社会发展对医院健康教育的需求
社会发展对医院健康教育的需求
钟勤
关键词：健康教育 随着社会的进步，护理学的发展，如何开展体现医院 高水准保健服务，使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分 重要的地位。现将其应用进展综述如下。
1 医院健康教育的产生与发展
医院健康教育是社会发展和医学进步的产物。[1]是指对特殊人群在疾病状态下进 行的与疾病有关的医学与护理知识的教育。与对普通人群进行的预防疾病、增进健康教育， 共同构成了健康教育的完整概念。[2]
1860年南丁格尔在其开办的世界上第一所正规护理学校的教学基本原则中就指出，“教 育是 护理的一部分”，并号召“护士应当同时也是卫生导师与宣传鼓动家”。[3]阐明 履行健康教育是护士的分内工作。60年代美国医学会提出：医院是教育机构，医院对病人及 家属都应提供健康教育。[1]确立了健康教育是医院的一个重要职能。美国要求注 册护士把为病人提供必要的医学知识，指导其促进康复作为主要任务之一；英国也把培养健 康教育技能作为继续教育的主要内容；日本更重视把病人对保健服务的满意率作为评价护理 质量的标准。[4]
, 百拇医药
我国医院健康教育工作起步较晚，“健康教育”一词在我国广泛传播和应用是近十年的事。 [5]有人对1988～1993年国内权威性《中文科技资料目录》(医学)进行了光盘检索 ，在病人教育的主题词下仅检索到7篇文章。其中4篇为载自《国外医学》的系列译文。 [2]1987年王伟智撰文论述：护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提 供治疗性帮助，增强其自理能力，而提供这种帮助的最主要的手段就是健康教育。
2 医院健康教育的最新研究进展
2.1 健康教育概念的探讨
健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过 程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的 方向发展，[6]我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的 、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立 科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持 健全的状态。分析二者异同在于：①前者教育范围在医院，后者在全社会而不是某一特殊区 域 。②前者教育对象是与医院发生关系的病人及家属，后者则是全体人民而不是某一特殊个体 和群体。③教育目的都是通过健康教育活动，达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况 和文明建设。
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2.2 医院健康教育模式的探讨
美国把医院健康教育确定为5步骤模式，即确定病人及家属的教育需求；建立教育目标；选 择教育方法，执行教育计划；进行效果评价；形成健康教育的治疗模式。[7]颜巧 元将健康教育确定为收集健康教育知识问题；列出病人教育计划；实施教育计划(包括确定 教 育内容和方法，具体操作)；效果评价4步骤程序。[8]无论5步骤模式或4步骤程序 ，其框架基本相同。都是按护理程序的方法和步骤，针对住院病人生理、心理、文化、社会 适应能力进行有计划、有目标、有评价的健康教育活动。
黄津芳将“健康教育”与我国一直沿用的“卫生宣教”进行了比较。[5]指出从卫 生宣教到健康教育不仅是用词的交替，而是观念和工作模式的转变。即教育的最终目标由“ 普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，操作体系从一般“灌输”转变为教育计划的设计 、实施和监测评价。
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2.3 医院健康教育相关知识的研究
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学 等多学科的综合性应用科学。[9]行为学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础 学科。[5]因为健康教育是培养健康行为的科学，健康教育者不仅要考虑人们获得 知识、改变态度行为的过程，还要了解影响这种变化的因素。所以，必须掌握行为学理论。 传播学关系到对不同文化、习惯和需求的人选择不同的传播方法，因而是健康教育者实践的 理论基础。预防医学则是医院贯彻“以预防为主”的卫生工作方针，实现医院从单纯医疗型 向医疗、预防、保健相结合型转化的主要内容。
2.4 在护理教学方面的探索
唐弋以健康教育知识和技能为目标，在护理教育方面进行了模式化教育探讨。[10]护士的基本职责为：增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理发展的总潮流，简而 言之可以说就是护理的社会化，即护理要适应新时期人们对健康的要求。[9]健康 教育是为履行好这一职责，并且适应社会这一需要而开展的。在临床上是护理病人的重要手 段，在教学中是学习的重要知识之一。
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3 医院健康教育的临床应用
3.1 满足病人需求是高质量健康教育的基础
不同的个体、病种、疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。在向病人进行教育的过程中 ，应注意3点：少、短、具体。即：①少而精，一般成年人一次可记住5～7条内容，为增强 病人的记忆力，每次只讲3～4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用 语，不应提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。[11]
3.2 医院健康教育的主要内容
疾病的预防、治疗、 护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院 健康教育的主要内容。[6]袁剑云等[12]对中国26所市级以上医院中急性 心肌梗塞病人康复护理进行了调查分析后认为，国内外宣教内容大致相同：包括活动量、饮 食、排泄、服药、心理卫生及复查项目。美国的宣教内容还包括自我监测心率、血压；压力 的管理；性生活的处理；减少患病的高危因素等。我们有必要根据我国国情，借鉴别国的 先进经验，调整和充实教育内容。
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3.3 医院健康教育的形式
目前国内外采取的教育形式分集体、小组和单人3种，[13]或分集体和单人2种， [14]多为2种或3种并用。国外许多护士喜欢一对一的与病人接触，通过语言和非语言 交谈评价病人的需要。[15]范丽凤等[16]对一组糖尿病病人教育形式的要 求 调查结果显示：45.37%的病人希望参加集体学习班，19.44%的病人希望单个接受指导。对健 康教育形式的选择，应尊重病人的文化习俗和人格，如听力减退、语言障碍及有个人隐私情 况者应选择一对一的教育方式。通过采用多元文化，热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人 个体去学和做，从而达到健康教育的最终目的。[17]
3.4 医院健康教育的方法
医院健康教育的方法有20余种。[5]最主要有语言教育、文字教育、形象化教育和 电化教育4种。前2种方法的应用，又是后2种方法应用的基础。[10]我国医院健康 教育以前3种方法为主，有条件的医院也开展了电化教育。[18]
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4 医院健康教育的价值
4.1 对疾病的治疗作用
医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。国内外均有资料证 明 ，上述能力的提高，确实为医院缩短了住院日，减少了医疗纠纷，降低了保健费用。[ 5，12]李旭等、[2]戴喜玲等[19]通过临床实践体会到，健康教育对肿 瘤病人，可提高病人自我护理的知识和技能，减弱病人的焦虑和不安，减少术后成瘾药物的 需要量。对精神病人可使治愈率上升，复发率下降，病人回归社会后家庭的适应率显著提高 。还可延缓疾病并发症的发生，降低死亡率。[16]现代医学证明，许多疾病与人们 的不良习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是靠健康教育来改 变病人的不健康行为。因此，健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗 有增效作用，而且也是一种治疗方法。[5]
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4.2 促进了护士水平的提高
我国目前开展的整体护理的突出内涵是满足病人身心的整体护理需要。[10]医院健 康教育作为整体护理的重要组成部分实施于临床，促进护士学会健康教育的方法，掌握丰富 的医学护理理论，具备较强的观察、沟通和书写能力。使护理队伍整体素质得以提高，医院 良好形象和威信得以建立。吴蓓雯等[14]通过实施对普外科病人的健康教育，已经 获得了上述效果。
综上所述，无论是通过对教育对象、范畴、目的的研究，还是对相关理论、方法步骤、教学 上的探讨，或是在临床护理中的运用，医院健康教育都显示出无法估量的潜力和实用性。对 病人来说，它帮助其获得相关信息，调整其行为向健康转变；在疾病状态下满足了治疗性自 理需要，延缓病情发展，缩短住院日，降低医疗费用，帮助病人适应现状，保持情绪稳定， 心理平衡，在家庭、社会中的角色重新适应，并使他们的人格和权利得到了高度的尊重。对 护士来说，它是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段，健康教育的实施 扩大了护士在治疗、预防和保健中的职能和作用，提高了护士在维持健康中的地位，强调了 护士的业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍。对医院来说，它是衡量其内涵 建设和外部形象的一个重要标尺。对护理学科来说，它是前进中的阶梯。
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作者单位：钟勤(541002 桂林市 广西壮族自治区第二人民医院护理部)
参考文献
1，赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.
2，李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，30(1 2)：747-749.
3，唐弋.护理健康教育亟待发展.现代护理报，1996-06-23(3).
4，李旭综述.国外护理新动向--临床护理与预防保健相结合.国外医学护理学分册 ，1994，13(1)：1.
5，黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，1998，33(11)：676-677.
, http://www.100md.com
6，铃木美惠子，陈淑英.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992.21-22.
7，黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1992.128.
8，颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，1997，32(4)：244.
9，唐弋.将健康教育学纳入护理教学体系的构想.中华护理杂志，1997，32(3)：155 .
10，唐弋.护士(生)健康教育技能训练与评估的研究.中华护理杂志，1998，33(10) ：588.
11，刘化侠，李蓉琼.提供有效的病人教育.国外医学护理学分册，1998，17(3)：12 9.
12，袁剑云，刘华平，罗宾*卡夫.中国急性心肌梗塞住院病人康复护理现状的调查 .中华护理杂志，1995，30(12)：745.
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13，Bahru.Y.Assessment of diabetes education in the teaching hospital,Add is.Ababa,Ethiopia.Diab Med,1993,9:870.
14，吴蓓雯，施晓群.普外科病人教育的思路与实践.中华护理杂志，1998，33(6)： 312.
15，刘玉馥.择期手术病人的教育.国外医学护理学分册，1998，17(3)：137.
16，范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理 杂志，1995，30(5)：305.
17，郭明贤，张茹英.对冠心病患者健康教育需求调查与分析.中华护理杂志，1998 ，33(3)：129.
18，李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34(1) ：53.
19，戴喜玲，赵永青.对精神病人进行健康教育的思路.中华护理杂志，1998，33(7) ：425., 百拇医药
钟勤
关键词：健康教育 随着社会的进步，护理学的发展，如何开展体现医院 高水准保健服务，使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分 重要的地位。现将其应用进展综述如下。
1 医院健康教育的产生与发展
医院健康教育是社会发展和医学进步的产物。[1]是指对特殊人群在疾病状态下进 行的与疾病有关的医学与护理知识的教育。与对普通人群进行的预防疾病、增进健康教育， 共同构成了健康教育的完整概念。[2]
1860年南丁格尔在其开办的世界上第一所正规护理学校的教学基本原则中就指出，“教 育是 护理的一部分”，并号召“护士应当同时也是卫生导师与宣传鼓动家”。[3]阐明 履行健康教育是护士的分内工作。60年代美国医学会提出：医院是教育机构，医院对病人及 家属都应提供健康教育。[1]确立了健康教育是医院的一个重要职能。美国要求注 册护士把为病人提供必要的医学知识，指导其促进康复作为主要任务之一；英国也把培养健 康教育技能作为继续教育的主要内容；日本更重视把病人对保健服务的满意率作为评价护理 质量的标准。[4]
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我国医院健康教育工作起步较晚，“健康教育”一词在我国广泛传播和应用是近十年的事。 [5]有人对1988～1993年国内权威性《中文科技资料目录》(医学)进行了光盘检索 ，在病人教育的主题词下仅检索到7篇文章。其中4篇为载自《国外医学》的系列译文。 [2]1987年王伟智撰文论述：护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提 供治疗性帮助，增强其自理能力，而提供这种帮助的最主要的手段就是健康教育。
2 医院健康教育的最新研究进展
2.1 健康教育概念的探讨
健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过 程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的 方向发展，[6]我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的 、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立 科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持 健全的状态。分析二者异同在于：①前者教育范围在医院，后者在全社会而不是某一特殊区 域 。②前者教育对象是与医院发生关系的病人及家属，后者则是全体人民而不是某一特殊个体 和群体。③教育目的都是通过健康教育活动，达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况 和文明建设。
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2.2 医院健康教育模式的探讨
美国把医院健康教育确定为5步骤模式，即确定病人及家属的教育需求；建立教育目标；选 择教育方法，执行教育计划；进行效果评价；形成健康教育的治疗模式。[7]颜巧 元将健康教育确定为收集健康教育知识问题；列出病人教育计划；实施教育计划(包括确定 教 育内容和方法，具体操作)；效果评价4步骤程序。[8]无论5步骤模式或4步骤程序 ，其框架基本相同。都是按护理程序的方法和步骤，针对住院病人生理、心理、文化、社会 适应能力进行有计划、有目标、有评价的健康教育活动。
黄津芳将“健康教育”与我国一直沿用的“卫生宣教”进行了比较。[5]指出从卫 生宣教到健康教育不仅是用词的交替，而是观念和工作模式的转变。即教育的最终目标由“ 普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，操作体系从一般“灌输”转变为教育计划的设计 、实施和监测评价。
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2.3 医院健康教育相关知识的研究
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学 等多学科的综合性应用科学。[9]行为学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础 学科。[5]因为健康教育是培养健康行为的科学，健康教育者不仅要考虑人们获得 知识、改变态度行为的过程，还要了解影响这种变化的因素。所以，必须掌握行为学理论。 传播学关系到对不同文化、习惯和需求的人选择不同的传播方法，因而是健康教育者实践的 理论基础。预防医学则是医院贯彻“以预防为主”的卫生工作方针，实现医院从单纯医疗型 向医疗、预防、保健相结合型转化的主要内容。
2.4 在护理教学方面的探索
唐弋以健康教育知识和技能为目标，在护理教育方面进行了模式化教育探讨。[10]护士的基本职责为：增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。护理发展的总潮流，简而 言之可以说就是护理的社会化，即护理要适应新时期人们对健康的要求。[9]健康 教育是为履行好这一职责，并且适应社会这一需要而开展的。在临床上是护理病人的重要手 段，在教学中是学习的重要知识之一。
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3 医院健康教育的临床应用
3.1 满足病人需求是高质量健康教育的基础
不同的个体、病种、疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。在向病人进行教育的过程中 ，应注意3点：少、短、具体。即：①少而精，一般成年人一次可记住5～7条内容，为增强 病人的记忆力，每次只讲3～4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用 语，不应提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。[11]
3.2 医院健康教育的主要内容
疾病的预防、治疗、 护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院 健康教育的主要内容。[6]袁剑云等[12]对中国26所市级以上医院中急性 心肌梗塞病人康复护理进行了调查分析后认为，国内外宣教内容大致相同：包括活动量、饮 食、排泄、服药、心理卫生及复查项目。美国的宣教内容还包括自我监测心率、血压；压力 的管理；性生活的处理；减少患病的高危因素等。我们有必要根据我国国情，借鉴别国的 先进经验，调整和充实教育内容。
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3.3 医院健康教育的形式
目前国内外采取的教育形式分集体、小组和单人3种，[13]或分集体和单人2种， [14]多为2种或3种并用。国外许多护士喜欢一对一的与病人接触，通过语言和非语言 交谈评价病人的需要。[15]范丽凤等[16]对一组糖尿病病人教育形式的要 求 调查结果显示：45.37%的病人希望参加集体学习班，19.44%的病人希望单个接受指导。对健 康教育形式的选择，应尊重病人的文化习俗和人格，如听力减退、语言障碍及有个人隐私情 况者应选择一对一的教育方式。通过采用多元文化，热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人 个体去学和做，从而达到健康教育的最终目的。[17]
3.4 医院健康教育的方法
医院健康教育的方法有20余种。[5]最主要有语言教育、文字教育、形象化教育和 电化教育4种。前2种方法的应用，又是后2种方法应用的基础。[10]我国医院健康 教育以前3种方法为主，有条件的医院也开展了电化教育。[18]
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4 医院健康教育的价值
4.1 对疾病的治疗作用
医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。国内外均有资料证 明 ，上述能力的提高，确实为医院缩短了住院日，减少了医疗纠纷，降低了保健费用。[ 5，12]李旭等、[2]戴喜玲等[19]通过临床实践体会到，健康教育对肿 瘤病人，可提高病人自我护理的知识和技能，减弱病人的焦虑和不安，减少术后成瘾药物的 需要量。对精神病人可使治愈率上升，复发率下降，病人回归社会后家庭的适应率显著提高 。还可延缓疾病并发症的发生，降低死亡率。[16]现代医学证明，许多疾病与人们 的不良习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是靠健康教育来改 变病人的不健康行为。因此，健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗 有增效作用，而且也是一种治疗方法。[5]
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4.2 促进了护士水平的提高
我国目前开展的整体护理的突出内涵是满足病人身心的整体护理需要。[10]医院健 康教育作为整体护理的重要组成部分实施于临床，促进护士学会健康教育的方法，掌握丰富 的医学护理理论，具备较强的观察、沟通和书写能力。使护理队伍整体素质得以提高，医院 良好形象和威信得以建立。吴蓓雯等[14]通过实施对普外科病人的健康教育，已经 获得了上述效果。
综上所述，无论是通过对教育对象、范畴、目的的研究，还是对相关理论、方法步骤、教学 上的探讨，或是在临床护理中的运用，医院健康教育都显示出无法估量的潜力和实用性。对 病人来说，它帮助其获得相关信息，调整其行为向健康转变；在疾病状态下满足了治疗性自 理需要，延缓病情发展，缩短住院日，降低医疗费用，帮助病人适应现状，保持情绪稳定， 心理平衡，在家庭、社会中的角色重新适应，并使他们的人格和权利得到了高度的尊重。对 护士来说，它是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段，健康教育的实施 扩大了护士在治疗、预防和保健中的职能和作用，提高了护士在维持健康中的地位，强调了 护士的业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍。对医院来说，它是衡量其内涵 建设和外部形象的一个重要标尺。对护理学科来说，它是前进中的阶梯。
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作者单位：钟勤(541002 桂林市 广西壮族自治区第二人民医院护理部)
参考文献
1，赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.
2，李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，30(1 2)：747-749.
3，唐弋.护理健康教育亟待发展.现代护理报，1996-06-23(3).
4，李旭综述.国外护理新动向--临床护理与预防保健相结合.国外医学护理学分册 ，1994，13(1)：1.
5，黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，1998，33(11)：676-677.
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6，铃木美惠子，陈淑英.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1992.21-22.
7，黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1992.128.
8，颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，1997，32(4)：244.
9，唐弋.将健康教育学纳入护理教学体系的构想.中华护理杂志，1997，32(3)：155 .
10，唐弋.护士(生)健康教育技能训练与评估的研究.中华护理杂志，1998，33(10) ：588.
11，刘化侠，李蓉琼.提供有效的病人教育.国外医学护理学分册，1998，17(3)：12 9.
12，袁剑云，刘华平，罗宾*卡夫.中国急性心肌梗塞住院病人康复护理现状的调查 .中华护理杂志，1995，30(12)：745.
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13，Bahru.Y.Assessment of diabetes education in the teaching hospital,Add is.Ababa,Ethiopia.Diab Med,1993,9:870.
14，吴蓓雯，施晓群.普外科病人教育的思路与实践.中华护理杂志，1998，33(6)： 312.
15，刘玉馥.择期手术病人的教育.国外医学护理学分册，1998，17(3)：137.
16，范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理 杂志，1995，30(5)：305.
17，郭明贤，张茹英.对冠心病患者健康教育需求调查与分析.中华护理杂志，1998 ，33(3)：129.
18，李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34(1) ：53.
19，戴喜玲，赵永青.对精神病人进行健康教育的思路.中华护理杂志，1998，33(7) ：425., 百拇医药