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编号:10498661
左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察
http://www.100md.com 《苏州大学学报(医学版)》 2000年第10期
     作者:阮翠娟 陈珊 杨齐英

    单位:苏州市第五人民医院,苏州,215007

    关键词:慢性乙型肝炎;左旋咪唑皮肤涂布剂;疗效

    苏州医学院学报001028 摘要 采用左旋咪,皮肤涂布剂涂布皮肤给药治疗慢性乙型肝炎30例。结果与非左旋咪唑皮肤涂布剂治疗的对照组30例比较。治疗组治疗3个月后,HBeAg、抗HBc-IgM、HBv-DNA转阴率显著优于对照组(P<0.05),认为左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎安全,方便,价廉,转阴效果确切。

    中图法分类号 R512.6205

    目前乙型肝炎的治疗手段以抗病毒及免疫调节治疗为主,但需进一步寻找高效而又价廉的产品来替代,以达到治疗目的。本文报告应用左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,报告如下。
, 百拇医药
    1 临床资料

    1.1 病例选择 60例慢性乙型肝炎诊断标准及分型根据1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订标准,随机平均分为两组,其中,治疗组30例,男28例,女2例,平均年龄30.63岁;轻型27例,中型3例。病程平均3.43年。对照组30例中,男27例,女3例,平均年龄34.12岁;轻型25例,中型5例。病程平均3.11年。

    1.2 治疗方法 两组皆予乙肝宁冲剂、垂盆草冲剂、西利宾胺、维生素治疗。治疗组加用左旋咪唑涂布剂(福州梅峰制药厂生产)。每支5ml(内含左旋咪唑500mg),每3天用药1次,每次5ml,均匀涂在两侧股内侧皮肤,维持24h内不清洗,连用6个月为1疗程,观察期间及对照组皆不用其他免疫调节剂及抗病毒药物。

    1.3 观察指标 ①临床症状和体征,两组均有乏力、食欲不振、肝区不适、轻度肝肿大或肝区叩击痛。②每2周查1次ALT、AST、白蛋白等。③每3个月查HBV-M标志物阴转情况,采用ELISA检测,HBV-DNA采用PCR法检测。④毒副作用。
, 百拇医药
    1.4 结果

    1.4.1 两组均能坚持疗程结果

    1.4.2 临床症状和体征恢复情况 治疗组中,临床症状改善占97%,仅1例仍感乏力。肝肝大或肝压叩击痛好转占160%。对照组中,症状改善占80%。有一定的差异,但无统计学意义。

    1.4.3 两组肝功能恢复情况比较 治疗前,治疗组肝功能ALT平均在149.67U/L,AST11.25U/L,TP6.92g/L,治疗6月后治疗组肝功能好转率ALT86.1%、AST88.3%。对照组肝功能好转率ALT82.4%,AST86.7%,TP无显著变化,两组肝功能恢复情况见附表。

    附表 两组治疗后肝功能变化比较(±s) 项 目
, 百拇医药
    治疗组(n=30)

    对照组(n=30)

    P

    治疗前

    治疗6月后

    治疗前

    治疗6月后

    ALT(U/L)

    149.67±70.32

    22.55±15.22

    139.78±68.56

    26.78±18.51
, 百拇医药
    >0.05

    AST(U/L)

    111.25±84.21

    14.78±11.91

    107.97±49.37

    15.23±16.31

    >0.05

    HBeAg转阴[n(%)]

    0

    12(40%)

    0

    5(16.67%)
, 百拇医药
    <0.05

    抗HBc-IgM阴转[n(%)]

    0

    12(40%)

    0

    6(20%)

    <0.05

    HBv-DNA阴转[n(%)]

    0

    13(43.33%)

    0

    5(16.67%)
, 百拇医药
    <0.05

    1.4.4 不良反应 左旋咪唑涂布剂对血、尿、胃肠道、心电图等无不良影响,未见皮疹,仅1例每次用药后均出现四肢无力,次晨起症状消失。对照组中2例服用乙肝宁后饱胀,食欲减少,便溏,肝压隐痛。

    2 讨论

    左旋咪唑为一种生物反应调节剂广泛应用于肿瘤、自身免疫性疾病,用于治疗乙型肝炎的是利用其具有免疫调节功能,能促使受抑制的T细胞转化,增殖为免疫活性T细胞参与细胞免疫过程,诱生干扰素,增强单核细胞的趋化及吞噬作用,抑制病毒复制,增强抗病能力,达到抑制乙肝病毒的复制,抗肝细胞坏死作用。本文结果说明,该药具有一定的对乙肝病毒复制的抑制作用[1]。6个月后HBeAg,HBV-DNA阴转率分别达到40.00%和43.00%,肝功能复常率,临床症状体征显著改善,优于对照组。剂型改进为涂布剂,经皮肤吸收,减少诸多不良反应,方便又经济。

    参考文献

    1,Szentlaszl.Korhaz,Ⅲ,Sz,Belosztuly,(Hepatologin) Budapest [Management of chronic hepatitis B] OVV-Hetil,1997,138(22Suppl)1∶1462

    (1999年12月22日收稿), 百拇医药