红色毛癣菌所致头癣15例临床分析
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中华皮肤科杂志 2000年第33卷第5期
红色毛癣菌所致头癣15例临床分析
夏清 江萍 张长生 高进 孙曾拯
关键词；红色毛癣菌；头癣
90年代以来，我科相继发现一些由红色毛癣菌感染所致的头癣，现将其中资料完整的15例总结分析如下。
一、临床资料
1.一般资料:15例患者中，男7例，女8例，年龄3～60岁，平均18.63岁。其中<10岁儿童10例，20～30岁2例，>50岁3例。15例患者中4例有猫、狗等动物接触史，8例无动物接触史，3例不清。10例儿童患者均不伴有其他部位的癣病，但家庭中有手足癣等癣病患者成员者有6例。5例成人患者中伴手足癣、体癣者1例，伴手足癣者1例，仅伴有足癣者3例。
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2.临床表现:所有患者均表现为头部鳞屑性脱发斑片，大小不等，数目最多者16处，最少者1处。脱发斑内毛发稀疏,并可见多处低位断发。
3.真菌学检查:所有患者断发真菌直接镜检均可见发内孢子，1例成人患者并可见发内菌丝。断发真菌培养均为红色毛癣菌，其中Ⅰ型12株，Ⅱ型3株。
二、治疗方法及结果
14例患者口服灰黄霉素每日15mg/kg,连续4～6周，服药期间每日用温水肥皂洗头并外搽5%硫磺软膏1次，每周剃光头发1次，同时每日将毛巾、脸盆、枕巾等个人物品进行消毒。1例成人患者因拒绝剃光头发而给予伊曲康唑口服，前4周每日2次，每次0.1g，后2周每日1次，每次0.1g。同时脱发区内外用5%硫磺软膏每日2次。所有患者均在4～6周内治愈。
三、讨论
, 百拇医药
红色毛癣菌侵犯人体后常引起体癣、手足癣及甲真菌病，但在少数情况下亦可引起头癣[1-3]。从本文报告可见，由红色毛癣菌感染引起的头癣均表现为黑点癣，所致临床病型较为单一，其临床表现与其他癣菌所致黑点癣无明显差异，但文献亦有报道引起脓癣者[4,5]。发病年龄以儿童及老年为主，呈两极分化倾向。病发直接镜检均可见发内孢子，少数可见菌丝，表明红色毛癣菌感染头部后，可侵犯毛发内部破坏毛发。本文15例患者中仅有4例有动物接触史，表明接触动物可能不是发病的主要原因。成年患者可能与其长期患有手足癣等其他部位的癣病而又未给予及时治疗，在机体抵抗力下降等因素作用下，导致真菌自身传播而发病。儿童患者因机体免疫功能尚未发育完善，对病原真菌的抵抗力较弱，一旦感染病原菌则易发病。儿童患者因自身很少伴有其他部位的癣病灶，故病菌可能来自于家庭中其他癣病患者，经接触而感染。从真菌培养结果来看，引起头癣的红色毛癣菌主要为Ⅰ型，少数为Ⅱ型，未见有Ⅲ～Ⅴ型菌株，是否表明I型红色毛癣菌对于毛发具有较强的亲和力尚需进一步研究。
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作者单位：夏清(430022武汉市第一医院皮肤科)
江萍(430022武汉市第一医院皮肤科)
张长生(430022武汉市第一医院皮肤科)
高进(430022武汉市第一医院皮肤科)
孙曾拯(430022武汉市第一医院皮肤科)
参考文献
[1]马琳，赵佩云，韩立华，等.儿童真菌病临床及病原菌分析.中华皮肤科杂志，1996，29:60-61.
[2]陈光仍，张莉.浅部真菌病致病菌种分析.中华皮肤科杂志，1996，29:365.
[3]鲁长明，曾凡钦，席丽艳，等.7296份临床送检标本病原真菌菌种分析.中华皮肤科杂志，1999，32:337.
[4]王刚生，高建国，花尔荣，等.头癣296例病原菌分析.中华皮肤科杂志，1996，29:368.
[5]王桂芝，董子见，肖君刚.外用药治愈红色毛癣菌致幼儿脓癣二例.中华皮肤科杂志，1996，29:372., 百拇医药
夏清 江萍 张长生 高进 孙曾拯
关键词；红色毛癣菌；头癣
90年代以来，我科相继发现一些由红色毛癣菌感染所致的头癣，现将其中资料完整的15例总结分析如下。
一、临床资料
1.一般资料:15例患者中，男7例，女8例，年龄3～60岁，平均18.63岁。其中<10岁儿童10例，20～30岁2例，>50岁3例。15例患者中4例有猫、狗等动物接触史，8例无动物接触史，3例不清。10例儿童患者均不伴有其他部位的癣病，但家庭中有手足癣等癣病患者成员者有6例。5例成人患者中伴手足癣、体癣者1例，伴手足癣者1例，仅伴有足癣者3例。
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2.临床表现:所有患者均表现为头部鳞屑性脱发斑片，大小不等，数目最多者16处，最少者1处。脱发斑内毛发稀疏,并可见多处低位断发。
3.真菌学检查:所有患者断发真菌直接镜检均可见发内孢子，1例成人患者并可见发内菌丝。断发真菌培养均为红色毛癣菌，其中Ⅰ型12株，Ⅱ型3株。
二、治疗方法及结果
14例患者口服灰黄霉素每日15mg/kg,连续4～6周，服药期间每日用温水肥皂洗头并外搽5%硫磺软膏1次，每周剃光头发1次，同时每日将毛巾、脸盆、枕巾等个人物品进行消毒。1例成人患者因拒绝剃光头发而给予伊曲康唑口服，前4周每日2次，每次0.1g，后2周每日1次，每次0.1g。同时脱发区内外用5%硫磺软膏每日2次。所有患者均在4～6周内治愈。
三、讨论
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红色毛癣菌侵犯人体后常引起体癣、手足癣及甲真菌病，但在少数情况下亦可引起头癣[1-3]。从本文报告可见，由红色毛癣菌感染引起的头癣均表现为黑点癣，所致临床病型较为单一，其临床表现与其他癣菌所致黑点癣无明显差异，但文献亦有报道引起脓癣者[4,5]。发病年龄以儿童及老年为主，呈两极分化倾向。病发直接镜检均可见发内孢子，少数可见菌丝，表明红色毛癣菌感染头部后，可侵犯毛发内部破坏毛发。本文15例患者中仅有4例有动物接触史，表明接触动物可能不是发病的主要原因。成年患者可能与其长期患有手足癣等其他部位的癣病而又未给予及时治疗，在机体抵抗力下降等因素作用下，导致真菌自身传播而发病。儿童患者因机体免疫功能尚未发育完善，对病原真菌的抵抗力较弱，一旦感染病原菌则易发病。儿童患者因自身很少伴有其他部位的癣病灶，故病菌可能来自于家庭中其他癣病患者，经接触而感染。从真菌培养结果来看，引起头癣的红色毛癣菌主要为Ⅰ型，少数为Ⅱ型，未见有Ⅲ～Ⅴ型菌株，是否表明I型红色毛癣菌对于毛发具有较强的亲和力尚需进一步研究。
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作者单位：夏清(430022武汉市第一医院皮肤科)
江萍(430022武汉市第一医院皮肤科)
张长生(430022武汉市第一医院皮肤科)
高进(430022武汉市第一医院皮肤科)
孙曾拯(430022武汉市第一医院皮肤科)
参考文献
[1]马琳，赵佩云，韩立华，等.儿童真菌病临床及病原菌分析.中华皮肤科杂志，1996，29:60-61.
[2]陈光仍，张莉.浅部真菌病致病菌种分析.中华皮肤科杂志，1996，29:365.
[3]鲁长明，曾凡钦，席丽艳，等.7296份临床送检标本病原真菌菌种分析.中华皮肤科杂志，1999，32:337.
[4]王刚生，高建国，花尔荣，等.头癣296例病原菌分析.中华皮肤科杂志，1996，29:368.
[5]王桂芝，董子见，肖君刚.外用药治愈红色毛癣菌致幼儿脓癣二例.中华皮肤科杂志，1996，29:372., 百拇医药