善得定联合内镜结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察
作者：吴承荣 杨华祥 黄留业
单位：烟台毓璜顶医院消化内科，山东 烟台 264000
关键词：
中国医学影像技术000949 [中图分类号]R573；R571+.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0810-01
我院自1998年9月至1999年8月联合应用善得定及内镜结扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张出血30例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 65例患者均因呕血和(或)黑便入院，并经急诊胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。随机分为治疗组30例(联合组)和对照组35例(善得定组)，两组病人在年龄、性别、出血量、食管静脉曲张程度、肝功能分级等方面均无显著性差异。
1.2 治疗方法 对照组给予善得定0.1mg稀释后静脉注射，继之以25μg/h滴速持续静滴，维持72h，治疗组先用善得定控制急性出血后，应用Wilson\|cook公司生产的6环食管静脉套扎器自食管胃交界处或出血灶远侧开始自下向上呈螺旋式结扎。
1.3 疗效判定 ①止血成功：经治疗72h后胃镜证实出血停止；胃管引流液变清；②止血失败：用药72h后仍有持续出血征象，胃管引流液仍为血性；③再出血：经治疗72h后有出血征象为再次出血。
2 结果
2.1 疗效 对照组止血成功26例，止血率为74.3%；治疗组止血成功28例，止血率93.3%。治疗组止血效果优于对照组(P<0.05)。
2.2 再出血率 对照组有4例发生再出血，再出血率为15.4%。治疗组1例发生再出血，再出血率为3.5%，明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
善得定是目前用于治疗食管静脉曲张出血疗效肯定和副作用小的药物，最初止血率为75%～90%，由于其半衰期短，一旦停药后仍易再出血。内镜下结扎术，其作用机制为结扎的机械作用使结扎处静脉上黏膜和静脉壁缺血、坏死，导致静脉内形成血栓，而使曲张静脉减轻或消失，其止血率为50%～100%。但内镜下止血后也有相当高的再出血率。已有观察认为：生长抑制素能提高内镜止血效果和降低内镜下治疗的再出血率，我们的研究结果显示：善得定联合内镜结扎术在提高止血率和降低再出血率方面优于单用善得定组，与文献报道一致，分析可能原因为药物暂时控制出血，有利于病人血流动力学稳定，内镜治疗时视野清楚，即药物提供内镜下治疗的时机，为内镜下止血进行准备。
[作者简介]吴承荣(1970—)，女，山东烟台人，学士。
收稿日期：2000-06-10, 百拇医药
单位：烟台毓璜顶医院消化内科，山东 烟台 264000
关键词：
中国医学影像技术000949 [中图分类号]R573；R571+.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0810-01
我院自1998年9月至1999年8月联合应用善得定及内镜结扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张出血30例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 65例患者均因呕血和(或)黑便入院，并经急诊胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。随机分为治疗组30例(联合组)和对照组35例(善得定组)，两组病人在年龄、性别、出血量、食管静脉曲张程度、肝功能分级等方面均无显著性差异。
1.2 治疗方法 对照组给予善得定0.1mg稀释后静脉注射，继之以25μg/h滴速持续静滴，维持72h，治疗组先用善得定控制急性出血后，应用Wilson\|cook公司生产的6环食管静脉套扎器自食管胃交界处或出血灶远侧开始自下向上呈螺旋式结扎。
1.3 疗效判定 ①止血成功：经治疗72h后胃镜证实出血停止；胃管引流液变清；②止血失败：用药72h后仍有持续出血征象，胃管引流液仍为血性；③再出血：经治疗72h后有出血征象为再次出血。
2 结果
2.1 疗效 对照组止血成功26例，止血率为74.3%；治疗组止血成功28例，止血率93.3%。治疗组止血效果优于对照组(P<0.05)。
2.2 再出血率 对照组有4例发生再出血，再出血率为15.4%。治疗组1例发生再出血，再出血率为3.5%，明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
善得定是目前用于治疗食管静脉曲张出血疗效肯定和副作用小的药物，最初止血率为75%～90%，由于其半衰期短，一旦停药后仍易再出血。内镜下结扎术，其作用机制为结扎的机械作用使结扎处静脉上黏膜和静脉壁缺血、坏死，导致静脉内形成血栓，而使曲张静脉减轻或消失，其止血率为50%～100%。但内镜下止血后也有相当高的再出血率。已有观察认为：生长抑制素能提高内镜止血效果和降低内镜下治疗的再出血率，我们的研究结果显示：善得定联合内镜结扎术在提高止血率和降低再出血率方面优于单用善得定组，与文献报道一致，分析可能原因为药物暂时控制出血，有利于病人血流动力学稳定，内镜治疗时视野清楚，即药物提供内镜下治疗的时机，为内镜下止血进行准备。
[作者简介]吴承荣(1970—)，女，山东烟台人，学士。
收稿日期：2000-06-10, 百拇医药