以下三个方面。
1.健康教育是社区卫生服务的先导
社区卫生服务，是随着现代医疗保健的需求而产生的一种全新的卫生服务模式，它是“以社 区医院全科医生为主体实施的，以保护和促进社区健康为目的，以社区为范围，以家庭为单 位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，集预防、治疗、保健、康复、健康教育和 计划生育指导六位一体的综合卫生服务模式。”这一服务模式，把服务目的由以医疗为主转 变为以保护和促进社区健康为主；把服务对象从以病人为主体转变成以社区全体人群为主体 ；把服务内容从以治疗为主扩展对预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导多个 方面。这种服务目的、服务对象、服务内容的转变，无疑会给社区居民的健康带来良好的影 响。但是，任何事物要向新的更好的目标转变和发展，要想达到预期的目的和愿望，都受着 各种相关因素的制约，只有各种因素变得有利于该事物的发展，才易达到预期目的。而社区 卫生服务，是以社区人群为服务对象的，能否达到预期的目的，社区人群这一最主要因素是 否支持、配合和参与，将起着重要的决定性的作用。社区人群包括社区领导和社区群众两个 方面，这两个方面的支持都不可缺少。要取得这两方面的支持，首先必须使他们对社区卫生 服务的目的、意义、内容以及近期和远期可能给他们带来的实际利益有足够的认识，只有这 样，他们才可能积极参与。
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因此，开展社区卫生服务的第一步工作，就应是向广大社区人群宣传、讲解社区卫生服务的 目的、意义和内容。健康教育因其所具有的宣传教育功能，应理所当然地发挥其先导作用， 承担起社区卫生服务第一步工作的重要角色。根据这一认识，我们今年选择我区麒麟办事处 ，开展了“以健康教育为先导的社区卫生服务”试点活动，首先以健康教育开发社区领导和 群众的保健意识，为社区服务其他内容的开展起到了良好的先锋开路作用，后期其他卫生服 务工作也就易于展开。
2.健康教育能增强社区卫生服务其他各项内容的效果
在社区卫生服务的预防、治疗、保健、康复和计划生育指导等各项服务内容中，如果融入健 康教育，都能增强其效果。每一个卫生服务项目，都必须有服务对象的积极配合，才会取得 良好的效果。健康教育能使服务对象，知道在寻求预防、治疗、保健、康复及计划生育过程 中该怎样做。如在预防疾病的服务中，如果通过健康教育，使社区人群普遍知道哪些疾病可 以通过采取何种预防措施来防止其发生，就可促进社区人群积极地寻求相应的预防服务。在 具体的预防服务过程中，又要通过健康教育手段，告知服务对象必须懂得的常识(如接种各 类疫苗的间隔时间，接种后可能出现的症状及应注意的事项等)。这样，不断使预防服务易 于展开，而且能使预防效果明显提高。在治疗服务中，一些医院已经在开具治疗处方的同时 给予健康教育处方。通过教育手段给病人以生理、心理指导和使其明白治疗中的注意事项， 对治疗效果都会产生积极的影响。在保健和康复服务中，健康教育可直接教给服务对象具体 的保健技能和康复活动方法。
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3.健康教育具有独特的保健功能
健康教育作为社区卫生服务的重要组成部份，具有重要的保健功能，正因为如此，健康教育 被列为初级卫生保健八项任务之首，前任世界卫生组织总干事中岛宏博士说过：“我代表 世界卫 生组织向大家保证，健康教育的极端重要性将得到承认，我向你们保证，我们将给你们的领 域以优先权，给这种优先权的理由是十分充分的，而且也是全世界迫切需要的。”
健康教育的保健功能是非常广泛的，其主要体现在以下几个方面。首先，它能提高社区所有 人群的自我保健意识，引导人们自愿放弃不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险，追 求健康的目标，创造有利于社区人群健康的环境；其次，它能教给人们一些具体的保健技能 和保健方法，提高人们的自我保健能力；再者，健康教育本身就是一种治疗方法，对于许多 不良生活方式和行为习惯密切相关的疾病，如高血压、心、脑血管疾病等，除了药物治疗外 ，必须坚持饮食控制，保持稳定情绪，进行适当锻炼等非药物疗法，这些非药物治疗手段， 就得靠健康教育教给患者及其家属。
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健康教育在社区卫生服务中的地位
勿庸讳言，就过去和目前的现实而言，在整个卫生服务行业中，健康教育虽然得到不同程度 的重视，但其所处的地位与其所可以发挥的功能极不相称，而社区卫生服务这一新的卫生服 务体系，正处于起步发展时期，为给健康教育以适当的地位，使其能充分发挥其保健功能， 提供和创造了历史的机遇。首先，在制定社区卫生服务政策时，要给健康教育以足够的重视 ，把其纳入整个社区卫生服务规划，从目标、服务内容、人、财、物力等各方面给予具 体 的规定。第二，社区卫生服务是以全科医生为主体来实施的，要对所有社区卫生服务工作 者给予必要的健康教育培训，以使健康教育活动能贯穿于各项社区卫生服务活动之中。第三 ，其他卫生服务基本都是有偿服务，健康教育也应逐步变无偿为有偿，有关部门应逐步探索 制定相应的收费标准，收取适当的服务费用，也许能促进人们对健康教育的重视。第四，要 充分认识健康教育的社会效益，及其对其他各项卫生工作的促进作用，不以单纯的经济效益 来衡量其价值，对健康教育工作者要给予其他卫生工作者同等的待遇。
当然，以上所谈的应有地位是在制定社区卫生服务政策时和实施过程中，决策领导层应加以 考虑的，但要获得真正的地位，还要依靠健康教育工作者用自己的努力，使健康教育的作用 真正体现出来，让领导和群众都真正能感受到健康教育的保健作用，使健康教育能变成大众 真正的需要，健康教育才会有巩固的地位。健康教育工作者，在目前的现状下，必须勤于思 索，努力工作，用“有所作为”来争取健康教育的地位。我们相信，通过“上下求索”，共 同奋斗，健康教育在社区卫生服务的发展过程中，理应发挥其应有的作用和占有适当的地位 。
作者单位：施嘉聪(云南省曲靖市麒麟区健康教育所，655000), 百拇医药