血清透明质酸、Ⅳ型胶原及层粘蛋白对肝纤维化的诊断价值
作者：陈宁宁
单位：苏州市第五人民医院，苏州，215007
关键词：肝纤维化；透明质酸；Ⅳ型胶原
苏州医学院学报000939 摘要 对189例各型肝病患者检测了血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C) 和层粘蛋白(LN)。结果血清HA、Ⅳ-C、LN水平均随着肝病患者的病程进展而逐渐升高，慢 性肝炎组及肝硬化组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。认为联合检测HA、Ⅳ-C和 LN，对肝纤维化的早期诊断和治疗有重要的临床意义。
中图法分类号 R512.6；R575.2
肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的必经阶段，如能早期发现并及时治疗，是控制肝炎 肝硬化形成的关键[1]。近年来血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘蛋白(L N)的检测日益受到重视。为探讨上述指标在肝纤维化诊断中的价值，我们对189例各型肝病 患者检测了血清HA、Ⅳ-C及LN，结果报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 对象 189例均为1997～1999年本院住院患者，按1995年全国传染 病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准进行临床分型。其中男161例，女28例 。年龄8～65岁，平均38.6岁。急性肝炎29例，慢性肝炎轻度33例，中度47例，重度32例， 肝硬化48例。正常对照组选自苏州市中心血站健康献血员30名。
1.2 方法 血清HA、Ⅳ-C、LN采用放射免疫分析法测定，试剂盒由上海 海军医学研究所提供。均按试剂盒说明书操作。
1.3 结果 见附表。
附表 各型肝病患者血清HA、Ⅳ-C、LN水平(μg/L,
±s)
n
, 百拇医药
HA
Ⅳ-C
LN
对照组
30
62.02±
11.08
50.98±
11.92
105.30±
20.7 8
急性肝炎
29
, http://www.100md.com
80.16±
59.74
51.47±
18.33
112.69 ±
40.05
慢性肝炎(轻度)
33
171.20±
66.90*
88.32±
27.90*
, 百拇医药
118.61 ±
39.96*
慢性肝炎(中度)
47
341.71±
80.55*
176.84±
49.50*
16 6.30±
37.01*
慢性肝炎(重度)
, 百拇医药
32
530.11±
87.64*
208.13±
41.57*
20 1.31±
50.08*
肝硬化
48
580.18±
81.64*
, http://www.100md.com 242.36±
59.78*
24 1.28±
75.30*
*与对照组比较，P<0.05
2 讨论
肝纤维化是肝硬化的早期病理基础，肝纤维化时胶原合成增多，肝组织内胶原、非胶原糖蛋 白明显增加。近年来研究[2]表明，随着慢性肝病病程的进展，这些成份的血清含 量亦相应增高。在胶原增生过程中，Ⅳ-C大量沉积。LN是一种非胶原结构蛋白，在肝纤维 化时血清含量明显升高，与Ⅳ-C共同构成肝基底膜形成纤维间隔。HA是肝细胞外间质中的 蛋白多糖，肝纤维化时由于肝间质细胞合成增加，内皮细胞分泌降低，使HA在血清中含量增 加[3]。
, http://www.100md.com
本文结果表明，血清HA、Ⅳ-C、LN水平均随着肝病患者的病程进展而逐渐升高，慢性肝炎 各组和肝硬化组与对照组比较，均有显著差异(P<0.05)，其中以慢性肝炎重度和 肝硬化组为最高。因此，联合检测HA、Ⅳ-C、LN并结合三者在血清中的含量进行分析，对 肝纤维化的早期诊断和治疗有重要的临床意义。 参 考 文 献
1，Oberti F,Ualsesid E,PiLette C,et al.Noninasive diagnosis of hepatic fi brosis or cirrhosis.Gastroenterology,1997,113∶1609
2，潘雪飞，张长清，邱蔚蔚，等.慢性肝病患者血清层粘蛋白及透明质酸的变化.新 消化病学杂志，1996，4∶373
3，EriRsson S,Frasser JR,Laurent TC,et al.Endothelial cells ar e a site of uptake and degradation of hyaluronic acid in the liver.EXP Cell Res, 1983,144(2)∶223
2000年2月18日收稿, http://www.100md.com
单位：苏州市第五人民医院，苏州，215007
关键词：肝纤维化；透明质酸；Ⅳ型胶原
苏州医学院学报000939 摘要 对189例各型肝病患者检测了血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C) 和层粘蛋白(LN)。结果血清HA、Ⅳ-C、LN水平均随着肝病患者的病程进展而逐渐升高，慢 性肝炎组及肝硬化组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。认为联合检测HA、Ⅳ-C和 LN，对肝纤维化的早期诊断和治疗有重要的临床意义。
中图法分类号 R512.6；R575.2
肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的必经阶段，如能早期发现并及时治疗，是控制肝炎 肝硬化形成的关键[1]。近年来血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘蛋白(L N)的检测日益受到重视。为探讨上述指标在肝纤维化诊断中的价值，我们对189例各型肝病 患者检测了血清HA、Ⅳ-C及LN，结果报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 对象 189例均为1997～1999年本院住院患者，按1995年全国传染 病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准进行临床分型。其中男161例，女28例 。年龄8～65岁，平均38.6岁。急性肝炎29例，慢性肝炎轻度33例，中度47例，重度32例， 肝硬化48例。正常对照组选自苏州市中心血站健康献血员30名。
1.2 方法 血清HA、Ⅳ-C、LN采用放射免疫分析法测定，试剂盒由上海 海军医学研究所提供。均按试剂盒说明书操作。
1.3 结果 见附表。
附表 各型肝病患者血清HA、Ⅳ-C、LN水平(μg/L,
±s)n
, 百拇医药
HA
Ⅳ-C
LN
对照组
30
62.02±
11.08
50.98±
11.92
105.30±
20.7 8
急性肝炎
29
, http://www.100md.com
80.16±
59.74
51.47±
18.33
112.69 ±
40.05
慢性肝炎(轻度)
33
171.20±
66.90*
88.32±
27.90*
, 百拇医药
118.61 ±
39.96*
慢性肝炎(中度)
47
341.71±
80.55*
176.84±
49.50*
16 6.30±
37.01*
慢性肝炎(重度)
, 百拇医药
32
530.11±
87.64*
208.13±
41.57*
20 1.31±
50.08*
肝硬化
48
580.18±
81.64*
, http://www.100md.com 242.36±
59.78*
24 1.28±
75.30*
*与对照组比较，P<0.05
2 讨论
肝纤维化是肝硬化的早期病理基础，肝纤维化时胶原合成增多，肝组织内胶原、非胶原糖蛋 白明显增加。近年来研究[2]表明，随着慢性肝病病程的进展，这些成份的血清含 量亦相应增高。在胶原增生过程中，Ⅳ-C大量沉积。LN是一种非胶原结构蛋白，在肝纤维 化时血清含量明显升高，与Ⅳ-C共同构成肝基底膜形成纤维间隔。HA是肝细胞外间质中的 蛋白多糖，肝纤维化时由于肝间质细胞合成增加，内皮细胞分泌降低，使HA在血清中含量增 加[3]。
, http://www.100md.com
本文结果表明，血清HA、Ⅳ-C、LN水平均随着肝病患者的病程进展而逐渐升高，慢性肝炎 各组和肝硬化组与对照组比较，均有显著差异(P<0.05)，其中以慢性肝炎重度和 肝硬化组为最高。因此，联合检测HA、Ⅳ-C、LN并结合三者在血清中的含量进行分析，对 肝纤维化的早期诊断和治疗有重要的临床意义。 参 考 文 献
1，Oberti F,Ualsesid E,PiLette C,et al.Noninasive diagnosis of hepatic fi brosis or cirrhosis.Gastroenterology,1997,113∶1609
2，潘雪飞，张长清，邱蔚蔚，等.慢性肝病患者血清层粘蛋白及透明质酸的变化.新 消化病学杂志，1996，4∶373
3，EriRsson S,Frasser JR,Laurent TC,et al.Endothelial cells ar e a site of uptake and degradation of hyaluronic acid in the liver.EXP Cell Res, 1983,144(2)∶223
2000年2月18日收稿, http://www.100md.com