催产素滴鼻后泌乳量及乳汁成份的观察和分析
催产素滴鼻后泌乳量及乳汁成份的观察和分析
黄美凌 梁丽霞 刘笑霞 陈小兵 廖海涛 冯健怀 谭玉云 陈佩淑 马碧云 简洁妍
摘 要 目的：寻找有效的促泌乳方法。方法：对94例分娩后1～4天的哺乳期妇女予催产素注射液滴鼻，并设两组对照组(滴生理盐水和不滴入任何液体)。结果：实验组的乳母较对照组的乳母泌乳始动时间提早，且泌乳量增多；B超下显示实验组双侧乳腺腺管扩张。将三组乳母的乳汁在产后相同时间送检，作乳汁的蛋白质、脂肪、乳糖三大成份的含量测定，结果显示三组乳汁的上述成份无显著性差异。结论：临床观察表明催产素滴鼻后能使乳腺腺管扩张、肌上皮收缩，从而起促泌乳作用，且其乳汁主要成份含量不改变。此法方便、安全、无副作用，可在临床推广使用。
关键词：催产素；滴鼻；泌乳量；乳汁成份
, 百拇医药
分娩后妇女的早期泌乳和足够奶量是保障母乳喂养成功的关键。为探索简便、经济、无 副作用的促早泌乳、多泌乳的方法，我院自1998年5月开始对分娩后1～4天的哺乳期妇女予 催产素注射液滴鼻，观察泌乳始动时间和泌乳量，以 B型超声波监测乳腺管的改变，并对产 妇乳汁的蛋白质、脂肪、糖成份进行含量分析，并设对照组进行对比研究，现将结果报告如 下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1.1.1 随机选择1998年5～11月在我院足月分娩的产妇 32例为实验组，产妇年龄23～31岁， 孕周37+4～40+1周、单胎、汉族、无妊娠合并症及内科合并症，新生儿 体重2 510～3 850g。
1.1.2 随机抽取同期在我院分娩的产妇62例 ，分为二个对照组，对照Ⅰ组31例， 予生理盐水滴鼻，对照Ⅱ组31例，不滴入任何液体。产妇情况及婴儿出生情况与实验组大致 相同。
, 百拇医药
1.2 方法
在母乳喂养宣教、技术指导、饮食供给、护理等方面均为一致的前提下，设实验组和对照Ⅰ 组、对照Ⅱ组，实验组产妇在胎盘娩出后予催产素原液(10U/1ml)滴鼻，具体做法是产妇 仰卧位，头向后仰，取催产素液左右鼻孔各1滴(每滴相当于0.66U)，用手轻揉鼻孔数次 ，促使药物均匀扩散。在产后30 min内实行早接触，早吸吮，在产房观察2h 后，母婴同时 送入爱婴区，在医护人员指导下实行按需哺乳，纯母乳喂养。每天助新生儿吸吮母亲乳头6 ～ 8次。每隔8 h给予催产素液滴鼻1 次，左右鼻孔各1 滴，共4 天。在分娩后24h母亲喂哺婴 儿后1h 做B超检查，观察记录当时乳腺腺管情况，然后予催产素 2 滴滴鼻后10min再在B超 下观察乳腺腺管变化；分娩后第72h哺乳前用手挤法挤出母乳，做乳汁蛋白质、脂肪、糖 三大成份含量测定。
对照组做法及步骤与实验组一致，区别是对照Ⅰ组滴鼻液改为生 理盐水，对照Ⅱ组不滴入任何液体。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标
1.3.1 评价母乳量的多少。为较准确地记录新生儿实 际食入量，我们作一日哺乳量测定：即 在哺乳前后各称体重1次，其差数即为食入之乳量。分别将一日中每次之食乳量相加，即为 一日哺乳量。做日哺乳量测定同时观察新生儿一般情况，以判断泌乳量是否满足新生儿需要 ，若哺乳后安静入睡、满足、自弃奶头、大小便正常(大便呈糊状，尿量每日 6 次以上) ，出生后体重下降不超过 10%等，通常表示母乳基本能满足新生儿需要。对母乳不能满 足需要的新生儿予人奶库奶补充。
1.3.2 B超下检测滴 催产素前及滴后10 min乳腺腺管变化、滴生理盐水前及滴后10min 乳腺腺管变化。
1.4 检查方法
1.4.1 采用ALO KaSSD-620型超声波诊断仪检测产 妇乳腺腺管。
, 百拇医药
1.4.2 采用乳汁常规检测法检测乳汁中蛋白质、脂肪 、糖三大成份含量。
2 结 果
2.1 催产素滴鼻使产妇泌乳始动时间提早(表 1 )
表1 3组产妇泌乳始动时间比较
组别
例数
(泌乳始动时间 (h)
<24
～48
～72
>72
, 百拇医药
实验组
32
17
12
2
1
对照Ⅰ组
31
6
12
11
2
对照Ⅱ组
31
, http://www.100md.com
5
11
12
3
注： 实验组与对照组Ⅰ组比较，χ2=14.83，P<0.01； 实验Ⅰ组与实验Ⅱ组比较， P>0.05
2.2 滴入催产素使产妇乳腺腺管扩张(表 2)表2 两组产妇乳腺腺管变化比较(X±s)
组别
例数
(用药前直径(cm)
用药后 直径(cm)
左侧
, 百拇医药
右侧
左侧
右侧
实验组
32
0.3334±0.068
0.3307±0.049
0.4882±0.084
0.4842±0.076
对照Ⅰ组
31
0.3326±0.051
, 百拇医药
0.3337±0.054
0.3330±0.0 62
0.3335±0.059
注：实验组左侧乳腺腺管 t= 14.09，P<0.01，右侧乳腺腺管 t =14.93 ，P<0.01，对照Ⅰ组左、右侧乳腺腺管比较P>0.05
2.3 催产素滴鼻后不但使乳汁增多，且保持乳汁中主要 成份不变(表 3)
表3 实验组与对照组乳汁成份比较
组别
例数
(乳汁成份
脂肪 (g/L)
, http://www.100md.com
蛋白质(g/L)
乳糖(mmol/L)
实验组
32
57.2±34.1
19.3±4.6
140.28±11.54
对照I组
31
66.4±51.4
19.3±3.5
141.92±20.01
, http://www.100md.com
对照II组
31
42.8±29.4
18.2±3.2
143.76±7.64
注：实验组与对照I组、对照II组比较：P>0.05
3 讨 论
3.1 催产素分泌与泌乳的关系
催产素由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞合成，[1]分娩时使用能兴奋子宫， 直接引起 子宫肌收缩。有报道，催产素同时具有排乳作用，且效果明显，[2]易经鼻 粘膜吸收，故可 鼻粘膜给药，[2]但以催产素滴鼻用于促进乳汁分泌国内似仍未见报道。
, http://www.100md.com
本组实 验结果说明催产素滴鼻后通过使乳腺腺管充盈，肌上皮收缩，而促进泌乳。
3.2 催产素滴鼻后乳量及质的变化
分娩后同一时间(72h)在哺乳前用手挤法挤出乳汁，做脂肪、蛋白质、乳糖三大成份分析 ，结果表明，催产素滴鼻后，乳汁不但分泌量增加，而且成份保持不变。
3.3 催产素用于产后妇女安全
本实验只应用于哺乳期妇女，所以不存在诸如产前使用不当而出现的子宫破裂和新生儿窒息 等危险。且产后使用催产素，理论上还可加强子宫收缩，减少产后出血，但本文未作这方面 观察。文献未见明显副作用及过敏反应的报道。
3.4 新生儿早吸吮与泌乳的关系
新生儿强有力的吸吮是对乳头有效的刺激，可促进泌乳，但亦有报道：[3]过频繁 的吸吮使 产妇得不到足够的休息不利于泌乳；新生儿总是吸吮处于疲劳状态，不能做到有效吸吮，也 影 响母亲泌乳。催产素滴鼻在没有增加母亲和婴儿负担的基础上促进泌乳，所以，不失为一好 办法。
, 百拇医药
致谢 承蒙黄艳仪主任医师、麦卫阳主治医师对课题建立、研究 的开展予以大力的支持和指 导，特此致谢。
本课题为广东省卫生厅科研基金资助项目 (基金编号：B1997125)
作者单位：黄美凌(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
梁丽霞(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
刘笑霞(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
陈小兵(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
廖海涛(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
冯健怀(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
, 百拇医药
谭玉云(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
陈佩淑(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
马碧云 简洁妍(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
参考文献
1，则燕宁.催产素的生物学特性.中华妇产科杂志，1986，21(6)：371.
2，上海第一医学院主编.医用药理学.北京：人民卫生出版社， 1976.569，568.
3，韩桂兰，怀原原，则莉莉.促进母乳喂养成功的几个因素探讨.山西医学杂志， 1995， 24( 5)：300., 百拇医药
黄美凌 梁丽霞 刘笑霞 陈小兵 廖海涛 冯健怀 谭玉云 陈佩淑 马碧云 简洁妍
摘 要 目的：寻找有效的促泌乳方法。方法：对94例分娩后1～4天的哺乳期妇女予催产素注射液滴鼻，并设两组对照组(滴生理盐水和不滴入任何液体)。结果：实验组的乳母较对照组的乳母泌乳始动时间提早，且泌乳量增多；B超下显示实验组双侧乳腺腺管扩张。将三组乳母的乳汁在产后相同时间送检，作乳汁的蛋白质、脂肪、乳糖三大成份的含量测定，结果显示三组乳汁的上述成份无显著性差异。结论：临床观察表明催产素滴鼻后能使乳腺腺管扩张、肌上皮收缩，从而起促泌乳作用，且其乳汁主要成份含量不改变。此法方便、安全、无副作用，可在临床推广使用。
关键词：催产素；滴鼻；泌乳量；乳汁成份
, 百拇医药
分娩后妇女的早期泌乳和足够奶量是保障母乳喂养成功的关键。为探索简便、经济、无 副作用的促早泌乳、多泌乳的方法，我院自1998年5月开始对分娩后1～4天的哺乳期妇女予 催产素注射液滴鼻，观察泌乳始动时间和泌乳量，以 B型超声波监测乳腺管的改变，并对产 妇乳汁的蛋白质、脂肪、糖成份进行含量分析，并设对照组进行对比研究，现将结果报告如 下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1.1.1 随机选择1998年5～11月在我院足月分娩的产妇 32例为实验组，产妇年龄23～31岁， 孕周37+4～40+1周、单胎、汉族、无妊娠合并症及内科合并症，新生儿 体重2 510～3 850g。
1.1.2 随机抽取同期在我院分娩的产妇62例 ，分为二个对照组，对照Ⅰ组31例， 予生理盐水滴鼻，对照Ⅱ组31例，不滴入任何液体。产妇情况及婴儿出生情况与实验组大致 相同。
, 百拇医药
1.2 方法
在母乳喂养宣教、技术指导、饮食供给、护理等方面均为一致的前提下，设实验组和对照Ⅰ 组、对照Ⅱ组，实验组产妇在胎盘娩出后予催产素原液(10U/1ml)滴鼻，具体做法是产妇 仰卧位，头向后仰，取催产素液左右鼻孔各1滴(每滴相当于0.66U)，用手轻揉鼻孔数次 ，促使药物均匀扩散。在产后30 min内实行早接触，早吸吮，在产房观察2h 后，母婴同时 送入爱婴区，在医护人员指导下实行按需哺乳，纯母乳喂养。每天助新生儿吸吮母亲乳头6 ～ 8次。每隔8 h给予催产素液滴鼻1 次，左右鼻孔各1 滴，共4 天。在分娩后24h母亲喂哺婴 儿后1h 做B超检查，观察记录当时乳腺腺管情况，然后予催产素 2 滴滴鼻后10min再在B超 下观察乳腺腺管变化；分娩后第72h哺乳前用手挤法挤出母乳，做乳汁蛋白质、脂肪、糖 三大成份含量测定。
对照组做法及步骤与实验组一致，区别是对照Ⅰ组滴鼻液改为生 理盐水，对照Ⅱ组不滴入任何液体。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标
1.3.1 评价母乳量的多少。为较准确地记录新生儿实 际食入量，我们作一日哺乳量测定：即 在哺乳前后各称体重1次，其差数即为食入之乳量。分别将一日中每次之食乳量相加，即为 一日哺乳量。做日哺乳量测定同时观察新生儿一般情况，以判断泌乳量是否满足新生儿需要 ，若哺乳后安静入睡、满足、自弃奶头、大小便正常(大便呈糊状，尿量每日 6 次以上) ，出生后体重下降不超过 10%等，通常表示母乳基本能满足新生儿需要。对母乳不能满 足需要的新生儿予人奶库奶补充。
1.3.2 B超下检测滴 催产素前及滴后10 min乳腺腺管变化、滴生理盐水前及滴后10min 乳腺腺管变化。
1.4 检查方法
1.4.1 采用ALO KaSSD-620型超声波诊断仪检测产 妇乳腺腺管。
, 百拇医药
1.4.2 采用乳汁常规检测法检测乳汁中蛋白质、脂肪 、糖三大成份含量。
2 结 果
2.1 催产素滴鼻使产妇泌乳始动时间提早(表 1 )
表1 3组产妇泌乳始动时间比较
组别
例数
(泌乳始动时间 (h)
<24
～48
～72
>72
, 百拇医药
实验组
32
17
12
2
1
对照Ⅰ组
31
6
12
11
2
对照Ⅱ组
31
, http://www.100md.com
5
11
12
3
注： 实验组与对照组Ⅰ组比较，χ2=14.83，P<0.01； 实验Ⅰ组与实验Ⅱ组比较， P>0.05
2.2 滴入催产素使产妇乳腺腺管扩张(表 2)表2 两组产妇乳腺腺管变化比较(X±s)
组别
例数
(用药前直径(cm)
用药后 直径(cm)
左侧
, 百拇医药
右侧
左侧
右侧
实验组
32
0.3334±0.068
0.3307±0.049
0.4882±0.084
0.4842±0.076
对照Ⅰ组
31
0.3326±0.051
, 百拇医药
0.3337±0.054
0.3330±0.0 62
0.3335±0.059
注：实验组左侧乳腺腺管 t= 14.09，P<0.01，右侧乳腺腺管 t =14.93 ，P<0.01，对照Ⅰ组左、右侧乳腺腺管比较P>0.05
2.3 催产素滴鼻后不但使乳汁增多，且保持乳汁中主要 成份不变(表 3)
表3 实验组与对照组乳汁成份比较
组别
例数
(乳汁成份
脂肪 (g/L)
, http://www.100md.com
蛋白质(g/L)
乳糖(mmol/L)
实验组
32
57.2±34.1
19.3±4.6
140.28±11.54
对照I组
31
66.4±51.4
19.3±3.5
141.92±20.01
, http://www.100md.com
对照II组
31
42.8±29.4
18.2±3.2
143.76±7.64
注：实验组与对照I组、对照II组比较：P>0.05
3 讨 论
3.1 催产素分泌与泌乳的关系
催产素由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞合成，[1]分娩时使用能兴奋子宫， 直接引起 子宫肌收缩。有报道，催产素同时具有排乳作用，且效果明显，[2]易经鼻 粘膜吸收，故可 鼻粘膜给药，[2]但以催产素滴鼻用于促进乳汁分泌国内似仍未见报道。
, http://www.100md.com
本组实 验结果说明催产素滴鼻后通过使乳腺腺管充盈，肌上皮收缩，而促进泌乳。
3.2 催产素滴鼻后乳量及质的变化
分娩后同一时间(72h)在哺乳前用手挤法挤出乳汁，做脂肪、蛋白质、乳糖三大成份分析 ，结果表明，催产素滴鼻后，乳汁不但分泌量增加，而且成份保持不变。
3.3 催产素用于产后妇女安全
本实验只应用于哺乳期妇女，所以不存在诸如产前使用不当而出现的子宫破裂和新生儿窒息 等危险。且产后使用催产素，理论上还可加强子宫收缩，减少产后出血，但本文未作这方面 观察。文献未见明显副作用及过敏反应的报道。
3.4 新生儿早吸吮与泌乳的关系
新生儿强有力的吸吮是对乳头有效的刺激，可促进泌乳，但亦有报道：[3]过频繁 的吸吮使 产妇得不到足够的休息不利于泌乳；新生儿总是吸吮处于疲劳状态，不能做到有效吸吮，也 影 响母亲泌乳。催产素滴鼻在没有增加母亲和婴儿负担的基础上促进泌乳，所以，不失为一好 办法。
, 百拇医药
致谢 承蒙黄艳仪主任医师、麦卫阳主治医师对课题建立、研究 的开展予以大力的支持和指 导，特此致谢。
本课题为广东省卫生厅科研基金资助项目 (基金编号：B1997125)
作者单位：黄美凌(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
梁丽霞(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
刘笑霞(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
陈小兵(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
廖海涛(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
冯健怀(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
, 百拇医药
谭玉云(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
陈佩淑(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
马碧云 简洁妍(510150 广州医学院附属第二人民医院妇产科)
参考文献
1，则燕宁.催产素的生物学特性.中华妇产科杂志，1986，21(6)：371.
2，上海第一医学院主编.医用药理学.北京：人民卫生出版社， 1976.569，568.
3，韩桂兰，怀原原，则莉莉.促进母乳喂养成功的几个因素探讨.山西医学杂志， 1995， 24( 5)：300., 百拇医药