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编号:10502534
胆囊平滑肌肉瘤一例
http://www.100md.com 《中华病理学杂志》 2000年第3期
     胆囊平滑肌肉瘤一例

    武培敬 韩庶勇 武卫华

    关键词:胆囊平滑肌肉瘤

    患者男,44岁。因右上腹包块伴疼痛不适2个月余,于1993年8月20日入院。发病以来无厌食、呕吐及黄疸。体检:全身浅表淋巴结无肿大,右上腹可触及一包块如成人拳头大,压痛,活动度差;肝、脾未触及,其他部位未发现肿物。B超提示:肝内肿物占位。实验室检查:肝功能正常,甲胎蛋白阴性。临床疑为胆囊病变,行剖腹探查手术。术中见肿物位于肝下胆囊部位,大小为8 cm×6 cm×5 cm,有包膜,表面灰白色,与大网膜、横结肠及十二指肠轻微粘连,未见正常胆囊;肝脏正常大小,质软无结节;腹腔无腹水,无肿大淋巴结,其它器官未见异常,以胆囊肿瘤行手术切除。

    病理检查:肿瘤包膜完整,切面见中央有一腔隙,长约3 cm,直径0.7 cm,内含少量暗红色粘稠液体,囊壁厚2.0~3.5cm。瘤组织灰白色,质略脆。镜检:肿瘤由长短不一的梭形瘤细胞构成,成束排列或呈编织状。胞质嗜伊红染色,核大小不等,呈梭形或卵圆形,多数有核仁,每3个高倍视野下可见1个核分裂象。靠近囊腔处瘤组织部分坏死,间质内有少量浆细胞浸润,未见上皮成分。免疫组化染色:瘤细胞波形蛋白、结蛋白、平滑肌肌动蛋白均呈阳性;S-100及α-1-抗胰蛋白酶均呈阴性。

    病理诊断:胆囊平滑肌肉瘤

    患者术后5年死于肿瘤复发转移。

    讨论:胆囊原发性恶性肿瘤多数为癌,肉瘤极少见,因缺乏特殊症状,临床诊断困难。主要靠病理检查及免疫组织化学染色诊断。此瘤多沿血行转移,预后差。

    作者单位:武培敬(274300 山东省单县中心医院病理科)

    韩庶勇(274300 山东省单县中心医院病理科), 百拇医药