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治疗哮喘,中西医各出奇招
http://www.100md.com 2000年12月8日 当代中医网
     哮喘的治疗从大的方面来说可以分为中医治疗与西医治疗两大类,西医治疗在急救上的疗效要好一些,而中医治疗则在长期治疗中效果较好。

    西医治疗

    西医治疗哮喘的药物可以分为一般治疗与急救治疗两种治疗方式。

    急救治疗:哮喘发作时表现为呼吸困难,呼气延长,咳嗽,面部苍白或发紫,心率增快到120次/分钟以上。情况严重时病人会有血压下降,大汗淋漓的情况出现,并可能伴有肺气肿,最终导致昏迷。

    急救治疗所使用的药物主要是?2-肾上腺素能受体激动剂。这是一种具有较高选择性的受体激动剂,在哮喘发作时可以有效解除气道的痉挛,改善通气。但由于此类药物的毒副作用明显,可引起心律异常、手震、虚脱等情况出现,长期使用还会增加气道的高反应性,导致气道炎症加重,从而加重哮喘,因此一般在哮喘的症状得到好转后就不再使用。
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    常见的成品药有沙丁胺醇(商品名:舒喘灵、沙丁胺醇、爱莎),多为气雾剂或粉剂,采用吸入疗法。效果比较明显,一般吸入后5-10分钟即可见效。

    家庭成员如果发生哮喘的急性发作,应马上向急救中心求救,在救护人员没有到来之前,要注意使病人取坐位或半卧位休息,并迅速进行吸氧,一定量的舒喘灵或沙丁胺醇吸入也有助于症状的缓解。

    一般治疗:哮喘的一般治疗药物主要有茶碱类与糖化酶皮质激素类两大类。

    茶碱类是治疗哮喘的经典药物,曾经有一段时间这一类药物由于糖皮质激素类药物的推广而变得不太重要,但是,随着糖皮质激素类药物的缺点越来越明显的显现出来,茶碱又具有了较重要的地位。茶碱有一定的气道抗炎作用,能调节机体免疫,有效降低气道的反应,另一方面,它能象β2-肾上腺素能受体激动剂那样使支气管平滑舒张。常见的治疗药物有氨茶碱、胆茶碱、羟丙茶碱等。

, 百拇医药     糖皮质激素类的作用主要有两个方面,一是抗炎,糖皮质激素能抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放,抗炎作用强大,因而抗哮喘作用异常明显。另一方面的作用是抗过敏,这方面的作用主要是通过其抗炎作用来间接实现的。这类药物对人体的副作用强,并需长期服用,现在的使用量已经有所下降。

    中医治疗

    祖国医学认为哮喘是由于肺肾的亏损引起的,因此,哮喘的治疗原则是"急则治其标,缓则治其本",标是肺,本是肾。这句话的意思是说哮喘发作时需以治标为主,以止哮平喘;而缓解时则要重在治本,补肾益气。如果既有标征,又有虚证,那么治疗时,就要标本兼顾,虚实同治。

    中医把哮喘按病因分为三种,一是风寒哮喘,治疗可用麻黄、桂枝、白芍、细辛、半夏、五味子、甘草、干姜等药物,此方中医称为小青龙汤,能平喘散寒;二是热喘,可用麻黄、杏仁、生石膏、甘草等药物治疗,此方称为麻杏石甘汤,有清热、化痰、定喘的功效;三是痰喘,可用陈皮、半夏、茯苓、甘草等药物治疗,此方称二陈汤,有燥湿化痰、降气定喘之效。此外,如果哮喘兼有喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风等肺气虚的症状,则可以加用六君子汤,它由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成,有益气、健脾、平喘之功。如果有喘促日久,呼多吸少,动则更甚,气不得续,汗出、肢冷、畏寒等肾虚症状出现,可加用金匮肾气丸治疗,它是由熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂等组成,有补肾纳气之效。, http://www.100md.com