新兵基础训练期间心理状况与训练伤的关系
新兵基础训练期间心理状况与训练伤的关系
李富军 孙长生 化前珍 王波 李良寿 李远贵 张世忠 黄久仪 郝崇礼
摘 要：目的 了解新兵的心理健康状况与训练伤的关系. 方法 应用症状自评量表(SCL-90)对某团参加基础训练的新兵进行分组，观察两组训练伤发生率.共调查632人，收回有效问卷627份(合格率99.21%). 结果 基础训练前新兵在躯体化、焦虑、恐惧、精神病性因子得分明显高于青年常模组(P<0.05).有较明显心理问题的73名(非稳定组)，占调查人数11.64%,训练伤发生率34.25%,而稳定组为22.02%,两组训练伤发生率有明显差异(P<0.05). 结论 新兵是心理障碍和心理疾病的高发人群，心理因素是训练伤发生的重要因素.
关键词：训练伤；新兵；症状自评量表；队列研究
0 引言
, 百拇医药
新兵入伍后对部队的高强度训练、严格的纪律约束、特殊的管理方法及生活环境的改变 一时难以适应，往往在心理上产生紧张、抑郁、恐惧、厌恶等主观感觉，影响正常训练. 据研究 ，心理因素与训练伤有显著关系. 芬兰一项调查显示[1]，发生应力性骨折的新兵在成 就感、优势感以及表演欲方面打分多较低. 国内病例对照研究表明焦虑、恐怖及躯体化项目与应力性骨折的 发生明显相关[2]. 我们旨在通过队列研究进一步探讨心理状况与训练伤发生的关系 ，为部队管理及训练提供科学依据.
1 对象和方法
1.1 对象 1998-12-25～1999-03-25对驻陕某全训步兵团632名新兵进行 调查, 收回有效答卷627份,回收率99.21%. 年龄(19.1±2.1)岁，全部男性，身高(168.7±18.0) cm，体质量(58.6±8. 2) kg. 初中文化程度295人,高中301人,其他31人.
, 百拇医药
1.2 评定工具和方法 采用症状自评量表(SCL-90)中译本 [3]. 该量表共有90个项目，分别代表躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神症状、其他10个因子. 严重程度按1～5级评分：“1”没有 ，“2”很轻 ,“3” 中等,“4” 偏重,“5”极严重. 1998 -12-25以连为单位进行问卷调查，专人领读解释，战士根据最近1 wk实际情况独立填写.
1.3 伤员筛检方法与诊断标准 每4 wk由两名专科医生逐连 筛检，训练伤诊断标准参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》及有关文献[4].
1.4 统计学方法 全部数据处理在AST-586型计算机上应用 SPSS 6.0软件包进行χ2检验及t检验完成.
2 结果
, http://www.100md.com 2.1 SCL-90测定结果 与青年常模组比较在躯体化 、 焦虑、 恐惧、 精神病性项目评分明显增高(P<0.05, Tab 1).
表1 新兵基础训练阶段SCL-90测试结果
Tab 1 Results of symptom check list (SCL-90)in recruits basic trainin g
(X±s)
Factors
Recruits
(n=627)
Younger model
group(n=781)
, http://www.100md.com
Somatization
1.51±0.50a
1.34±0.45
Obsessive-compulsive
1.69±0.69
1.69±0.61
Interpersonal
1.75±0.63
1.76±0.67
Depression
1.56±0.63
, http://www.100md.com
1.57±0.61
Anxiety
1.51±0.43a
1.42±0.43
Hostility
1.48±0.45
1.50±0.57
Photic anxiety
1.38±0.34a
1.33±0.47
Paranoid ideation
, 百拇医药
1.50±0.48
1.52±0.60
Psychoticism
1.48±0.42a
1.36±0.47
Total scores
140.00±40.25
Sum of positive factors
26.51±0.35
27.45±19.32
aP<0.05 vs younger model group.2.2 分组比较 总分≥180或者因子分≥3提示有较明显的心理问题,据此，我 们将全体新兵分为非稳定组和稳定组，新兵训练期间全程随访训练伤发生情况，结果显示两组训练伤发生率有明 显差异(P<0.05, Tab 2).
, 百拇医药
表2 不同心理状况组的训练伤发生情况
Tab 2 Incidence of training injury between variable state of psychology
Group
n
Sum of training
injurier
Incidence of
training injury(%)
No-stable
73
, http://www.100md.com
25
34.25a
Stable
554
122
22.02
Total
627
147
23.26
aP<0.05 vs stable group. RR=1.56 (1.07～3.24).3 讨论
, 百拇医药
国内外在新兵基础训练期间训练伤的研究多从解剖、生理病理、生化等方面去探讨其 发生机制，而对它的心理因素及社会因素的研究却涉及较少. 新兵基础训练期间既要完成高强 度训练，同时又要适应新环境，往往会发生心理适应不良. 本调查表明在新兵训练的初始阶段， 新兵在躯体化、焦虑、恐惧及精神病评分明显高于青年常模(P<0.05). 与以往不同的是， 本次是在新兵基础训练第1周内调查，由于对新环境的陌生以及许多新兵都是第一次远离家乡，故 在恐惧因子上得分较高. 这也是对未来环境及处境的担心的外在表现. 调查中有明显心理问题者73 名，占调查人数11.64%，说明新兵是心理障碍及心理疾病的高发人群. 非稳定性新兵组中训练伤 发生率明显高于稳定组. 由于本研究是前瞻性研究，论证强度较高,故可以认为心理因素是训练 伤发生不可忽视的因素. 同时也提示有心理问题的战士对新环境适应能力较差，这就要求我们全 面地从生物-心理-社会医学模式角度出发，因势利导，调动一切因素从新兵的选拔到部队的教 育，最大限度的预防训练伤的发生. 另外我们注意到稳定组也有22.02%的被试对象发生训练伤,说 明两组之间存在共同的致伤因素. 因此，心理因素是训练伤发生不可忽视的因素，但却不宜被过 分夸大.
, 百拇医药
基金项目：全军“九五”攻关课题资助项目(96L048)
作者简介：李富军(1974-), 男(汉族), 宁夏盐池人. 硕士生. Tel.(029)3374871 Email. junliu@fmmu.edu.cn
李富军(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
孙长生(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
化前珍(第四军医大学：护理系基础护理教研室，陕西 西安 710033)
王波(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
李良寿(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
, 百拇医药
李远贵(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
张世忠(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
黄久仪(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
郝崇礼(84803部队 卫生科)
参考文献
[1]Taimes S, Kujala U， Osterman K. Stress injury proneness: A pr ospective study during a physical training program [J]. Int J Sport Med, 1 990;11(3)：162-164.
[2]张 莉，黄昌林,欧阳仑et al. 新兵下肢应力性骨折与其心理因素的相关 性研究[J]. 人民军医,1997;(11):9-12.
[3]王征宇. 症状自评量表SCL-90[J]. 上海精神医学(第2辑)， 1984;24(1) :68-70. [4] Ross JA. Review of lower limb overuse injuries during basic military training [J]. MilMed, 1993;158 (6):410-425., http://www.100md.com
李富军 孙长生 化前珍 王波 李良寿 李远贵 张世忠 黄久仪 郝崇礼
摘 要：目的 了解新兵的心理健康状况与训练伤的关系. 方法 应用症状自评量表(SCL-90)对某团参加基础训练的新兵进行分组，观察两组训练伤发生率.共调查632人，收回有效问卷627份(合格率99.21%). 结果 基础训练前新兵在躯体化、焦虑、恐惧、精神病性因子得分明显高于青年常模组(P<0.05).有较明显心理问题的73名(非稳定组)，占调查人数11.64%,训练伤发生率34.25%,而稳定组为22.02%,两组训练伤发生率有明显差异(P<0.05). 结论 新兵是心理障碍和心理疾病的高发人群，心理因素是训练伤发生的重要因素.
关键词：训练伤；新兵；症状自评量表；队列研究
0 引言
, 百拇医药
新兵入伍后对部队的高强度训练、严格的纪律约束、特殊的管理方法及生活环境的改变 一时难以适应，往往在心理上产生紧张、抑郁、恐惧、厌恶等主观感觉，影响正常训练. 据研究 ，心理因素与训练伤有显著关系. 芬兰一项调查显示[1]，发生应力性骨折的新兵在成 就感、优势感以及表演欲方面打分多较低. 国内病例对照研究表明焦虑、恐怖及躯体化项目与应力性骨折的 发生明显相关[2]. 我们旨在通过队列研究进一步探讨心理状况与训练伤发生的关系 ，为部队管理及训练提供科学依据.
1 对象和方法
1.1 对象 1998-12-25～1999-03-25对驻陕某全训步兵团632名新兵进行 调查, 收回有效答卷627份,回收率99.21%. 年龄(19.1±2.1)岁，全部男性，身高(168.7±18.0) cm，体质量(58.6±8. 2) kg. 初中文化程度295人,高中301人,其他31人.
, 百拇医药
1.2 评定工具和方法 采用症状自评量表(SCL-90)中译本 [3]. 该量表共有90个项目，分别代表躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神症状、其他10个因子. 严重程度按1～5级评分：“1”没有 ，“2”很轻 ,“3” 中等,“4” 偏重,“5”极严重. 1998 -12-25以连为单位进行问卷调查，专人领读解释，战士根据最近1 wk实际情况独立填写.
1.3 伤员筛检方法与诊断标准 每4 wk由两名专科医生逐连 筛检，训练伤诊断标准参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》及有关文献[4].
1.4 统计学方法 全部数据处理在AST-586型计算机上应用 SPSS 6.0软件包进行χ2检验及t检验完成.
2 结果
, http://www.100md.com 2.1 SCL-90测定结果 与青年常模组比较在躯体化 、 焦虑、 恐惧、 精神病性项目评分明显增高(P<0.05, Tab 1).
表1 新兵基础训练阶段SCL-90测试结果
Tab 1 Results of symptom check list (SCL-90)in recruits basic trainin g
(X±s)
Factors
Recruits
(n=627)
Younger model
group(n=781)
, http://www.100md.com
Somatization
1.51±0.50a
1.34±0.45
Obsessive-compulsive
1.69±0.69
1.69±0.61
Interpersonal
1.75±0.63
1.76±0.67
Depression
1.56±0.63
, http://www.100md.com
1.57±0.61
Anxiety
1.51±0.43a
1.42±0.43
Hostility
1.48±0.45
1.50±0.57
Photic anxiety
1.38±0.34a
1.33±0.47
Paranoid ideation
, 百拇医药
1.50±0.48
1.52±0.60
Psychoticism
1.48±0.42a
1.36±0.47
Total scores
140.00±40.25
Sum of positive factors
26.51±0.35
27.45±19.32
aP<0.05 vs younger model group.2.2 分组比较 总分≥180或者因子分≥3提示有较明显的心理问题,据此，我 们将全体新兵分为非稳定组和稳定组，新兵训练期间全程随访训练伤发生情况，结果显示两组训练伤发生率有明 显差异(P<0.05, Tab 2).
, 百拇医药
表2 不同心理状况组的训练伤发生情况
Tab 2 Incidence of training injury between variable state of psychology
Group
n
Sum of training
injurier
Incidence of
training injury(%)
No-stable
73
, http://www.100md.com
25
34.25a
Stable
554
122
22.02
Total
627
147
23.26
aP<0.05 vs stable group. RR=1.56 (1.07～3.24).3 讨论
, 百拇医药
国内外在新兵基础训练期间训练伤的研究多从解剖、生理病理、生化等方面去探讨其 发生机制，而对它的心理因素及社会因素的研究却涉及较少. 新兵基础训练期间既要完成高强 度训练，同时又要适应新环境，往往会发生心理适应不良. 本调查表明在新兵训练的初始阶段， 新兵在躯体化、焦虑、恐惧及精神病评分明显高于青年常模(P<0.05). 与以往不同的是， 本次是在新兵基础训练第1周内调查，由于对新环境的陌生以及许多新兵都是第一次远离家乡，故 在恐惧因子上得分较高. 这也是对未来环境及处境的担心的外在表现. 调查中有明显心理问题者73 名，占调查人数11.64%，说明新兵是心理障碍及心理疾病的高发人群. 非稳定性新兵组中训练伤 发生率明显高于稳定组. 由于本研究是前瞻性研究，论证强度较高,故可以认为心理因素是训练 伤发生不可忽视的因素. 同时也提示有心理问题的战士对新环境适应能力较差，这就要求我们全 面地从生物-心理-社会医学模式角度出发，因势利导，调动一切因素从新兵的选拔到部队的教 育，最大限度的预防训练伤的发生. 另外我们注意到稳定组也有22.02%的被试对象发生训练伤,说 明两组之间存在共同的致伤因素. 因此，心理因素是训练伤发生不可忽视的因素，但却不宜被过 分夸大.
, 百拇医药
基金项目：全军“九五”攻关课题资助项目(96L048)
作者简介：李富军(1974-), 男(汉族), 宁夏盐池人. 硕士生. Tel.(029)3374871 Email. junliu@fmmu.edu.cn
李富军(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
孙长生(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
化前珍(第四军医大学：护理系基础护理教研室，陕西 西安 710033)
王波(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
李良寿(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
, 百拇医药
李远贵(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
张世忠(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
黄久仪(第四军医大学：预防医学系流行病学教研室，陕西 西安 710033)
郝崇礼(84803部队 卫生科)
参考文献
[1]Taimes S, Kujala U， Osterman K. Stress injury proneness: A pr ospective study during a physical training program [J]. Int J Sport Med, 1 990;11(3)：162-164.
[2]张 莉，黄昌林,欧阳仑et al. 新兵下肢应力性骨折与其心理因素的相关 性研究[J]. 人民军医,1997;(11):9-12.
[3]王征宇. 症状自评量表SCL-90[J]. 上海精神医学(第2辑)， 1984;24(1) :68-70. [4] Ross JA. Review of lower limb overuse injuries during basic military training [J]. MilMed, 1993;158 (6):410-425., http://www.100md.com