利培酮加重血小板减少二例
利培酮加重血小板减少二例
蒋正言
关键词：利培酮；血小板减少
例1 男性，30岁。近1年来耳边有“人讲话声”、怀疑有人害自己、行为异常，被诊断为精神分裂症，曾服用氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇及舒必利等。患者于1999年7月11日入住我科。因入院时白细胞3.5×109/L，血小板49.0×109/L，故改氯氮平为利培酮3 mg/d治疗，同时予血康口服液等补血治疗。住院10天后患者精神症状未见好转，复查白细胞为3.6×109/L，血小板21.0×109/L，血小板抗体IgG为110.0 ng/107血小板(正常参考值为<67.7 ng/107血小板)，骨髓象示巨核细胞增多和生成血小板稍差伴缺铁。考虑可能是利培酮治疗加重了血小板减少，予改利培酮为奋乃静24 mg/d治疗。改为奋乃静治疗1周后化验白细胞为4.4×109/L，血小板43.0×109/L；2周后白细胞为4.1×109/L，血小板64.0×109/L，血小板抗体IgG 50 ng/107血小板；患者精神症状明显改善而出院。
例2 男性，56岁。因患者自诉有“波段器”控制其行动，影响其思维、健康，并可与之对话，被诊断为精神分裂症。1999年7月20日患者由本院他科转入我科治疗。转科时血小板59.0×109/L，体检无阳性发现。予以利培酮治疗，2周后加量至4 mg/d；此时化验血小板为30.0×109/L，血小板抗体IgG 62 ng/107血小板，骨髓象示继发性血小板减少症。予改利培酮为奋乃静20 mg/d治疗，并加用每周五氟利多20 mg，同时补血治疗。改用奋乃静1周后化验血小板为38×109/L，2周后血小板为72×109/L，3周后血小板为78×109/L，患者精神症状缓解而出院。
作者单位：蒋正言(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院精神科), 百拇医药
蒋正言
关键词：利培酮；血小板减少
例1 男性，30岁。近1年来耳边有“人讲话声”、怀疑有人害自己、行为异常，被诊断为精神分裂症，曾服用氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇及舒必利等。患者于1999年7月11日入住我科。因入院时白细胞3.5×109/L，血小板49.0×109/L，故改氯氮平为利培酮3 mg/d治疗，同时予血康口服液等补血治疗。住院10天后患者精神症状未见好转，复查白细胞为3.6×109/L，血小板21.0×109/L，血小板抗体IgG为110.0 ng/107血小板(正常参考值为<67.7 ng/107血小板)，骨髓象示巨核细胞增多和生成血小板稍差伴缺铁。考虑可能是利培酮治疗加重了血小板减少，予改利培酮为奋乃静24 mg/d治疗。改为奋乃静治疗1周后化验白细胞为4.4×109/L，血小板43.0×109/L；2周后白细胞为4.1×109/L，血小板64.0×109/L，血小板抗体IgG 50 ng/107血小板；患者精神症状明显改善而出院。
例2 男性，56岁。因患者自诉有“波段器”控制其行动，影响其思维、健康，并可与之对话，被诊断为精神分裂症。1999年7月20日患者由本院他科转入我科治疗。转科时血小板59.0×109/L，体检无阳性发现。予以利培酮治疗，2周后加量至4 mg/d；此时化验血小板为30.0×109/L，血小板抗体IgG 62 ng/107血小板，骨髓象示继发性血小板减少症。予改利培酮为奋乃静20 mg/d治疗，并加用每周五氟利多20 mg，同时补血治疗。改用奋乃静1周后化验血小板为38×109/L，2周后血小板为72×109/L，3周后血小板为78×109/L，患者精神症状缓解而出院。
作者单位：蒋正言(310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院精神科), 百拇医药