安眠药不敢用 随意用都不对
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2000年10月6日
通常所说的失眠症乃是非器质性失眠症的简称，即患者的组织系
统没有病变，临床上表现为睡眠的质或量令人不满意的状况持续了相
当长的时间。这种状况每周至少发生三次并持续一个月以上，患者日
夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，产生明显的苦恼。
对于得了失眠症的患者来说，在个人情绪上应尽量避免进入这样
的恶性循环圈：即因担心失眠而产生焦虑不安，又因焦虑不安而导致
进一步的失眠。就目前的医疗技术而言，只要患者积极配合就医，失
眠症是可治愈的。失眠症的治疗原则是综合干预，由以下三方面构成：
1.查明失眠的原因，并针对原发因素进行处理；2.心理干预：包括认
知干预(对失眠态度的调整)、生物反馈(各种放松技术)和行为干
预(生活与作息规律，适应性锻炼)；3.药物治疗(安眠镇静药物的
应用)。
在安眠镇静药物的应用上，不少患者往往有两种误识：一是害怕
这种药物会成瘾和可能产生的副作用而不敢服用；二是未能针对临床
表现特征而随意服用。所谓安眠镇静药的成瘾问题就是医学上所称的
药物依赖性，是指反复服用者的中枢神经系统已发生了某些生理、生
化变化，以致需要药物持续地存于体内，否则会产生全身不适感(戒
断综合征)，并在精神上产生对药物的渴求，以致不择手段地获取药
物。早在70多年前就作为处方药而得到广泛应用的巴比妥类安眠镇静
药，如戊巴比妥和速可眠，因其较强的依赖性，现已被列入国际精神
药物公约管制。近年来，在失眠症的药物治疗中，已经由弱安定类取
代巴比妥类，这是因为弱安定类毒性很小，安全范围大，很少危及生
命，疗效明确，副作用与依赖性轻，不易成瘾。
弱安定类的衍生物有20多种，那么，如何正确选择呢？入睡困难
为主者应选用短效而起效迅速的安眠药，易早醒或中途觉醒者则应选
用中效的安眠药，而白天伴焦虑者可选用长效安眠镇静药，服用量应
严格遵守医嘱。尽管弱安定类毒副作用小、依赖性轻，但当日服量超
过治疗用量5倍以上，经过数月至数年亦可形成依赖性。对于需要长
期服用短效安眠药的患者，最好经常改换药品的品种，以避免产生耐
药性。如果连续服药超过6个月后需要停药时，为避免可能产生断药
反应，应该以长效药物替代后再停药。, 百拇医药
统没有病变，临床上表现为睡眠的质或量令人不满意的状况持续了相
当长的时间。这种状况每周至少发生三次并持续一个月以上，患者日
夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，产生明显的苦恼。
对于得了失眠症的患者来说，在个人情绪上应尽量避免进入这样
的恶性循环圈：即因担心失眠而产生焦虑不安，又因焦虑不安而导致
进一步的失眠。就目前的医疗技术而言，只要患者积极配合就医，失
眠症是可治愈的。失眠症的治疗原则是综合干预，由以下三方面构成：
1.查明失眠的原因，并针对原发因素进行处理；2.心理干预：包括认
知干预(对失眠态度的调整)、生物反馈(各种放松技术)和行为干
预(生活与作息规律，适应性锻炼)；3.药物治疗(安眠镇静药物的
应用)。
在安眠镇静药物的应用上，不少患者往往有两种误识：一是害怕
这种药物会成瘾和可能产生的副作用而不敢服用；二是未能针对临床
表现特征而随意服用。所谓安眠镇静药的成瘾问题就是医学上所称的
药物依赖性，是指反复服用者的中枢神经系统已发生了某些生理、生
化变化，以致需要药物持续地存于体内，否则会产生全身不适感(戒
断综合征)，并在精神上产生对药物的渴求，以致不择手段地获取药
物。早在70多年前就作为处方药而得到广泛应用的巴比妥类安眠镇静
药，如戊巴比妥和速可眠，因其较强的依赖性，现已被列入国际精神
药物公约管制。近年来，在失眠症的药物治疗中，已经由弱安定类取
代巴比妥类，这是因为弱安定类毒性很小，安全范围大，很少危及生
命，疗效明确，副作用与依赖性轻，不易成瘾。
弱安定类的衍生物有20多种，那么，如何正确选择呢？入睡困难
为主者应选用短效而起效迅速的安眠药，易早醒或中途觉醒者则应选
用中效的安眠药，而白天伴焦虑者可选用长效安眠镇静药，服用量应
严格遵守医嘱。尽管弱安定类毒副作用小、依赖性轻，但当日服量超
过治疗用量5倍以上，经过数月至数年亦可形成依赖性。对于需要长
期服用短效安眠药的患者，最好经常改换药品的品种，以避免产生耐
药性。如果连续服药超过6个月后需要停药时，为避免可能产生断药
反应，应该以长效药物替代后再停药。, 百拇医药