出国劳务人员艾滋病健康教育长期效果评价
印惠俊 韩树荣 张孔来
摘 要 目的 研究适合出国劳务人员特点的艾滋病健康教育内容、方法及劳务人员在境外期间的同伴教育方法，探讨健康教育的长期效果。方法 用流行病学类实验的研究方法对铁道部某公司的260名劳务人员在出国前进行了健康教育。两年后，对回国的172名劳务人员进行健康教育长期效果评价。结果 劳务人员回国后总体知识得分指数提高，平均综合知识得分提高。对自慰行为持宽容态度的，认为讲授避孕套知识不是教唆的，认为使用避孕套可减少性传播疾病的比例，出国后均高于出国前。劳务人员回国时HIV抗体检测结果均为阴性。结论 既要对劳务人员进行基本知识、性道德教育，也要本标兼治。讲解避孕套和手淫等的知识，都有利于劳务人员在境外期间预防。同伴教育对劳务人员在境外期间预防发挥良好作用。
关键词：艾滋病 性传播疾病 出国劳务人员 健康教育
1994年4月至1995年3月，作者等去铁道部中国土木工程公司派往国外的劳务人员中整群选取5批共260名作为艾滋病健康教育研究对象，进行艾滋病健康教育及短期效果评价。两年后，这些人员陆续回国。为探讨出国劳务人员健康教育的长期效果，探讨健康教育行之有效的方式、方法，于1996～1998年在劳务人员回国时进行艾滋病的KABP(知识、态度、信念、行为)追踪调查。
, 百拇医药
材料与方法
1.研究方法
采用流行病学类实验的方法，对将派出的劳务人员进行健康教育的干预。并分别在干预前(第一份问卷用于本底调查)后(第二份问卷用于评价)进行有关艾滋病的KABP(知识、态度、信念和行为)研究。由调查员组织被调查者匿名填写调查表。健康教育方式包括集体讲座、放幻灯、小组讨论和发资料自学。学习时间为1天。
从劳务人员中选择文化程度较高的管理人员、工程师、医师26人作为出国后劳务人员艾滋病/性传播疾病健康教育的骨干，进行重点培训，发放艾滋病/性传播疾病培训资料。
两年后，这些劳务人员陆续回国。对回国劳务人员采用流行病学类实验的方法，进行艾滋病的KABP研究。由调查员组织劳务人员匿名填写调查问卷。调查问卷内容包括一般情况、关于艾滋病/性传播疾病的知识、态度、信念，与出国前进行艾滋病健康教育干预后用于评价的问卷相似，但增加了有关同伴教育的问题(同伴教育的内容、时间、频率、效果)。
, 百拇医药
2.研究对象
铁道部中国土木工程公司1994～1995年派往国外并在出国前接受艾滋病健康教育干预的回国劳务人员172人。
3.评价指标
①综合知识得分指数=实际得分/全部答对的得分×100
②干预效果指数=回国时回答正确率/出国前回答正确率×100
结果与分析
1.调查对象特征
向1990～1996年陆续回国的劳务人员172人发放问卷，剔除不合格问卷5份，收回合格问卷167份。167人均为男性，最小19岁，最大51岁，平均年龄31.5岁。40岁以下占89.7%，45岁以下占98.2%。小学以下文化程度占12.0%，初中文化程度占64.7%，高中文化程度占18.0%，大专以上文化程度占5.4%。90.4%已婚。167名劳务人员分别由以色列、利比亚、坦桑尼亚等国返回。他们主要从事建筑工作，工种包括木工、瓦工、钢筋工、钳工等。有少数人为工程师、医师、宾馆服务人员、管理人员等。本次出国时间最短2年，最长3年，平均2.5年。
, 百拇医药
2.健康教育的效果评价，可从7个方面分析
①劳务人员出国前后艾滋病/性传播疾病知识水平的比较。劳务人员回国后综合知识得分有所增加，出国前、接受艾滋病健康教育干预后，总体知识得分指数为76.48(满分为100分)，平均综合得分为30.59(95%CI 21.67～39.51)；回国后总体知识得分指数为89.56，平均综合得分为44.14(95%CI 32.04～56.24)；经统计检验差异有显著性(U=328.8835 P<0.01)。
②劳务人员出国前后对艾滋病传播途径的认识比较。出国前与回国后劳务人员对艾滋病传播途径的认识的比较，差异有显著性(表1)。劳务人员回国后对传播途径的认识比出国前有所提高。
③劳务人员出国前后对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较。出国前与回国后劳务人员对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较，差异有显著性(见表2)。回国后对感染HIV危险性的估计高于出国前。
, http://www.100md.com
④劳务人员出国前后对自慰行为看法的比较。出国前与回国后劳务人员对自慰行为的看法比较，差异有显著性(χ2=15.9200，P<0.01)，回国后持反对意见的比例少于出国前，持宽容态度的比例高于出国前(见表3)。
⑤劳务人员出国前后对讲授避孕套知识是否会引起教唆作用的观点比较。出国前与回国后劳务人员对讲授避孕套是否会引起教唆作用的观点比较，差异有显著性(见表4)，回国后劳务人员认为讲授避孕套知识会引起教唆作用的比例低于出国前。
⑥劳务人员出国前后对避孕套可减少患性传播疾病机会的认识与避孕套使用情况的比较。回国后劳务人员认为避孕套可减少患性传播疾病机会者的比例高于出国前，认为避孕套不会减少患性传播疾病机会者的比例低于出国前。回国后承认曾经使用避孕套的略高于出国前。
⑦劳务人员艾滋病性传播疾病知识得分的逐步多元回归分析。以劳务人员知识得分为因变量，将年龄、文化、婚姻状况、对艾滋病知识的兴趣、同伴教育、对我国发生艾滋病流行危险的估计、对性传播疾病教育、是否有性经历等选入方程，进行逐步多元回归分析，规定显著水平P<0.15。结果表明，对艾滋病知识的兴趣、是否已有性经历、认为讲授避孕套知识是否会起教唆作用、同伴教育、对我国发生性传播疾病流行危险性的估计、对性传播疾病对个人和家庭危害的估计、对自慰持宽容态度、婚姻状况、本人是否希望接受性传播疾病教育和文化程度等10个变量被选入方程。
, 百拇医药
3.劳务人员回国时HIV抗体检测结果。均为阴性。
表1 出国前后劳务人员对艾滋病传播途径认识的比较
项 目
出国前(N=233)
回国后(N=167)
效果
统计
能
不能
不知
能
不能
, 百拇医药
不知
指数
检验χ2
1母婴传播
97.0
2.6
0.4
98.5
1.0
0.5
1.02
0.1922
2性传播
, 百拇医药
性交
96.6
3.0
0.4
97.1
2.1
0.8
1.01
0.0597
肛交
88.8
6.9
4.3
, 百拇医药
92.5
5.8
1.7
1.04
1.5637
3经血传播
接受输血、血制品
93.6
6.0
0.4
94.3
5.5
0.2
, http://www.100md.com
1.01
0.0336
共用注射器、针头
96.6
2.6
0.8
97.0
2.0
1.0
1.00
0.0597
理发、剃须
76.0
, http://www.100md.com
20.6
3.4
85.8
13.5
0.7
1.13
5.6771*
纹身、穿耳等
61.8
29.6
8.6
78.9
13.5
, 百拇医药
7.6
1.28
13.360**
4不会传播艾滋病的途径
蚊虫叮咬
9.9
85.8
4.3
3.0
95.5
1.5
1.11
78.4057**
, http://www.100md.com
日常生活接触(如共用碗筷)
13.7
83.3
3.0
3.2
95.7
1.1
1.15
15.0460**
* P<0.05 * P<0.01
表2 劳务人员出国前后对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较(%)
, http://www.100md.com
项目
出国前(N=233)
出国后(N=167)
效果
指数
x2
较大
较小
没有
不知
较大
较小
没有
, http://www.100md.com
不知
1.性行为
与艾滋病病人及HIV感染者性交
97.9
0.9
0.9
0.4
99.2
0.5
0.2
0.1
1.01
0.6871
, http://www.100md.com
与多人性交
93.6
4.7
0.9
0.9
98.5
0.8
0.4
0.3
1.05
4.8762*
与艾滋病病人性交时使用避孕套
12.4
, 百拇医药
67.0
18.0
2.6
4.5
89.5
2.8
3.2
1.34
26.3785**
与吸毒成瘾者性交
89.4
6.0
1.3
, http://www.100md.com
3.4
97.6
1.3
0.7
0.4
1.09
8.3907**
2.经血
共用针头预防接种
38.2
28.8
28.8
4.3
, 百拇医药
65.3
17.2
11.3
6.2
1.71
28.5205**
共用注射器吸毒
92.7
4.7
0.9
1.7
98.3
0.4
, http://www.100md.com
0.6
0.7
1.06
6.8742**
3.其他
与艾滋病病人握手
4.7
21.5
71.7
2.1
1.1
12.5
85.1
, 百拇医药
1.3
1.19
9.8740**
使用公用马桶
15.1
27.5
54.1
3.4
8.1
21.2
67.9
2.8
1.26
, http://www.100md.com
7.4676**
表3 劳务人员出国前后对讲授避孕套知识是否会引起教唆作用的观点比较
出国前
%
出国后
%
一定会
22
9.4
12
7.2
可能会
, 百拇医药
91
39.1
39
23.4
无所谓
9
3.9
12
7.2
不 会
89
38.2
75
, 百拇医药 44.9
完全不会
22
9.4
29
17.4
计
233
100
167
100.1
x2=15.92 P<0.01
表4 劳务人员出国前后对自慰行为看法的比较
, 百拇医药
对自慰行
为的看法
出国前
(N=233)
出国后
(N=167)
x2
同意人数
%
同意人数
%
可带来乐趣
21
, http://www.100md.com
9.0
30
18.0
7.6583**
可减少性压力
102
43.8
115
68.9
24.6641**
是个人私事
97
, http://www.100md.com
41.6
109
65.3
21.7623**
有害健康
74
31.8
31
18.6
8.7510**
应反对
63
, http://www.100md.com 27.0
30
18.0
4.4891*
可耻
17
7.3
4
2.4
4.6977*
表5 劳务人员知识得分的逐步多元回归分析
变 量
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偏回归系数
标准回归系数
F
P
1同伴教育
0.0517
0.0517
12.6278
0.0005
2对艾滋病知识兴趣
0.0467
0.0984
11.8931
, 百拇医药
0.0007
3是否已有性经历
0.0245
0.1229
6.3795
0.0123
4认为讲授避孕套是否会起教唆作用
0.0256
0.1486
6.8682
0.0093
5对我国发生艾滋病流行危险性的估计
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0.0169
0.1654
4.6295
0.0323
6婚姻状况
0.0181
0.1836
5.0249
0.0259
7对自慰持宽容态度
0.0123
0.1958
, 百拇医药
3.4090
0.0661
8性传播疾病对个人和家庭危害的认识
0.0102
0.2060
2.8913
0.0903
9本人是否希望接受艾滋病教育
0.0084
0.2144
2.4368
0.1198
, 百拇医药
10文化程度
0.0083
0.2227
2.4269
0.1206
讨 论 在我国性传播疾病预防教育工作中，国内一些专家对性道德教育的作用及它在性传播疾病预防措施中应处的位置存在不同认识。本次调查以现77.2%的劳务人员赞同在我国要把宣传性道德作为预防艾滋病性传播疾病的一种措施，但48.8%不同意单纯依靠宣传性道德就可以防止艾滋病性传播疾病的传播，这说明既要利用我国人民乐于接受性道德教育的优势开展宣传教育，又要看到在艾滋病预防工作中性道德教育作用的局限性，也要采用一些“治标”的措施，应本标兼治。
出国劳务人员一般要在国外连续工作两年，他们的年龄大多在40岁以下(89.7%)，因此，不可避免地面临如何缓解自身压力的问题。本次对劳务人员预防艾滋病教育中提供有关自慰行为的敏感信息进行了分析。认为自慰行为可减少性压力、是个人私事的由出国前的43.8%、41.6%增加为回国时的68.9%、65.3%，认为有害健康的由出国前的31.8%减少为18.6%。由于劳务人员特殊的工作生活特点，对劳务人员在境外期间偶尔发生自慰行为应持宽容态度。因为这不会危害他人，并有利于防止发生性冒险行为，具有预防艾滋病性传播疾病传播的作用。
, 百拇医药
本次研究发现，已婚者中避孕套的使用率很低，仅39%。值得重视的是，具有关于避孕套知识的情况与避孕套的使用率之间有相关关系。出国前知道避孕套可以预防性病者，其避孕套使用率为50.8%，不知者使用率32.1%。
国外近年来的很多研究结果说明，开展促进避孕套使用的艾滋病预防教育活动可以提高避孕套的使用率，而且有效地降低了一些人群中HIV的感染率[1]。因此，应结合我国实际情况，并借鉴国外的成功经验，适当地向有关人群提供避孕套的知识。
本次研究发现，同伴教育[2]对劳务人员相互传递有关艾滋病危害，发挥良好效果，劳务人员回国后艾滋病预防知识比出国前提高。因此，应对管理人员及劳务人员中选拔文化程度较高、乐于参与艾滋病预防工作的人员进行重点教育，鼓励他们成为预防艾滋病的骨干。劳务人员在国外期间，由于语言不通，从大众传媒了解艾滋病预防信息很少，因此，建议通过同伴教育把艾滋病知识经常地提供给劳务人员，劝导和督促劳务人员采取健康的生活方式。
, 百拇医药
关于性传播疾病的治疗，虽然劳务人员中91.3%知道患性传播疾病后应该到医院治疗，但如果假定其本人染上性传播疾病，仍有12.6%表示会找私人医生治疗或自己买药治疗。这说明知识与行为之间可能有一定的差别。对于“假如你的一位同事得了性传播疾病，你认为他会怎么办?”的提问，33.9%的人认为他们会找私人医生治疗或自己买药治疗。这揭示应加强对性传播疾病病人就医的正确引导，同时要强化对私人医生的严格管理。
总之，对劳务人员进行性传播预防教育非常必要，应编制适合该人群特点的通俗易懂的教育资料；应发挥“同伴教育”的作用，在劳务人员中选拔具有一定文化程度的工作人员，成为艾滋病预防教育的骨干；应重视知识与行为之间可能产生的差别，加强对艾滋病病人就医的正确引导，强化对私人医生的严格管理。
作者单位：印惠俊(北京铁路局中心卫生防疫站，100038)
韩树荣(铁道部劳动和卫生司，北京市，100038)
张孔来(中国协和医科大学，北京市，100038)
参考文献
[1]Johson AM. Condoms and HIV Transmission. The New England J of Medicine, 1994;11:391-392.
[2]Cash K. Peer education researchs in young women factory working in Thailand, AIDS captions, 1993;1:14-16., 百拇医药
摘 要 目的 研究适合出国劳务人员特点的艾滋病健康教育内容、方法及劳务人员在境外期间的同伴教育方法，探讨健康教育的长期效果。方法 用流行病学类实验的研究方法对铁道部某公司的260名劳务人员在出国前进行了健康教育。两年后，对回国的172名劳务人员进行健康教育长期效果评价。结果 劳务人员回国后总体知识得分指数提高，平均综合知识得分提高。对自慰行为持宽容态度的，认为讲授避孕套知识不是教唆的，认为使用避孕套可减少性传播疾病的比例，出国后均高于出国前。劳务人员回国时HIV抗体检测结果均为阴性。结论 既要对劳务人员进行基本知识、性道德教育，也要本标兼治。讲解避孕套和手淫等的知识，都有利于劳务人员在境外期间预防。同伴教育对劳务人员在境外期间预防发挥良好作用。
关键词：艾滋病 性传播疾病 出国劳务人员 健康教育
1994年4月至1995年3月，作者等去铁道部中国土木工程公司派往国外的劳务人员中整群选取5批共260名作为艾滋病健康教育研究对象，进行艾滋病健康教育及短期效果评价。两年后，这些人员陆续回国。为探讨出国劳务人员健康教育的长期效果，探讨健康教育行之有效的方式、方法，于1996～1998年在劳务人员回国时进行艾滋病的KABP(知识、态度、信念、行为)追踪调查。
, 百拇医药
材料与方法
1.研究方法
采用流行病学类实验的方法，对将派出的劳务人员进行健康教育的干预。并分别在干预前(第一份问卷用于本底调查)后(第二份问卷用于评价)进行有关艾滋病的KABP(知识、态度、信念和行为)研究。由调查员组织被调查者匿名填写调查表。健康教育方式包括集体讲座、放幻灯、小组讨论和发资料自学。学习时间为1天。
从劳务人员中选择文化程度较高的管理人员、工程师、医师26人作为出国后劳务人员艾滋病/性传播疾病健康教育的骨干，进行重点培训，发放艾滋病/性传播疾病培训资料。
两年后，这些劳务人员陆续回国。对回国劳务人员采用流行病学类实验的方法，进行艾滋病的KABP研究。由调查员组织劳务人员匿名填写调查问卷。调查问卷内容包括一般情况、关于艾滋病/性传播疾病的知识、态度、信念，与出国前进行艾滋病健康教育干预后用于评价的问卷相似，但增加了有关同伴教育的问题(同伴教育的内容、时间、频率、效果)。
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2.研究对象
铁道部中国土木工程公司1994～1995年派往国外并在出国前接受艾滋病健康教育干预的回国劳务人员172人。
3.评价指标
①综合知识得分指数=实际得分/全部答对的得分×100
②干预效果指数=回国时回答正确率/出国前回答正确率×100
结果与分析
1.调查对象特征
向1990～1996年陆续回国的劳务人员172人发放问卷，剔除不合格问卷5份，收回合格问卷167份。167人均为男性，最小19岁，最大51岁，平均年龄31.5岁。40岁以下占89.7%，45岁以下占98.2%。小学以下文化程度占12.0%，初中文化程度占64.7%，高中文化程度占18.0%，大专以上文化程度占5.4%。90.4%已婚。167名劳务人员分别由以色列、利比亚、坦桑尼亚等国返回。他们主要从事建筑工作，工种包括木工、瓦工、钢筋工、钳工等。有少数人为工程师、医师、宾馆服务人员、管理人员等。本次出国时间最短2年，最长3年，平均2.5年。
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2.健康教育的效果评价，可从7个方面分析
①劳务人员出国前后艾滋病/性传播疾病知识水平的比较。劳务人员回国后综合知识得分有所增加，出国前、接受艾滋病健康教育干预后，总体知识得分指数为76.48(满分为100分)，平均综合得分为30.59(95%CI 21.67～39.51)；回国后总体知识得分指数为89.56，平均综合得分为44.14(95%CI 32.04～56.24)；经统计检验差异有显著性(U=328.8835 P<0.01)。
②劳务人员出国前后对艾滋病传播途径的认识比较。出国前与回国后劳务人员对艾滋病传播途径的认识的比较，差异有显著性(表1)。劳务人员回国后对传播途径的认识比出国前有所提高。
③劳务人员出国前后对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较。出国前与回国后劳务人员对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较，差异有显著性(见表2)。回国后对感染HIV危险性的估计高于出国前。
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④劳务人员出国前后对自慰行为看法的比较。出国前与回国后劳务人员对自慰行为的看法比较，差异有显著性(χ2=15.9200，P<0.01)，回国后持反对意见的比例少于出国前，持宽容态度的比例高于出国前(见表3)。
⑤劳务人员出国前后对讲授避孕套知识是否会引起教唆作用的观点比较。出国前与回国后劳务人员对讲授避孕套是否会引起教唆作用的观点比较，差异有显著性(见表4)，回国后劳务人员认为讲授避孕套知识会引起教唆作用的比例低于出国前。
⑥劳务人员出国前后对避孕套可减少患性传播疾病机会的认识与避孕套使用情况的比较。回国后劳务人员认为避孕套可减少患性传播疾病机会者的比例高于出国前，认为避孕套不会减少患性传播疾病机会者的比例低于出国前。回国后承认曾经使用避孕套的略高于出国前。
⑦劳务人员艾滋病性传播疾病知识得分的逐步多元回归分析。以劳务人员知识得分为因变量，将年龄、文化、婚姻状况、对艾滋病知识的兴趣、同伴教育、对我国发生艾滋病流行危险的估计、对性传播疾病教育、是否有性经历等选入方程，进行逐步多元回归分析，规定显著水平P<0.15。结果表明，对艾滋病知识的兴趣、是否已有性经历、认为讲授避孕套知识是否会起教唆作用、同伴教育、对我国发生性传播疾病流行危险性的估计、对性传播疾病对个人和家庭危害的估计、对自慰持宽容态度、婚姻状况、本人是否希望接受性传播疾病教育和文化程度等10个变量被选入方程。
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3.劳务人员回国时HIV抗体检测结果。均为阴性。
表1 出国前后劳务人员对艾滋病传播途径认识的比较
项 目
出国前(N=233)
回国后(N=167)
效果
统计
能
不能
不知
能
不能
, 百拇医药
不知
指数
检验χ2
1母婴传播
97.0
2.6
0.4
98.5
1.0
0.5
1.02
0.1922
2性传播
, 百拇医药
性交
96.6
3.0
0.4
97.1
2.1
0.8
1.01
0.0597
肛交
88.8
6.9
4.3
, 百拇医药
92.5
5.8
1.7
1.04
1.5637
3经血传播
接受输血、血制品
93.6
6.0
0.4
94.3
5.5
0.2
, http://www.100md.com
1.01
0.0336
共用注射器、针头
96.6
2.6
0.8
97.0
2.0
1.0
1.00
0.0597
理发、剃须
76.0
, http://www.100md.com
20.6
3.4
85.8
13.5
0.7
1.13
5.6771*
纹身、穿耳等
61.8
29.6
8.6
78.9
13.5
, 百拇医药
7.6
1.28
13.360**
4不会传播艾滋病的途径
蚊虫叮咬
9.9
85.8
4.3
3.0
95.5
1.5
1.11
78.4057**
, http://www.100md.com
日常生活接触(如共用碗筷)
13.7
83.3
3.0
3.2
95.7
1.1
1.15
15.0460**
* P<0.05 * P<0.01
表2 劳务人员出国前后对一些行为可能导致感染HIV危险性的估计的比较(%)
, http://www.100md.com
项目
出国前(N=233)
出国后(N=167)
效果
指数
x2
较大
较小
没有
不知
较大
较小
没有
, http://www.100md.com
不知
1.性行为
与艾滋病病人及HIV感染者性交
97.9
0.9
0.9
0.4
99.2
0.5
0.2
0.1
1.01
0.6871
, http://www.100md.com
与多人性交
93.6
4.7
0.9
0.9
98.5
0.8
0.4
0.3
1.05
4.8762*
与艾滋病病人性交时使用避孕套
12.4
, 百拇医药
67.0
18.0
2.6
4.5
89.5
2.8
3.2
1.34
26.3785**
与吸毒成瘾者性交
89.4
6.0
1.3
, http://www.100md.com
3.4
97.6
1.3
0.7
0.4
1.09
8.3907**
2.经血
共用针头预防接种
38.2
28.8
28.8
4.3
, 百拇医药
65.3
17.2
11.3
6.2
1.71
28.5205**
共用注射器吸毒
92.7
4.7
0.9
1.7
98.3
0.4
, http://www.100md.com
0.6
0.7
1.06
6.8742**
3.其他
与艾滋病病人握手
4.7
21.5
71.7
2.1
1.1
12.5
85.1
, 百拇医药
1.3
1.19
9.8740**
使用公用马桶
15.1
27.5
54.1
3.4
8.1
21.2
67.9
2.8
1.26
, http://www.100md.com
7.4676**
表3 劳务人员出国前后对讲授避孕套知识是否会引起教唆作用的观点比较
出国前
%
出国后
%
一定会
22
9.4
12
7.2
可能会
, 百拇医药
91
39.1
39
23.4
无所谓
9
3.9
12
7.2
不 会
89
38.2
75
, 百拇医药 44.9
完全不会
22
9.4
29
17.4
计
233
100
167
100.1
x2=15.92 P<0.01
表4 劳务人员出国前后对自慰行为看法的比较
, 百拇医药
对自慰行
为的看法
出国前
(N=233)
出国后
(N=167)
x2
同意人数
%
同意人数
%
可带来乐趣
21
, http://www.100md.com
9.0
30
18.0
7.6583**
可减少性压力
102
43.8
115
68.9
24.6641**
是个人私事
97
, http://www.100md.com
41.6
109
65.3
21.7623**
有害健康
74
31.8
31
18.6
8.7510**
应反对
63
, http://www.100md.com 27.0
30
18.0
4.4891*
可耻
17
7.3
4
2.4
4.6977*
表5 劳务人员知识得分的逐步多元回归分析
变 量
, http://www.100md.com
偏回归系数
标准回归系数
F
P
1同伴教育
0.0517
0.0517
12.6278
0.0005
2对艾滋病知识兴趣
0.0467
0.0984
11.8931
, 百拇医药
0.0007
3是否已有性经历
0.0245
0.1229
6.3795
0.0123
4认为讲授避孕套是否会起教唆作用
0.0256
0.1486
6.8682
0.0093
5对我国发生艾滋病流行危险性的估计
, http://www.100md.com
0.0169
0.1654
4.6295
0.0323
6婚姻状况
0.0181
0.1836
5.0249
0.0259
7对自慰持宽容态度
0.0123
0.1958
, 百拇医药
3.4090
0.0661
8性传播疾病对个人和家庭危害的认识
0.0102
0.2060
2.8913
0.0903
9本人是否希望接受艾滋病教育
0.0084
0.2144
2.4368
0.1198
, 百拇医药
10文化程度
0.0083
0.2227
2.4269
0.1206
讨 论 在我国性传播疾病预防教育工作中，国内一些专家对性道德教育的作用及它在性传播疾病预防措施中应处的位置存在不同认识。本次调查以现77.2%的劳务人员赞同在我国要把宣传性道德作为预防艾滋病性传播疾病的一种措施，但48.8%不同意单纯依靠宣传性道德就可以防止艾滋病性传播疾病的传播，这说明既要利用我国人民乐于接受性道德教育的优势开展宣传教育，又要看到在艾滋病预防工作中性道德教育作用的局限性，也要采用一些“治标”的措施，应本标兼治。
出国劳务人员一般要在国外连续工作两年，他们的年龄大多在40岁以下(89.7%)，因此，不可避免地面临如何缓解自身压力的问题。本次对劳务人员预防艾滋病教育中提供有关自慰行为的敏感信息进行了分析。认为自慰行为可减少性压力、是个人私事的由出国前的43.8%、41.6%增加为回国时的68.9%、65.3%，认为有害健康的由出国前的31.8%减少为18.6%。由于劳务人员特殊的工作生活特点，对劳务人员在境外期间偶尔发生自慰行为应持宽容态度。因为这不会危害他人，并有利于防止发生性冒险行为，具有预防艾滋病性传播疾病传播的作用。
, 百拇医药
本次研究发现，已婚者中避孕套的使用率很低，仅39%。值得重视的是，具有关于避孕套知识的情况与避孕套的使用率之间有相关关系。出国前知道避孕套可以预防性病者，其避孕套使用率为50.8%，不知者使用率32.1%。
国外近年来的很多研究结果说明，开展促进避孕套使用的艾滋病预防教育活动可以提高避孕套的使用率，而且有效地降低了一些人群中HIV的感染率[1]。因此，应结合我国实际情况，并借鉴国外的成功经验，适当地向有关人群提供避孕套的知识。
本次研究发现，同伴教育[2]对劳务人员相互传递有关艾滋病危害，发挥良好效果，劳务人员回国后艾滋病预防知识比出国前提高。因此，应对管理人员及劳务人员中选拔文化程度较高、乐于参与艾滋病预防工作的人员进行重点教育，鼓励他们成为预防艾滋病的骨干。劳务人员在国外期间，由于语言不通，从大众传媒了解艾滋病预防信息很少，因此，建议通过同伴教育把艾滋病知识经常地提供给劳务人员，劝导和督促劳务人员采取健康的生活方式。
, 百拇医药
关于性传播疾病的治疗，虽然劳务人员中91.3%知道患性传播疾病后应该到医院治疗，但如果假定其本人染上性传播疾病，仍有12.6%表示会找私人医生治疗或自己买药治疗。这说明知识与行为之间可能有一定的差别。对于“假如你的一位同事得了性传播疾病，你认为他会怎么办?”的提问，33.9%的人认为他们会找私人医生治疗或自己买药治疗。这揭示应加强对性传播疾病病人就医的正确引导，同时要强化对私人医生的严格管理。
总之，对劳务人员进行性传播预防教育非常必要，应编制适合该人群特点的通俗易懂的教育资料；应发挥“同伴教育”的作用，在劳务人员中选拔具有一定文化程度的工作人员，成为艾滋病预防教育的骨干；应重视知识与行为之间可能产生的差别，加强对艾滋病病人就医的正确引导，强化对私人医生的严格管理。
作者单位：印惠俊(北京铁路局中心卫生防疫站，100038)
韩树荣(铁道部劳动和卫生司，北京市，100038)
张孔来(中国协和医科大学，北京市，100038)
参考文献
[1]Johson AM. Condoms and HIV Transmission. The New England J of Medicine, 1994;11:391-392.
[2]Cash K. Peer education researchs in young women factory working in Thailand, AIDS captions, 1993;1:14-16., 百拇医药