高频旋磨治疗冠心病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是高频旋磨治疗冠心病方面的问题。
主持人：高频旋磨如何治疗冠心病？
葛均波：高频旋磨就是将高速旋转的磨头送入狭窄病变处的冠状动脉，把病变的部位打通的治疗方法。介入治疗就是在大腿或胳膊上切一个小口，将导管送入心脏冠状动脉的开口处，通过导管放入导丝，再放入介入治疗所需的球囊、支架。高频旋磨是将3米长的导丝(0.22毫米/直径)放到下肢的远端，磨头沿导丝放入体内，体外进行15万转-19万转/分速度进行打磨。
主持人：下面让我们来看一下手术的过程：
葛均波：先将导丝放入下肢的远端，把磨头和推送器联接起来，固定导丝后将磨头送入体内进行打磨，打通血管后再放入支架，手术过程病人是清醒的。
主持人：高频旋磨是如何进行工作的呢？
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钱菊英：高频旋磨消除斑块的作用机制，磨头沿导丝进入体内到达病变血管处后就进行反复的打磨，磨头直径从1.25-2.5毫米不等，打磨时先要选择小磨头进行，如果直接选用大磨头的话，有可能会损伤到血管。
主持人：高频旋磨就好像是电钻打墙一般，那打磨时会不会损伤血管？
葛均波：不会的，做介入治疗之前要将导丝放入远端，磨头会沿着导丝进入体内，磨头呈橄榄形，前端是钻石颗粒，可以消除坚硬的斑块组织，但却不会损伤软组织。
钱菊英：高频旋磨只对病变部位有消蚀作用。
主持人：高频旋磨打磨下来的粉屑会不会堵塞其它血管？
葛均波：高频旋磨以15万转/分的速度打磨下来的粉屑为7-20微米以下，可以随着血液排出体外，但应该反复进行打磨，以保证血液的流动将粉屑排出。
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主持人：高频旋磨和球囊、支架有什么不同吗？
钱菊英：高频旋磨与球囊、支架治疗的目的一样，都是通过输通狭窄病变的血管，使心肌得到正常的血液供应，但作用的机制不同。球囊扩张的作用机理就是将球囊放入狭窄病变处血管后，通过外力撑开球囊进行血管扩张，但斑块还残留在血管内；高频旋磨则可以将斑块消除掉，一般重度的血管堵塞都可以使用高频旋磨进行治疗。分叉处病变行高频旋磨和球囊扩张的区别：分叉处病变经球囊扩张治疗后，斑块会重新堵塞另一血管，而高频旋磨打磨后可将斑块消除掉，不会再堵塞其它血管。
主持人：高频旋磨治疗后还需要再放入支架吗？
葛均波：那就要根据病变的程度、位置、血管的大小而决定了，如果血管较小或血管远端狭窄，就不需要再放入支架了，如果狭窄程度超过1.25-2.5毫米，就需要再放入支架，这样效果会更好，如图，高频旋磨后植入支架与直接支架植入的比较，高频旋磨后植入支架比直接植入支架发生再狭窄的机率小许多。
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主持人：湖南张女士 父亲65岁，患冠心病10年了，最近检查发现血管有狭窄，这是不是应该尽早做高频旋磨以免狭窄得更严重？
葛均波：冠状动脉造影是检查血管有无狭窄的金标准，如果狭窄血管较少，但程度较重的话就可以进行高频旋磨治疗，如果三支血管均发生狭窄的话，建议做搭桥手术。
主持人：内蒙刘女士 血压比较高，心脏供血不足，有心绞痛，最近发作得比较频繁，请问会不会得心肌梗塞？能不能做旋磨治疗？
钱菊英：心绞痛发生心肌梗塞的机率就要根据病人自身的条件而定了，另外进行冠状动脉造影检查后才能决定能不能进行旋磨治疗。
主持人：山东李女士 母亲上周发生了一次急性心梗，这样的情况能不能做高频旋磨治疗？
葛均波：原则上不能进行旋磨治疗，因为旋磨只对坚硬的斑块有消除作用，而急性心肌梗塞后的血栓比较软，所以治疗的效果不太好，建议通过支架扩张进行治疗。
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主持人：北京刘先生 母亲患有糖尿病合并冠心病，冠脉造影检查出血管狭窄处多，这种情况是否适合做旋磨治疗？
钱菊英：糖尿病合并冠心病的病变一般都比较严重、弥漫，介入治疗后再狭窄的机率也比较大，建议做搭桥手术进行治疗，远期效果比介入治疗要好许多。
主持人：山西关女士 9年前发生心梗，现在血管有狭窄阻塞，医生说支架入不进去，这是怎么回事？该怎么办？
钱菊英：这种情况就适合进行高频旋磨治疗，因为时间较长，所以病变可能比较坚硬，因此支架放不进去。
主持人：高频旋磨治疗的效果如何？
钱菊英：如病例，一位77岁男性，右冠状动脉闭塞经高频旋磨治疗，造影后效果很好。
主持人：高频旋磨治疗后会不会出现并发症或再狭窄？
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葛均波：高频旋磨并发症(血管出血)的发生是极少的。再狭窄的机率也很小，病人术后要控制好血压、血脂、改善生活习惯，如戒烟等，术后还要服用抗血小板的药物，可以预防再复发。
主持人：江西周先生 如果做了旋磨手术后再发生狭窄，还能继续用旋磨治疗吗？
钱菊英：再狭窄后还可以继续用旋磨治疗。
主持人：山西张先生 5年前曾经放过一次支架，现在又有狭窄，该怎么办？能用旋磨治疗吗？
葛均波：如果是其它血管发生狭窄可以选择任何一种介入治疗的方法，如果支架发生狭窄的话，也可以采用球囊扩张或高频旋磨进行治疗。
主持人：山西林先生 得过心肌梗塞，医生说有些药可能需要终生服用，如果做旋磨、支架这些导管治疗，还需要吃药吗？
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钱菊英：得冠心病的人，即使经过介入治疗后，有些药物是需要终身服用的，如抗血小板的药物、阿斯匹林等，而且还要控制好血压、血脂等，服药也应该在医生的指导下长期进行。
主持人：北京辛女士 有心绞痛，想问如果进行介入治疗，今后是不是就不会再得心肌梗塞了？
葛均波：如果是由于冠状动脉堵塞引起的心绞痛是可以进行介入治疗的，要预防心肌梗塞的发生就要控制好危险因素，如病人应该定期复查、按时服药、要戒烟、要注意不要摄入过多的动物脂肪、进行适当的锻炼等。
主持人：河北孟先生 患有冠心病，本打算做介入治疗，但经检查发现股动脉有堵塞，没有条件做介入，这该怎么办？
钱菊英：如果是单侧股动脉堵塞的话，可以想办法从另侧进行插管，如果两侧股动脉都堵塞了的话，也可以考虑从上肢进行插管，效果都是一样的。
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主持人：北京何女士 高频旋磨手术的费用是多少？
钱菊英：手术费用根据各医院定价不同而不同，手术材料费用约为1万元左右。
主持人：希望大家能通过今天的节目更了解高频旋磨术，以便选择更好的治疗方法。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
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主持人：高频旋磨如何治疗冠心病？
葛均波：高频旋磨就是将高速旋转的磨头送入狭窄病变处的冠状动脉，把病变的部位打通的治疗方法。介入治疗就是在大腿或胳膊上切一个小口，将导管送入心脏冠状动脉的开口处，通过导管放入导丝，再放入介入治疗所需的球囊、支架。高频旋磨是将3米长的导丝(0.22毫米/直径)放到下肢的远端，磨头沿导丝放入体内，体外进行15万转-19万转/分速度进行打磨。
主持人：下面让我们来看一下手术的过程：
葛均波：先将导丝放入下肢的远端，把磨头和推送器联接起来，固定导丝后将磨头送入体内进行打磨，打通血管后再放入支架，手术过程病人是清醒的。
主持人：高频旋磨是如何进行工作的呢？
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钱菊英：高频旋磨消除斑块的作用机制，磨头沿导丝进入体内到达病变血管处后就进行反复的打磨，磨头直径从1.25-2.5毫米不等，打磨时先要选择小磨头进行，如果直接选用大磨头的话，有可能会损伤到血管。
主持人：高频旋磨就好像是电钻打墙一般，那打磨时会不会损伤血管？
葛均波：不会的，做介入治疗之前要将导丝放入远端，磨头会沿着导丝进入体内，磨头呈橄榄形，前端是钻石颗粒，可以消除坚硬的斑块组织，但却不会损伤软组织。
钱菊英：高频旋磨只对病变部位有消蚀作用。
主持人：高频旋磨打磨下来的粉屑会不会堵塞其它血管？
葛均波：高频旋磨以15万转/分的速度打磨下来的粉屑为7-20微米以下，可以随着血液排出体外，但应该反复进行打磨，以保证血液的流动将粉屑排出。
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主持人：高频旋磨和球囊、支架有什么不同吗？
钱菊英：高频旋磨与球囊、支架治疗的目的一样，都是通过输通狭窄病变的血管，使心肌得到正常的血液供应，但作用的机制不同。球囊扩张的作用机理就是将球囊放入狭窄病变处血管后，通过外力撑开球囊进行血管扩张，但斑块还残留在血管内；高频旋磨则可以将斑块消除掉，一般重度的血管堵塞都可以使用高频旋磨进行治疗。分叉处病变行高频旋磨和球囊扩张的区别：分叉处病变经球囊扩张治疗后，斑块会重新堵塞另一血管，而高频旋磨打磨后可将斑块消除掉，不会再堵塞其它血管。
主持人：高频旋磨治疗后还需要再放入支架吗？
葛均波：那就要根据病变的程度、位置、血管的大小而决定了，如果血管较小或血管远端狭窄，就不需要再放入支架了，如果狭窄程度超过1.25-2.5毫米，就需要再放入支架，这样效果会更好，如图，高频旋磨后植入支架与直接支架植入的比较，高频旋磨后植入支架比直接植入支架发生再狭窄的机率小许多。
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主持人：湖南张女士 父亲65岁，患冠心病10年了，最近检查发现血管有狭窄，这是不是应该尽早做高频旋磨以免狭窄得更严重？
葛均波：冠状动脉造影是检查血管有无狭窄的金标准，如果狭窄血管较少，但程度较重的话就可以进行高频旋磨治疗，如果三支血管均发生狭窄的话，建议做搭桥手术。
主持人：内蒙刘女士 血压比较高，心脏供血不足，有心绞痛，最近发作得比较频繁，请问会不会得心肌梗塞？能不能做旋磨治疗？
钱菊英：心绞痛发生心肌梗塞的机率就要根据病人自身的条件而定了，另外进行冠状动脉造影检查后才能决定能不能进行旋磨治疗。
主持人：山东李女士 母亲上周发生了一次急性心梗，这样的情况能不能做高频旋磨治疗？
葛均波：原则上不能进行旋磨治疗，因为旋磨只对坚硬的斑块有消除作用，而急性心肌梗塞后的血栓比较软，所以治疗的效果不太好，建议通过支架扩张进行治疗。
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主持人：北京刘先生 母亲患有糖尿病合并冠心病，冠脉造影检查出血管狭窄处多，这种情况是否适合做旋磨治疗？
钱菊英：糖尿病合并冠心病的病变一般都比较严重、弥漫，介入治疗后再狭窄的机率也比较大，建议做搭桥手术进行治疗，远期效果比介入治疗要好许多。
主持人：山西关女士 9年前发生心梗，现在血管有狭窄阻塞，医生说支架入不进去，这是怎么回事？该怎么办？
钱菊英：这种情况就适合进行高频旋磨治疗，因为时间较长，所以病变可能比较坚硬，因此支架放不进去。
主持人：高频旋磨治疗的效果如何？
钱菊英：如病例，一位77岁男性，右冠状动脉闭塞经高频旋磨治疗，造影后效果很好。
主持人：高频旋磨治疗后会不会出现并发症或再狭窄？
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葛均波：高频旋磨并发症(血管出血)的发生是极少的。再狭窄的机率也很小，病人术后要控制好血压、血脂、改善生活习惯，如戒烟等，术后还要服用抗血小板的药物，可以预防再复发。
主持人：江西周先生 如果做了旋磨手术后再发生狭窄，还能继续用旋磨治疗吗？
钱菊英：再狭窄后还可以继续用旋磨治疗。
主持人：山西张先生 5年前曾经放过一次支架，现在又有狭窄，该怎么办？能用旋磨治疗吗？
葛均波：如果是其它血管发生狭窄可以选择任何一种介入治疗的方法，如果支架发生狭窄的话，也可以采用球囊扩张或高频旋磨进行治疗。
主持人：山西林先生 得过心肌梗塞，医生说有些药可能需要终生服用，如果做旋磨、支架这些导管治疗，还需要吃药吗？
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钱菊英：得冠心病的人，即使经过介入治疗后，有些药物是需要终身服用的，如抗血小板的药物、阿斯匹林等，而且还要控制好血压、血脂等，服药也应该在医生的指导下长期进行。
主持人：北京辛女士 有心绞痛，想问如果进行介入治疗，今后是不是就不会再得心肌梗塞了？
葛均波：如果是由于冠状动脉堵塞引起的心绞痛是可以进行介入治疗的，要预防心肌梗塞的发生就要控制好危险因素，如病人应该定期复查、按时服药、要戒烟、要注意不要摄入过多的动物脂肪、进行适当的锻炼等。
主持人：河北孟先生 患有冠心病，本打算做介入治疗，但经检查发现股动脉有堵塞，没有条件做介入，这该怎么办？
钱菊英：如果是单侧股动脉堵塞的话，可以想办法从另侧进行插管，如果两侧股动脉都堵塞了的话，也可以考虑从上肢进行插管，效果都是一样的。
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主持人：北京何女士 高频旋磨手术的费用是多少？
钱菊英：手术费用根据各医院定价不同而不同，手术材料费用约为1万元左右。
主持人：希望大家能通过今天的节目更了解高频旋磨术，以便选择更好的治疗方法。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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