消化性溃疡患者生活质量及心理状态分析
消化性溃疡患者生活质量及心理状态分析
聂勇战 金兰 李新华 张金霞 苗丹民 樊代明 吴开春
摘 要: 目的 研究消化性溃疡患者生活质量及其治疗后的变化,初探胃及十二指肠溃疡患者的心理情感状态，及可疑心理异常患者在治疗前后的变化. 方法 采纳Mcmaster生活质量问卷，对22例正常人及74例十二指肠溃疡(DU)患者、44例胃溃疡(GU)患者在治疗前后进行问卷调查，评价其包括一般生活能力、社交能力激心理情感状态等方面的生活质量. 结果 正规临床治疗可以明显提高PU患者QOL分值，但其中18例DU患者，6例GU患者，其心理状态相关题目的得分在治疗前后均明显低于正常人；年轻PU患者多分布于学生、个体户和战士. 结论 正规治疗可以明显提高PU患者的QOL;临床治愈并不能完全纠正一部分患者原有的心理状态可疑紊乱. 年轻PU患者的职业特征表现出一定的规律性.
, 百拇医药
关键词:消化性溃疡；生活质量；心理异常
0 引言
在临床诊治消化性溃疡(PU)的过程中发现，一部分PU患者的心理状态和正常人之间存在较为明显的差异，多存在焦虑型、抑郁型、好胜型的人格表现,而且似乎在十二指肠溃疡(DU)患者中表现得更为突出. 国外类似的报道多限于肠易激综合症、非溃疡性消化不良的研究，关于PU与心理因素的关系的报道较少. 因此，初步调查国人PU患者的心理状态，分析PU患者心理状态与PU之间的关系，对进一步指导临床、研究PU的发病机制有着积极的作用.
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择1996-09/1997-09本院病房和门诊经胃镜检查确诊为胃溃疡(GU)患者44例及DU患者74例，均不伴有溃疡出血. 从健康人群中随机选择不同年龄、不同职业22人，作为正常对照组. PU患者采用洛赛克20 mg，1次/d；阿莫西林0.5 g， 3次/d进行治疗.
, 百拇医药
1.2 方法 调查问卷采纳McMaster 问卷. Korman等[1,2]证实用此对PU患者进行QOL分析具有良好的可靠性与可信度. 问卷的组成及具体内容附于文后. 每个问题的反应选项按等级设计为7分制，1分为最差状态，7分为最佳状态. 并标准化各实验组研究对象对每一个问题的总得分：假设每组实验对象为100人，那么其最高分为700分，最低分为100分. 依次可求出各实验组的标准总分(standard combined score，SCC)，SCC=实际总分/n X 100(n=各组人数). 问卷中6项与PU症状有关，7项与心理情感相关，4项涉及社交能力. 正常对照组只填写与心理情感有关的7项题目，规定4 min内完成. 患者治疗前在医生的指导下填写，规定10 min内完成. 胃镜或临床判断治愈后，再次填写问卷.
统计方法:采用t检验χ2检验.
2 结果
, 百拇医药
正常人对照组，问卷回收率100%. 被调查PU患者130 人，问卷回收率90%. 各组的性别比例、婚姻状况及年龄分布见Tab 1所示. 从中可以看出其分布比例与流行病学的调查结果基本相符[3].
表 1 GU，DU患者的一般状况
Tab 1 GU,DU patients characteristics
Group
n
M/F
Married/
Age/yr
Unmarried
, http://www.100md.com
≤22
23～60
≥61
Control
22
6/5
15/7
8
11
3
GU
44
19/3
, 百拇医药
9/2
2
34
8
DU
74
30/7
28/9
12
59
3
正常对照组对与心理情感有关的7项问题的标准化总分见Fig 1所示，各项题目的总分在550～687. Fig 2和Fig 3分别显示DU患者和GU患者在治疗前后的Mcmaster 问卷中各项题的标准总分. 从Fig中可以发现，①正常人对7项心理情感相关的题目的得分很高，最低值大于500. 各项题分别与DU，GU患者在治疗前后的标准总分进行t检验发现，除正常组与DU组治疗后在问题11的标准总分之间、正常组与GU组治疗前和治疗后在问题16的标准总分之间不存在显著差异外(P>0.05)，其余各题项在正常组与实验组之间均存在显著差异(P<0.05). ②对DU组患者在治疗前后各项题目的总得分进行比较，发现涉及一般能力及社交能力的11项题目在治疗前标准总分的平均值明显低于心理情感题项标准总分的平均值(P<0.02)；且这11项题目的标准总分在治疗前后均存在显著差异(P<0.05)；而与心理情感相关的7项题目中，除问题10,12在治疗前后存在显著差异外(P<0.05),其余5项题目的总得分在治疗前后没有明显的差异(P>0.05). ③对GU组患者在治疗前后各项题目的总得分进行比较，发现涉及一般能力及社交能力的11项题目的标准总分在治疗前后均存在显著差异(P<0.05)；而与心理情感相关的7项题目中，除问题17在治疗前后存在显著差异(P<0.05)外,其余6项题目的总得分在治疗前后没有明显的差异(P>0.05).
, 百拇医药
图 1 正常人与心理情感有关的7个题项的标准分(最高700分,最低100分)
Fig 1 Standardized score(maximum 700，minimum 100)
of normal subjects for 7 questions related to emotional
function of quality life questionnaire
图 2 DU患者在治疗前后回答问卷17项题目的标准分
Fig 2 Comparative analysis for standardized score of
, 百拇医药
DU patients for all 17 questions of the questionnaire
between prior to drugs treatment and after recovery
图3 GU患者在治疗前后回答问卷17项题目的标准分
Fig 3 Comparative analysis for standardized score
of GU patients for all 17 questions of the questionnaire
, 百拇医药
between prior to drugs treatment and after recovery
小于23岁的年轻患者中，DU患者的比例明显高于GU(Tab 1)，进一步对此组患者与心理情感相关题目的得分进行分析，发现有大部分患者各项题目的得分相对比较低. 限于其人数过少，未进行统计学处理. 但分析他们的职业(Tab 2)，发现其中8例为学生，其中大学生6人，高中生2人，个体户2人，战士4人.
表 2 年轻GU，DU患者的职业分布
Tab 2 Distribution of young GU,DU patients′ occupation
Group
Ratio of young
, http://www.100md.com
Unmarried patients
patients/total
Student
Merchant
Soldier
DU
12/44
7
2
3
GU
2/74
, http://www.100md.com 1
0
1
在统计各组患者的标准总分时发现，大多数患者回答与心理情感相关题目的得分与正常人基本相同，但有一部分患者此类题目的得分明显低于正常组，而且在治疗前后未发现有较为明显的变化. 因此，参考Korman 在报道中的标准[1]，凡有5项以上题目的得分低于5分为界限，定为心理状态可疑异常者，初步筛出DU患者18例，GU患者6例符合此标准. 采用χ2检验对两组样本率进行比较，发现两组之间可疑心理异常者的发生率无明显差异. 分别计算两组患者对问卷中各项题目的标准总分，结果见Fig 4. 可以发现，通过正规的临床治疗后，两组患者与一般能力及社交能力相关题目的得分明显升高(P<0.05)，但涉及心理情感的7项题目的得分没有显著的变化(P>0.05).
, 百拇医药
图 4 可疑心理异常DU，PU患者的标准得分
Fig 4 Standardized score of DU,GU patients with
likely psychological disorders
A： for 10 questions of questionnaire related to clinical
symptom and social function to DU patients;
B： for 7 questions of questionnaire related to
emotional function to DU patients; C： for 10 questions of
, http://www.100md.com
questionnaire related to clinical symptom and social function
to GU patients; D： for 7 questions of questionnaire related
to emotional function to DU patients.
3 讨论
3.1 PU患者QOL及疗效评估 随着现代医学模式的日趋完善，社会和心理因素与各类疾病的关系逐渐引起了人们的重视. 在临床疾病治疗中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效的不可缺少的一部分，所以综合评价患者的生活质量即成为医学心理学研究的一个重要分支. 关于消化道疾病患者QOL评估的研究报道甚多. 用于评价消化道疾病患者QOL的量表或问卷也日益成熟，如PRIME-MD量表[3]、Mcmaster问卷等. 我们采纳Mcmaster问卷，通过对正常对照、GU和DU组患者的问卷调查，发现PU患者的QOL明显下降，尤其表现在一般生活能力及社交能力方面，在心理情感方面和正常人相比较，虽然有一定差距，但标准分值明显高于生活、社交能力方面. 因此可以看出，PU产生的症状对患者QOL的影响主要表现在一般的生活能力及社交能力方面，大多数患者的心理状态及情感意识较为稳定，疾病本身对患者心理情感的影响也较小. 而经过正规的药物和饮食治疗，无论是GU或者DU患者，其QOL均会得到明显的提高，在一般生活能力方面表现得尤为明显.
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3.2 年轻PU患者QOL分析 调查发现，PU患者中有相当一部分年龄较小，小于22岁的患者中，DU占12名，GU占4名. 进一步分析其心理情感题项的得分，发现符合可疑心理异常者的比例明显高于被调查的PU组中可疑心理异常者的比例(75% vs 20%，限于样本量过小，未进行统计学分析)。但分析此组患者的一般状况发现，多为青年男性(只有一名女性患者)，职业集中于大学学生、高三学生，也有个别战士以及个体经营者. 进一步分析其职业特征，推测此组患者发病的诱因和心理情感题项得分低的原因可能在于，他们工作或学习的压力过大，加之本人可能的焦虑、抑郁或易激型的人格表现，即成为PU发生的一个极其重要的原因或诱因. 众所周知，心理应激是导致应激性溃疡发生的一个重要因素，与此类似，有焦虑、抑郁或易激人格表现的心理可疑异常者，在外界环境如工作压力、突发事件等的影响下，很可能即是PU 发生的高危人群. 通过问卷调查，发现此类高危对象，通过一般的心理健康教育及临床预防性指导治疗，将可能是降低年轻人PU发生率的一个有效措施.
3.3 对心理可疑异常PU患者的分析 Mcmaster问卷是一份简单易行的调查PU患者生活质量的问卷，其中涉及心理情感因素的题项虽然较少，但具有一定的代表性，可以初步反应患者的一般心理状态. 在统计得分中，发现一部分PU患者与此相关的7项题目的得分明显低于正常人和多数PU患者，参考Korman的研究报道，以有5项以上题目的得分低于5分为界限，定为心理状态可疑异常者，初步筛出符合此标准的PU患者. 进一步比较此类患者于治疗前后各题项的得分，发现与大多数PU患者相似，与一般生活能力及社交能力相关题项的得分，在治疗后明显升高，但涉及心理情感题项的得分，在治疗前后没有显著变化. 分析其产生原因：心理情感的异常在PU 发生前即可能存在，其表现与患者本人的人格类型有关，决定了涉及心理情感题项得分的降低，而受PU本身的影响较小，因而临床治愈并不能使与其有关题项的得分升高. 再之，结合其他类似报道[4-6]，可以推测，心理状态的异常极可能在一部分PU的发生中发挥着重要的作用. 当然，因为此问卷所涉及心理情感方面的题项较少，尚不能完全判断此类患者的真正心理状态和人格表现，一断定其是否真正存在心理异常，有待于进一步的调查予以验证.
, http://www.100md.com
作者简介：聂勇战(1970-)，男(汉族),陕西省人. 硕士生(导师吴开春、樊代明)，发表论文3篇， Tel.(029)3375229 Email. nieyzh@fmmu.edu.cn
聂勇战(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
金兰(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
李新华(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
张金霞(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
苗丹民(航空航天医学系心理学教研室, 陕西 西安 710033)
樊代明(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
吴开春(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] Korman MG. Quality of life in duodenal ulcer[J]. Scand J Gastroenterol, 1993;28 (Suppl 199):28-31.
[2] Glise H, Hallerback B. Quality of life in gastrointestinal disease reports from working groups and conclusions[J]. Scand J Gastroenterol, 1993;28(Suppl 199): 47-49.
[3] 陈灏珠. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1989:336-339
[4] O'Malley PG, Wong PW, Kroenke K et al. The value of screening for psychiatric disorders prior to upper endoscopy[J]. J Psychosom Res, 1998;44(2): 279-287.
, 百拇医药
[5] Folks DG, Kinney FC. The role of psychological factors in gastrointestinal conditions. A review pertinent to DSM-IV[J]. Psychosomatics, 1992; 33(3): 257-270.
[6] Boyle CA, Hickey A, O'Malley K et al. Assessing the quality of life of the individual: the SEIQoL with a healthy and a gastroenterology unit population[J]. Psychol Med, 1991; 21(3): 749-759., http://www.100md.com
聂勇战 金兰 李新华 张金霞 苗丹民 樊代明 吴开春
摘 要: 目的 研究消化性溃疡患者生活质量及其治疗后的变化,初探胃及十二指肠溃疡患者的心理情感状态，及可疑心理异常患者在治疗前后的变化. 方法 采纳Mcmaster生活质量问卷，对22例正常人及74例十二指肠溃疡(DU)患者、44例胃溃疡(GU)患者在治疗前后进行问卷调查，评价其包括一般生活能力、社交能力激心理情感状态等方面的生活质量. 结果 正规临床治疗可以明显提高PU患者QOL分值，但其中18例DU患者，6例GU患者，其心理状态相关题目的得分在治疗前后均明显低于正常人；年轻PU患者多分布于学生、个体户和战士. 结论 正规治疗可以明显提高PU患者的QOL;临床治愈并不能完全纠正一部分患者原有的心理状态可疑紊乱. 年轻PU患者的职业特征表现出一定的规律性.
, 百拇医药
关键词:消化性溃疡；生活质量；心理异常
0 引言
在临床诊治消化性溃疡(PU)的过程中发现，一部分PU患者的心理状态和正常人之间存在较为明显的差异，多存在焦虑型、抑郁型、好胜型的人格表现,而且似乎在十二指肠溃疡(DU)患者中表现得更为突出. 国外类似的报道多限于肠易激综合症、非溃疡性消化不良的研究，关于PU与心理因素的关系的报道较少. 因此，初步调查国人PU患者的心理状态，分析PU患者心理状态与PU之间的关系，对进一步指导临床、研究PU的发病机制有着积极的作用.
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择1996-09/1997-09本院病房和门诊经胃镜检查确诊为胃溃疡(GU)患者44例及DU患者74例，均不伴有溃疡出血. 从健康人群中随机选择不同年龄、不同职业22人，作为正常对照组. PU患者采用洛赛克20 mg，1次/d；阿莫西林0.5 g， 3次/d进行治疗.
, 百拇医药
1.2 方法 调查问卷采纳McMaster 问卷. Korman等[1,2]证实用此对PU患者进行QOL分析具有良好的可靠性与可信度. 问卷的组成及具体内容附于文后. 每个问题的反应选项按等级设计为7分制，1分为最差状态，7分为最佳状态. 并标准化各实验组研究对象对每一个问题的总得分：假设每组实验对象为100人，那么其最高分为700分，最低分为100分. 依次可求出各实验组的标准总分(standard combined score，SCC)，SCC=实际总分/n X 100(n=各组人数). 问卷中6项与PU症状有关，7项与心理情感相关，4项涉及社交能力. 正常对照组只填写与心理情感有关的7项题目，规定4 min内完成. 患者治疗前在医生的指导下填写，规定10 min内完成. 胃镜或临床判断治愈后，再次填写问卷.
统计方法:采用t检验χ2检验.
2 结果
, 百拇医药
正常人对照组，问卷回收率100%. 被调查PU患者130 人，问卷回收率90%. 各组的性别比例、婚姻状况及年龄分布见Tab 1所示. 从中可以看出其分布比例与流行病学的调查结果基本相符[3].
表 1 GU，DU患者的一般状况
Tab 1 GU,DU patients characteristics
Group
n
M/F
Married/
Age/yr
Unmarried
, http://www.100md.com
≤22
23～60
≥61
Control
22
6/5
15/7
8
11
3
GU
44
19/3
, 百拇医药
9/2
2
34
8
DU
74
30/7
28/9
12
59
3
正常对照组对与心理情感有关的7项问题的标准化总分见Fig 1所示，各项题目的总分在550～687. Fig 2和Fig 3分别显示DU患者和GU患者在治疗前后的Mcmaster 问卷中各项题的标准总分. 从Fig中可以发现，①正常人对7项心理情感相关的题目的得分很高，最低值大于500. 各项题分别与DU，GU患者在治疗前后的标准总分进行t检验发现，除正常组与DU组治疗后在问题11的标准总分之间、正常组与GU组治疗前和治疗后在问题16的标准总分之间不存在显著差异外(P>0.05)，其余各题项在正常组与实验组之间均存在显著差异(P<0.05). ②对DU组患者在治疗前后各项题目的总得分进行比较，发现涉及一般能力及社交能力的11项题目在治疗前标准总分的平均值明显低于心理情感题项标准总分的平均值(P<0.02)；且这11项题目的标准总分在治疗前后均存在显著差异(P<0.05)；而与心理情感相关的7项题目中，除问题10,12在治疗前后存在显著差异外(P<0.05),其余5项题目的总得分在治疗前后没有明显的差异(P>0.05). ③对GU组患者在治疗前后各项题目的总得分进行比较，发现涉及一般能力及社交能力的11项题目的标准总分在治疗前后均存在显著差异(P<0.05)；而与心理情感相关的7项题目中，除问题17在治疗前后存在显著差异(P<0.05)外,其余6项题目的总得分在治疗前后没有明显的差异(P>0.05).
, 百拇医药
图 1 正常人与心理情感有关的7个题项的标准分(最高700分,最低100分)
Fig 1 Standardized score(maximum 700，minimum 100)
of normal subjects for 7 questions related to emotional
function of quality life questionnaire
图 2 DU患者在治疗前后回答问卷17项题目的标准分
Fig 2 Comparative analysis for standardized score of
, 百拇医药
DU patients for all 17 questions of the questionnaire
between prior to drugs treatment and after recovery
图3 GU患者在治疗前后回答问卷17项题目的标准分
Fig 3 Comparative analysis for standardized score
of GU patients for all 17 questions of the questionnaire
, 百拇医药
between prior to drugs treatment and after recovery
小于23岁的年轻患者中，DU患者的比例明显高于GU(Tab 1)，进一步对此组患者与心理情感相关题目的得分进行分析，发现有大部分患者各项题目的得分相对比较低. 限于其人数过少，未进行统计学处理. 但分析他们的职业(Tab 2)，发现其中8例为学生，其中大学生6人，高中生2人，个体户2人，战士4人.
表 2 年轻GU，DU患者的职业分布
Tab 2 Distribution of young GU,DU patients′ occupation
Group
Ratio of young
, http://www.100md.com
Unmarried patients
patients/total
Student
Merchant
Soldier
DU
12/44
7
2
3
GU
2/74
, http://www.100md.com 1
0
1
在统计各组患者的标准总分时发现，大多数患者回答与心理情感相关题目的得分与正常人基本相同，但有一部分患者此类题目的得分明显低于正常组，而且在治疗前后未发现有较为明显的变化. 因此，参考Korman 在报道中的标准[1]，凡有5项以上题目的得分低于5分为界限，定为心理状态可疑异常者，初步筛出DU患者18例，GU患者6例符合此标准. 采用χ2检验对两组样本率进行比较，发现两组之间可疑心理异常者的发生率无明显差异. 分别计算两组患者对问卷中各项题目的标准总分，结果见Fig 4. 可以发现，通过正规的临床治疗后，两组患者与一般能力及社交能力相关题目的得分明显升高(P<0.05)，但涉及心理情感的7项题目的得分没有显著的变化(P>0.05).
, 百拇医药
图 4 可疑心理异常DU，PU患者的标准得分
Fig 4 Standardized score of DU,GU patients with
likely psychological disorders
A： for 10 questions of questionnaire related to clinical
symptom and social function to DU patients;
B： for 7 questions of questionnaire related to
emotional function to DU patients; C： for 10 questions of
, http://www.100md.com
questionnaire related to clinical symptom and social function
to GU patients; D： for 7 questions of questionnaire related
to emotional function to DU patients.
3 讨论
3.1 PU患者QOL及疗效评估 随着现代医学模式的日趋完善，社会和心理因素与各类疾病的关系逐渐引起了人们的重视. 在临床疾病治疗中，单纯临床症状的缓解或消失，只能作为疗效评价的一个方面，患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效的不可缺少的一部分，所以综合评价患者的生活质量即成为医学心理学研究的一个重要分支. 关于消化道疾病患者QOL评估的研究报道甚多. 用于评价消化道疾病患者QOL的量表或问卷也日益成熟，如PRIME-MD量表[3]、Mcmaster问卷等. 我们采纳Mcmaster问卷，通过对正常对照、GU和DU组患者的问卷调查，发现PU患者的QOL明显下降，尤其表现在一般生活能力及社交能力方面，在心理情感方面和正常人相比较，虽然有一定差距，但标准分值明显高于生活、社交能力方面. 因此可以看出，PU产生的症状对患者QOL的影响主要表现在一般的生活能力及社交能力方面，大多数患者的心理状态及情感意识较为稳定，疾病本身对患者心理情感的影响也较小. 而经过正规的药物和饮食治疗，无论是GU或者DU患者，其QOL均会得到明显的提高，在一般生活能力方面表现得尤为明显.
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3.2 年轻PU患者QOL分析 调查发现，PU患者中有相当一部分年龄较小，小于22岁的患者中，DU占12名，GU占4名. 进一步分析其心理情感题项的得分，发现符合可疑心理异常者的比例明显高于被调查的PU组中可疑心理异常者的比例(75% vs 20%，限于样本量过小，未进行统计学分析)。但分析此组患者的一般状况发现，多为青年男性(只有一名女性患者)，职业集中于大学学生、高三学生，也有个别战士以及个体经营者. 进一步分析其职业特征，推测此组患者发病的诱因和心理情感题项得分低的原因可能在于，他们工作或学习的压力过大，加之本人可能的焦虑、抑郁或易激型的人格表现，即成为PU发生的一个极其重要的原因或诱因. 众所周知，心理应激是导致应激性溃疡发生的一个重要因素，与此类似，有焦虑、抑郁或易激人格表现的心理可疑异常者，在外界环境如工作压力、突发事件等的影响下，很可能即是PU 发生的高危人群. 通过问卷调查，发现此类高危对象，通过一般的心理健康教育及临床预防性指导治疗，将可能是降低年轻人PU发生率的一个有效措施.
3.3 对心理可疑异常PU患者的分析 Mcmaster问卷是一份简单易行的调查PU患者生活质量的问卷，其中涉及心理情感因素的题项虽然较少，但具有一定的代表性，可以初步反应患者的一般心理状态. 在统计得分中，发现一部分PU患者与此相关的7项题目的得分明显低于正常人和多数PU患者，参考Korman的研究报道，以有5项以上题目的得分低于5分为界限，定为心理状态可疑异常者，初步筛出符合此标准的PU患者. 进一步比较此类患者于治疗前后各题项的得分，发现与大多数PU患者相似，与一般生活能力及社交能力相关题项的得分，在治疗后明显升高，但涉及心理情感题项的得分，在治疗前后没有显著变化. 分析其产生原因：心理情感的异常在PU 发生前即可能存在，其表现与患者本人的人格类型有关，决定了涉及心理情感题项得分的降低，而受PU本身的影响较小，因而临床治愈并不能使与其有关题项的得分升高. 再之，结合其他类似报道[4-6]，可以推测，心理状态的异常极可能在一部分PU的发生中发挥着重要的作用. 当然，因为此问卷所涉及心理情感方面的题项较少，尚不能完全判断此类患者的真正心理状态和人格表现，一断定其是否真正存在心理异常，有待于进一步的调查予以验证.
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作者简介：聂勇战(1970-)，男(汉族),陕西省人. 硕士生(导师吴开春、樊代明)，发表论文3篇， Tel.(029)3375229 Email. nieyzh@fmmu.edu.cn
聂勇战(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
金兰(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
李新华(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
张金霞(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
苗丹民(航空航天医学系心理学教研室, 陕西 西安 710033)
樊代明(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
吴开春(第四军医大学 西京医院消化疾病研究所)
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参考文献：
[1] Korman MG. Quality of life in duodenal ulcer[J]. Scand J Gastroenterol, 1993;28 (Suppl 199):28-31.
[2] Glise H, Hallerback B. Quality of life in gastrointestinal disease reports from working groups and conclusions[J]. Scand J Gastroenterol, 1993;28(Suppl 199): 47-49.
[3] 陈灏珠. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,1989:336-339
[4] O'Malley PG, Wong PW, Kroenke K et al. The value of screening for psychiatric disorders prior to upper endoscopy[J]. J Psychosom Res, 1998;44(2): 279-287.
, 百拇医药
[5] Folks DG, Kinney FC. The role of psychological factors in gastrointestinal conditions. A review pertinent to DSM-IV[J]. Psychosomatics, 1992; 33(3): 257-270.
[6] Boyle CA, Hickey A, O'Malley K et al. Assessing the quality of life of the individual: the SEIQoL with a healthy and a gastroenterology unit population[J]. Psychol Med, 1991; 21(3): 749-759., http://www.100md.com