柳氮磺吡啶等药物治疗数种皮肤病疗效观察
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中华皮肤科杂志 2000年第33卷第5期
柳氮磺吡啶等药物治疗数种皮肤病疗效观察
赵庆利 张红 赵建民 丰绍祥 蔡瑞康 王毅侠 冯燕君
关键词；柳氮磺吡啶；治疗；皮肤病；疗效
我科自1998年8月至1999年9月采用柳氮磺吡啶(SASP)治疗数种皮肤病，现将结果报道如下。
一、临床资料
(一)一般资料：皮肤病患者85例，男44例，女41例，年龄17～65岁。病程半个月至20年。所有患者具有典型临床表现或经病理确诊。无妊娠及哺乳期妇女，无严重肝、心、肾、肺等疾病及磺胺药过敏史。
(二)疾病分类：①限局性或全身性无菌性脓疱性皮肤病51例，包括掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、脓疱型银屑病；②慢性细菌感染性皮肤病24例，包括秃发性毛囊炎、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎、脓肿性穿掘性毛囊周围炎；③扁平苔藓10例。
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(三)既往治疗情况：①慢性细菌感染性皮肤病均曾行多种抗生素及免疫增强剂等治疗；②掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎及扁平苔藓多曾行雷公藤多甙、四环素类、氯喹、氨苯砜、维A酸等治疗；③疱疹样脓疱病、脓疱型银屑病11例中10例曾行相当于泼尼松40～80mg/d治疗，其中5例加服硫唑嘌呤或甲氨蝶呤，4例加服雷公藤多甙，均疗效不佳或减药中出现反跳现象。
二、治疗方法
用法：除皮质类固醇及免疫抑制剂维持原用量外，停用一切系统用药及外用药物。口服SASP，第1周3g/d，第2周起4.5g/d，均分3次口服，同时口服碳酸氢钠3g/d，分3次服用，4周为1个疗程。至少连续服用1个疗程。疗效判定确定于完成1个疗程治疗后。痊愈者及无效者立即停药，显效者及有效者继续用药或加用其它药物。痊愈者停药后观察半月。用药前及用药1个疗程后查血尿常规、ALT、BUN、Cr。
表1柳氮磺吡啶治疗部分皮肤病疗效观察
, 百拇医药
疾病
例数
痊愈
显效
有效
无效
痊愈率(%)
有效率(%)
复发/随诊
限局性无菌性脓疱性皮肤病
40
26
10
, http://www.100md.com
4
0
65.0
100
7/22
全身性无菌性脓疱性皮肤病
11
2
2
3
4
18.2
63.6
, 百拇医药
1/2
慢性细菌感染性皮肤病
24
15
5
4
0
62.5
100
2/14
扁平苔藓
10
3
, http://www.100md.com
3
2
2
30.0
80.0
1/2
合计
85
46
20
13
6
54.1
92.9
, 百拇医药
11/40
三、疗效判定标准及结果
疗效判定标准：痊愈为皮损消退>90%，且无新出皮损；显效为皮损消退70%～89%，且无新皮损；有效为皮损消退30%～69%，且无新皮损；无效为皮损消退<30%，或有新皮损。
此标准中皮损概念的确定：无菌性脓疱性皮肤病为水疱、脓疱；慢性细菌感染性皮肤病为炎性丘疹、丘疱疹、脓疱、脓肿及炎性结节；扁平苔藓为红色丘疹、斑块。
结果：所有有效病例起效时间均为4～7d。痊愈所需时间为服药后2～4周，多数3周。
85例患者的临床疗效见表1。11例痊愈后复发者10例为于治疗第4周达痊愈，29例治愈后未复发者24例为于治疗后第2～3周达痊愈。显效、有效病例中的15例继续此方法治疗同时加用其它相应常规治疗药物(除皮质类固醇、免疫抑制剂外)，6例达痊愈，6例进步。维持皮质类固醇及免疫抑制剂原用量并加服SPSA的10例全身性无菌性脓疱性皮肤病患者，4例显效，有效者继续SPSA治疗2例达痊愈，痊愈者继续SPSA治疗1～2周后皮质类固醇及免疫抑制剂逐渐减量，并未出现反跳。
, 百拇医药
不良反应：恶心及腹部不适9例，头晕1例，轻度白细胞减少2例，轻度ALT增高2例，药疹1例。
四、讨论
我们采用SASP治疗的85例皮肤病多为常规治疗无效或复发者，从疗效上看出，该方法对限局性无菌性脓疱性皮肤病及慢性细菌感染性皮肤病效果甚佳，对扁平苔藓疗效也较满意，因此，我们认为对于上述临床上持续、反复而无有效、安全的治疗方法的皮肤病，SASP可选择为治疗手段之一。总结所观察的结果，我们推荐达临床痊愈后应增加巩固治疗时间，SASP治疗中可加用其它药物以增强疗效。本研究发现SASP服用者15例出现不良反应，占17.65%，包括白细胞减少、肝损害，有文献报道还可引致溶血、肾损害[1,2]，因此，我们建议长期服用SASP者须定期检查血尿常规、肝肾功能。
作者单位：赵庆利(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
, 百拇医药
张红(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
蔡瑞康(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
王毅侠(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
冯燕君(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
赵建民(河南省邓州市建民门诊)
丰绍祥(空军兴城疗养院皮肤科)
参考文献
[1]郝桂珍，王正义，许国珍.硫氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察.人民军医，1998，41：150-151.
[2]肖伟平，沈蜀平.硫氮磺胺吡啶与反应停等治疗银屑病.中华皮肤科杂志，1994，27：177., 百拇医药
赵庆利 张红 赵建民 丰绍祥 蔡瑞康 王毅侠 冯燕君
关键词；柳氮磺吡啶；治疗；皮肤病；疗效
我科自1998年8月至1999年9月采用柳氮磺吡啶(SASP)治疗数种皮肤病，现将结果报道如下。
一、临床资料
(一)一般资料：皮肤病患者85例，男44例，女41例，年龄17～65岁。病程半个月至20年。所有患者具有典型临床表现或经病理确诊。无妊娠及哺乳期妇女，无严重肝、心、肾、肺等疾病及磺胺药过敏史。
(二)疾病分类：①限局性或全身性无菌性脓疱性皮肤病51例，包括掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、脓疱型银屑病；②慢性细菌感染性皮肤病24例，包括秃发性毛囊炎、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎、脓肿性穿掘性毛囊周围炎；③扁平苔藓10例。
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(三)既往治疗情况：①慢性细菌感染性皮肤病均曾行多种抗生素及免疫增强剂等治疗；②掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎及扁平苔藓多曾行雷公藤多甙、四环素类、氯喹、氨苯砜、维A酸等治疗；③疱疹样脓疱病、脓疱型银屑病11例中10例曾行相当于泼尼松40～80mg/d治疗，其中5例加服硫唑嘌呤或甲氨蝶呤，4例加服雷公藤多甙，均疗效不佳或减药中出现反跳现象。
二、治疗方法
用法：除皮质类固醇及免疫抑制剂维持原用量外，停用一切系统用药及外用药物。口服SASP，第1周3g/d，第2周起4.5g/d，均分3次口服，同时口服碳酸氢钠3g/d，分3次服用，4周为1个疗程。至少连续服用1个疗程。疗效判定确定于完成1个疗程治疗后。痊愈者及无效者立即停药，显效者及有效者继续用药或加用其它药物。痊愈者停药后观察半月。用药前及用药1个疗程后查血尿常规、ALT、BUN、Cr。
表1柳氮磺吡啶治疗部分皮肤病疗效观察
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疾病
例数
痊愈
显效
有效
无效
痊愈率(%)
有效率(%)
复发/随诊
限局性无菌性脓疱性皮肤病
40
26
10
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4
0
65.0
100
7/22
全身性无菌性脓疱性皮肤病
11
2
2
3
4
18.2
63.6
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1/2
慢性细菌感染性皮肤病
24
15
5
4
0
62.5
100
2/14
扁平苔藓
10
3
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3
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2
30.0
80.0
1/2
合计
85
46
20
13
6
54.1
92.9
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三、疗效判定标准及结果
疗效判定标准：痊愈为皮损消退>90%，且无新出皮损；显效为皮损消退70%～89%，且无新皮损；有效为皮损消退30%～69%，且无新皮损；无效为皮损消退<30%，或有新皮损。
此标准中皮损概念的确定：无菌性脓疱性皮肤病为水疱、脓疱；慢性细菌感染性皮肤病为炎性丘疹、丘疱疹、脓疱、脓肿及炎性结节；扁平苔藓为红色丘疹、斑块。
结果：所有有效病例起效时间均为4～7d。痊愈所需时间为服药后2～4周，多数3周。
85例患者的临床疗效见表1。11例痊愈后复发者10例为于治疗第4周达痊愈，29例治愈后未复发者24例为于治疗后第2～3周达痊愈。显效、有效病例中的15例继续此方法治疗同时加用其它相应常规治疗药物(除皮质类固醇、免疫抑制剂外)，6例达痊愈，6例进步。维持皮质类固醇及免疫抑制剂原用量并加服SPSA的10例全身性无菌性脓疱性皮肤病患者，4例显效，有效者继续SPSA治疗2例达痊愈，痊愈者继续SPSA治疗1～2周后皮质类固醇及免疫抑制剂逐渐减量，并未出现反跳。
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不良反应：恶心及腹部不适9例，头晕1例，轻度白细胞减少2例，轻度ALT增高2例，药疹1例。
四、讨论
我们采用SASP治疗的85例皮肤病多为常规治疗无效或复发者，从疗效上看出，该方法对限局性无菌性脓疱性皮肤病及慢性细菌感染性皮肤病效果甚佳，对扁平苔藓疗效也较满意，因此，我们认为对于上述临床上持续、反复而无有效、安全的治疗方法的皮肤病，SASP可选择为治疗手段之一。总结所观察的结果，我们推荐达临床痊愈后应增加巩固治疗时间，SASP治疗中可加用其它药物以增强疗效。本研究发现SASP服用者15例出现不良反应，占17.65%，包括白细胞减少、肝损害，有文献报道还可引致溶血、肾损害[1,2]，因此，我们建议长期服用SASP者须定期检查血尿常规、肝肾功能。
作者单位：赵庆利(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
, 百拇医药
张红(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
蔡瑞康(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
王毅侠(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
冯燕君(100036北京，解放军空军总医院皮肤科)
赵建民(河南省邓州市建民门诊)
丰绍祥(空军兴城疗养院皮肤科)
参考文献
[1]郝桂珍，王正义，许国珍.硫氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察.人民军医，1998，41：150-151.
[2]肖伟平，沈蜀平.硫氮磺胺吡啶与反应停等治疗银屑病.中华皮肤科杂志，1994，27：177., 百拇医药