肉芽长入机械二尖瓣环1例报告
作者：陈桂凤
单位：福建省南平市第一医院 353000
关键词：
中国综合临床001277 1 病历报告
女，43岁。反复关节疼痛26年，近一年心悸、气促、晕厥2次，晕厥数分钟后才清醒。半个月来咳嗽，咳泡沫性痰，活动后气促加剧。9年前因风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全，用国产机械瓣行二尖瓣置换术。体检：血压80/50 mm Hg,(10.7/6.67 kPa)，心律不齐，无病理杂音，双下肺闻及少许湿性音，二维超声检查见机械二尖瓣活动受限。在全麻体外循环下再次行二尖瓣置换术。胸部正中入路，建立体外循环后切开右房和房间隔，见二尖瓣周围肉芽长入瓣环中，阻碍瓣叶的活动。切除原机械瓣和肉芽，11针间断缝合法，置入27号ST Jude二尖瓣。手术顺利，术后心脏自动复跳，右胸膜破裂，在右胸及心包放闭式引流管各1条，5根钢丝固定胸骨，安返ICU病房。
2 体会
机械瓣环肉芽长入，逐渐影响瓣叶功能，阻碍瓣叶活动，有气促、心悸症状已1年，半个月来咯血丝痰和2次晕厥，不手术有生命危险。本病属较少见病例，若为急性瓣叶功能障碍可发生心跳骤停。
[收稿2000-07-18], http://www.100md.com
单位：福建省南平市第一医院 353000
关键词：
中国综合临床001277 1 病历报告
女，43岁。反复关节疼痛26年，近一年心悸、气促、晕厥2次，晕厥数分钟后才清醒。半个月来咳嗽，咳泡沫性痰，活动后气促加剧。9年前因风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全，用国产机械瓣行二尖瓣置换术。体检：血压80/50 mm Hg,(10.7/6.67 kPa)，心律不齐，无病理杂音，双下肺闻及少许湿性音，二维超声检查见机械二尖瓣活动受限。在全麻体外循环下再次行二尖瓣置换术。胸部正中入路，建立体外循环后切开右房和房间隔，见二尖瓣周围肉芽长入瓣环中，阻碍瓣叶的活动。切除原机械瓣和肉芽，11针间断缝合法，置入27号ST Jude二尖瓣。手术顺利，术后心脏自动复跳，右胸膜破裂，在右胸及心包放闭式引流管各1条，5根钢丝固定胸骨，安返ICU病房。
2 体会
机械瓣环肉芽长入，逐渐影响瓣叶功能，阻碍瓣叶活动，有气促、心悸症状已1年，半个月来咯血丝痰和2次晕厥，不手术有生命危险。本病属较少见病例，若为急性瓣叶功能障碍可发生心跳骤停。
[收稿2000-07-18], http://www.100md.com