系统性红斑狼疮患者出现肾损害表现前的肺功能特征
系统性红斑狼疮患者出现肾损害表现前的肺功能特征
李志平 卢家强 郭禹标 谢灿茂
关键词：系统性红斑狼疮；肾损害；肺功能 系统性红斑狼疮(SLE)出现肾功能损害临床表现前(轻型)[1]肺功能表现有何特征？我们就这一问题报道如下。
对象和方法 未出现肾功能损害临床表现的SLE患者20例, 男2例，女18例，年龄19～65岁，平均34岁，病程4天～8年，平均1.4年。1例胸片呈支气管炎改变；1例双肺底可闻湿性音；2例有气促表现；咳嗽、咳痰等其它呼吸系症状皆未见及。8例尿蛋白阳性，4例有轻度浮肿现象，血压、血尿素氮(BUN)及红细胞计数全部正常，仅1例血红蛋白稍低(107 g/L)。
肺功能测定用美国Sensor Medics 2100型自动肺功能检测仪。测定数据皆取实测值占预计值百分比，以X±SX表示。除肺总量(TLC)、残气量(RV)以实测值/预计值在80%～120%为正常、RV/TLC以<35%为正常外，其余肺功能指标皆以实测值/预计值<80%为异常。
, 百拇医药
结果 20例无肾功能损害临床表现的SLE患者肺功能测定结果(实测值占预计值百分比)(X±SX)如下：用力呼气流量(FVC)：(94±4)%、一秒钟用力呼气容积(FEV1)：(93±3)%、最大自主通气量(MVV)：(93±4)%、50%肺活量最大呼气流量(50)：(92±5)%、25%肺活量最大呼气流量(25)：(85±5)%、肺活量(VC)：(90±5)%、TLC：(103±4)%、RV：(116±6)%、RV/TLC：(34.1±1.4)%、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO)：(80±3)%、DLCO/肺泡通气量(VA)：(69.4±2.9)%。
讨论 本组肺功能测定结果仅DLCO/VA较明显减低，且DLCO/VA受损程度与以往的文献报道相仿[2]。若对每例检测结果进行诊断再用其发生百分率进行分析的话，弥散功能障碍和肺气肿是本组肺功能损害的主要表现，其发生率虽分别为70%和35%。DLCO/VA减低至少说明患者可能存在毛细血管床减少、肺纤维化和肺容积增大等病理生理的改变[3]。有文献报道SLE患者TLC明显减低[4]，但本组仅1例有此表现，其余皆≥预计值的80%，有5例≥120%， RV的结果也如是，更有10例≥120%，可见本组肺气肿可能与肺间质性病变致小气道阻塞造成气体滞留，导致肺单位的大量丧失，令RV和RV/TLC明显增高有关[5]。有文献称TLC与DLCO存在明显的相关性[6]，本组TLC-DLCO r=0.48，P<0.05，表现出相同的倾向，而且RV与DLCO亦相关(r=0.5，P<0.05)。DLCO与TLC和RV的关系值得关注和深入研究。
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作者单位：李志平(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
郭禹标(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
谢灿茂(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
卢家强(广东省顺德市容奇医院)
参考文献
1，陈灏珠，主编. 实用内科学. 第10版(下册). 北京：人民卫生出版社, 1997.1830.
2，姚婉贞，韩荣藓，赵鸣武，等. 结缔组织病的肺功能观察. 结核与胸部肿瘤, 1990，19(1):45-47.
3，李志平，容中生. 弥散功能的测定与临床应用. 新医学，1993，8:434-437.
, 百拇医药
4，Rolla G， Brussino L， Bertero MT， et al. Respiratory function in systemic lupus erythematosus: relaton with activity and severity. Lupus，1996，5:38-43.
5，穆魁津，林友华，主编. 肺功能测定原理与临床应用. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992.33-87.
6，Bistriceanu G，Basca N，Dutu S. A comparative study of pulmonary elasticity and diffusion through the alveolocapillary membrane in major collaenoses with lung involvement. Pneumoftiziologia，1997，46:15-20., 百拇医药
李志平 卢家强 郭禹标 谢灿茂
关键词：系统性红斑狼疮；肾损害；肺功能 系统性红斑狼疮(SLE)出现肾功能损害临床表现前(轻型)[1]肺功能表现有何特征？我们就这一问题报道如下。
对象和方法 未出现肾功能损害临床表现的SLE患者20例, 男2例，女18例，年龄19～65岁，平均34岁，病程4天～8年，平均1.4年。1例胸片呈支气管炎改变；1例双肺底可闻湿性音；2例有气促表现；咳嗽、咳痰等其它呼吸系症状皆未见及。8例尿蛋白阳性，4例有轻度浮肿现象，血压、血尿素氮(BUN)及红细胞计数全部正常，仅1例血红蛋白稍低(107 g/L)。
肺功能测定用美国Sensor Medics 2100型自动肺功能检测仪。测定数据皆取实测值占预计值百分比，以X±SX表示。除肺总量(TLC)、残气量(RV)以实测值/预计值在80%～120%为正常、RV/TLC以<35%为正常外，其余肺功能指标皆以实测值/预计值<80%为异常。
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结果 20例无肾功能损害临床表现的SLE患者肺功能测定结果(实测值占预计值百分比)(X±SX)如下：用力呼气流量(FVC)：(94±4)%、一秒钟用力呼气容积(FEV1)：(93±3)%、最大自主通气量(MVV)：(93±4)%、50%肺活量最大呼气流量(50)：(92±5)%、25%肺活量最大呼气流量(25)：(85±5)%、肺活量(VC)：(90±5)%、TLC：(103±4)%、RV：(116±6)%、RV/TLC：(34.1±1.4)%、每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO)：(80±3)%、DLCO/肺泡通气量(VA)：(69.4±2.9)%。
讨论 本组肺功能测定结果仅DLCO/VA较明显减低，且DLCO/VA受损程度与以往的文献报道相仿[2]。若对每例检测结果进行诊断再用其发生百分率进行分析的话，弥散功能障碍和肺气肿是本组肺功能损害的主要表现，其发生率虽分别为70%和35%。DLCO/VA减低至少说明患者可能存在毛细血管床减少、肺纤维化和肺容积增大等病理生理的改变[3]。有文献报道SLE患者TLC明显减低[4]，但本组仅1例有此表现，其余皆≥预计值的80%，有5例≥120%， RV的结果也如是，更有10例≥120%，可见本组肺气肿可能与肺间质性病变致小气道阻塞造成气体滞留，导致肺单位的大量丧失，令RV和RV/TLC明显增高有关[5]。有文献称TLC与DLCO存在明显的相关性[6]，本组TLC-DLCO r=0.48，P<0.05，表现出相同的倾向，而且RV与DLCO亦相关(r=0.5，P<0.05)。DLCO与TLC和RV的关系值得关注和深入研究。
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作者单位：李志平(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
郭禹标(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
谢灿茂(510080 广州中山医科大学附属第一医院呼吸科)
卢家强(广东省顺德市容奇医院)
参考文献
1，陈灏珠，主编. 实用内科学. 第10版(下册). 北京：人民卫生出版社, 1997.1830.
2，姚婉贞，韩荣藓，赵鸣武，等. 结缔组织病的肺功能观察. 结核与胸部肿瘤, 1990，19(1):45-47.
3，李志平，容中生. 弥散功能的测定与临床应用. 新医学，1993，8:434-437.
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4，Rolla G， Brussino L， Bertero MT， et al. Respiratory function in systemic lupus erythematosus: relaton with activity and severity. Lupus，1996，5:38-43.
5，穆魁津，林友华，主编. 肺功能测定原理与临床应用. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992.33-87.
6，Bistriceanu G，Basca N，Dutu S. A comparative study of pulmonary elasticity and diffusion through the alveolocapillary membrane in major collaenoses with lung involvement. Pneumoftiziologia，1997，46:15-20., 百拇医药