尼尔雌醇治疗更年期综合征对冠心病的预防作用
作者：王艳霞 刘之宏
单位：王艳霞(齐齐哈尔医学院附属二院心内科 161006)；刘之宏(齐齐哈尔华鹤木业有限公司卫生所)
关键词：更年期综合征；尼尔雌醇；治疗
中国现代医学杂志000939
分类号 R749.4+2
近年来，我们采用尼尔雌醇替代治疗更年期综合征，同时进行定期随 访，观察其冠心病的发生率与对照组(非治疗组)对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
本研究自1990年开始，经3家医院共诊治更年期综合征病人179例，其中治疗组92例接受了尼 雌醇 的治疗，给药方法为在对症治疗的基础上(谷维素、刺五加等)加用尼尔雌醇5mg/ 次，口服2周，另87例为对照组，给予对症治疗同上。两组间在年龄、临床表现及一般状况上 无明显差异，并且在进入本研究前进行健康体检，除外器质性疾病，随访6年。观察下列指 标：
, http://www.100md.com
更年期综合征的临床表现；高血压的发生率(以WHO诊断高血压的标准为诊断依据)；眼底改 变发生率：以高血压病眼底改变为标准；冠心病发生率以WHO诊断标准为诊断依据；血脂异 常的检出率。
上述观察指标经统计学处理，分析尼尔雌醇替代治疗对冠心病的预防作用(完成本研究人数 ，治疗组72例，对照组69例)。
2 结果
两组上述观察指标对比分析详见表1，表2。
表1 两组临床观察的比较 例(%) 组别
例数
症状改善率
高血压发生率
眼底改变率
, 百拇医药
冠心病发生率
治疗组
72
61(84.72)
3(4.17)
6(8.33)
3(4.17)
对照组
69
29(42.03)
11(15.94)
15(21.74)
, http://www.100md.com
12(17.65)
P
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
表2 两组间血脂水平异常检出率 (%) 组别
例数
TC↑
TG↑
HDL↓
治疗组
72
, 百拇医药
5(6.94)
8(11.1)
4(5.56)
对照组
69
18(26.09)
20(28.99)
13(18.84)
P
<0.05
<0.05
<0.05
, http://www.100md.com 上述观察指标经统计学χ2检验。3 讨论
本研究结果表明：采用尼尔雌醇替代治疗更年期综合征，不但能改善更年期综合征的临床症 状，而且还能明显降低高血压、动脉硬化、冠心病、血脂代谢紊乱的发生率，能有效地预防 冠心病。其机制可能是：尼尔雌醇具有改善血脂代谢紊乱的作用。在我们的研究中发现采用 尼尔雌醇替代治疗更年期综合征能降低血脂水平异常的检出率，与对照组比较，血中TC、TG 含量减少，而HDL含量增高，故可防止动脉硬化的发生，从而预防了冠心病。女性在绝经后 高血脂和冠心病的发生率明显增高，主要由于雌激素具有促进血脂代谢保持正常的血脂浓度 和功能，而绝经后体内的雌激素水平降低，血脂中蛋白代谢紊乱，血脂含量异常，特别是HD L含量下降[2]，而HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，故LDL含量的减低是女姓动脉 粥 样硬化导致冠心病的危险因素。而尼尔雌醇可提高血中LDL的含量，而减少LDL的含量[ 4]，可防止动脉粥样硬化的发生，从而可预防冠心病的发生；改善了植物神经功能紊乱 的症状[5]，去除精神因素，降低了高血压的发生，减少心肌耗氧量，故可防止冠 心病的发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1，程国均，刘建立.绝经期后妇女雌激素替代治疗.中华妇产科杂志，1995；30(2) ：123
2，Manson JE,Tosteson H,Ridker PM,et al.The primary presention of Myocard ial Infarction N Engl J Med,1992;32(6):1406～1416
3，Folson AR,Mink PJ,Sellers TA,et al.Hormonal Replacment Therapy woman A m J Public Health,1995;85(1):1128～1132
4，程国钧.雌激素与血脂的关系在妇女冠心病发病中的作用.中华妇产科杂志，1992 ；27：1174
5，周志强，张 全，焦鲁霞，等.小剂量利维爱对绝经后症状和骨代谢生化指标的 影响.中华妇产科杂志，1998；33：430
1999-12-11收稿, 百拇医药
单位：王艳霞(齐齐哈尔医学院附属二院心内科 161006)；刘之宏(齐齐哈尔华鹤木业有限公司卫生所)
关键词：更年期综合征；尼尔雌醇；治疗
中国现代医学杂志000939
分类号 R749.4+2
近年来，我们采用尼尔雌醇替代治疗更年期综合征，同时进行定期随 访，观察其冠心病的发生率与对照组(非治疗组)对比分析，现报告如下：
1 资料与方法
本研究自1990年开始，经3家医院共诊治更年期综合征病人179例，其中治疗组92例接受了尼 雌醇 的治疗，给药方法为在对症治疗的基础上(谷维素、刺五加等)加用尼尔雌醇5mg/ 次，口服2周，另87例为对照组，给予对症治疗同上。两组间在年龄、临床表现及一般状况上 无明显差异，并且在进入本研究前进行健康体检，除外器质性疾病，随访6年。观察下列指 标：
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更年期综合征的临床表现；高血压的发生率(以WHO诊断高血压的标准为诊断依据)；眼底改 变发生率：以高血压病眼底改变为标准；冠心病发生率以WHO诊断标准为诊断依据；血脂异 常的检出率。
上述观察指标经统计学处理，分析尼尔雌醇替代治疗对冠心病的预防作用(完成本研究人数 ，治疗组72例，对照组69例)。
2 结果
两组上述观察指标对比分析详见表1，表2。
表1 两组临床观察的比较 例(%) 组别
例数
症状改善率
高血压发生率
眼底改变率
, 百拇医药
冠心病发生率
治疗组
72
61(84.72)
3(4.17)
6(8.33)
3(4.17)
对照组
69
29(42.03)
11(15.94)
15(21.74)
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12(17.65)
P
<0.01
<0.05
<0.05
<0.05
表2 两组间血脂水平异常检出率 (%) 组别
例数
TC↑
TG↑
HDL↓
治疗组
72
, 百拇医药
5(6.94)
8(11.1)
4(5.56)
对照组
69
18(26.09)
20(28.99)
13(18.84)
P
<0.05
<0.05
<0.05
, http://www.100md.com 上述观察指标经统计学χ2检验。3 讨论
本研究结果表明：采用尼尔雌醇替代治疗更年期综合征，不但能改善更年期综合征的临床症 状，而且还能明显降低高血压、动脉硬化、冠心病、血脂代谢紊乱的发生率，能有效地预防 冠心病。其机制可能是：尼尔雌醇具有改善血脂代谢紊乱的作用。在我们的研究中发现采用 尼尔雌醇替代治疗更年期综合征能降低血脂水平异常的检出率，与对照组比较，血中TC、TG 含量减少，而HDL含量增高，故可防止动脉硬化的发生，从而预防了冠心病。女性在绝经后 高血脂和冠心病的发生率明显增高，主要由于雌激素具有促进血脂代谢保持正常的血脂浓度 和功能，而绝经后体内的雌激素水平降低，血脂中蛋白代谢紊乱，血脂含量异常，特别是HD L含量下降[2]，而HDL具有抗动脉粥样硬化的作用，故LDL含量的减低是女姓动脉 粥 样硬化导致冠心病的危险因素。而尼尔雌醇可提高血中LDL的含量，而减少LDL的含量[ 4]，可防止动脉粥样硬化的发生，从而可预防冠心病的发生；改善了植物神经功能紊乱 的症状[5]，去除精神因素，降低了高血压的发生，减少心肌耗氧量，故可防止冠 心病的发生。
, http://www.100md.com
参考文献
1，程国均，刘建立.绝经期后妇女雌激素替代治疗.中华妇产科杂志，1995；30(2) ：123
2，Manson JE,Tosteson H,Ridker PM,et al.The primary presention of Myocard ial Infarction N Engl J Med,1992;32(6):1406～1416
3，Folson AR,Mink PJ,Sellers TA,et al.Hormonal Replacment Therapy woman A m J Public Health,1995;85(1):1128～1132
4，程国钧.雌激素与血脂的关系在妇女冠心病发病中的作用.中华妇产科杂志，1992 ；27：1174
5，周志强，张 全，焦鲁霞，等.小剂量利维爱对绝经后症状和骨代谢生化指标的 影响.中华妇产科杂志，1998；33：430
1999-12-11收稿, 百拇医药