异常子宫出血的治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是异常子宫出血治疗方面的问题。
主持人：什么情况属于异常的子宫出血？
夏恩兰：正常的子宫出血就是指月经出血，出血量衡定、月经周期规律。异常的子宫出血就是指出血量异常、月经周期紊乱。异常子宫出血的临床表现：月经过多、不规则出血、淋漓不净的持续出血、经期前后及经期间出血、性交后出血、停经后出血、绝经后出血、出血伴白带增多。成年人有20%有异常子宫出血的现象，有50%的妇女有过异常的子宫出血现象，所以说异常的子宫出血也是妇科常见的疾病，长期失血会导致贫血、衰弱、抵抗力下降等，因此易患疾病，影响妇女的身心健康。
主持人：哪些因素会造成子宫异常出血呢？
段华：造成子宫出血的原因有很多，像子宫的病变，如子宫肌瘤、宫颈病变、子宫恶性肿瘤等；如果子宫正常，内膜不规则脱落也会引起出血，是由于内分泌紊乱引起的，如过度紧张、过度疲劳、环境改变、代谢性疾病、营养不良等；长期服用抗凝血药物、绝期后激素替代也会引起子宫异常出血。
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主持人：子宫的哪些病变会引起异常出血呢？
夏恩兰：子宫肿瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺疾病、子宫的各种流产、子宫内膜炎、宫外孕、子宫内膜癌，宫腔内异物(丝线、节育器)。
段华：女性初潮后要经历青春期、生育、更年期、绝经。在漫长的过程中引起子宫出血的原因有很多，而且临床的症状也不同。青春期除了有体格、第二特征发育、生殖器官发育等以外，还会开始出现阴道出血(月经)的现象，由于身体器官功能还不完善，所以这时的月经并不规律，影响月经的因素也有许多，如过度紧张、过度疲劳等，如果出血量不太多，家长就不要过于担心，因为随着生长发育，月经就会变得规律，如果出血量很大，引起贫血的话，就应该去医院检查，而且子宫发生良性恶性的肿瘤也会引起出血的现象。
主持人：生育年龄时出现子宫出血和青春期时子宫出血有什么不同？
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夏恩兰：生育年龄发生的子宫出血和青春期时的子宫出血是不同的，生育期时卵巢的功能已经很健全了，需要经历妊娠、分娩、节育的过程。引起子宫异常出血的原因有许多，如流产、节育等都会引起出血，应该及时去医院检查，进行药物的调整，效果是很好的，一般的生育年龄段为18-48岁。
主持人：更年期出现子宫出血是怎么回事？
段华：进入更年期后卵巢的功能就开始衰退，内分泌激素也会开始紊乱，这时的月经就会发生变化，如月经量多、周期短、经期长等，属于功能失调性子宫出血，而且绝经后子宫出血可能是由于恶性肿瘤引起的，所以应该去医院进行检查。
主持人：绝经后子宫出血是怎么回事？
夏恩兰：停经1年后就进入了绝经期，这时再出血就是异常的子宫出血，常见的原因有：老年性阴道炎、子宫良性疾病、激素替代、恶性肿瘤，绝经期约有30年的时间，一旦发生出血，就需要及时去医院进行治疗。
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主持人：一位病人月经量较多，经期长达1年，曾用止血药、激素治疗，效果都不太好，后经妇科检查子宫大小及双侧附件没有异常，B超检查没有异常，血色素8克，这种情况如何治疗？
段华：可能是内分泌紊乱引起的子宫出血，属于功能失调性子宫出血，可以选择激素进行治疗，如果没有效果则建议采用手术治疗，如子宫内膜切除手术和子宫切除术，建议她进行宫腔镜手术，而且还要进行抗贫血的治疗。
主持人：北京王女士 怀孕45天，药物流产后阴道不规则流血1个多月，B超显示宫腔内无异常，经过抗炎止血治疗后无好转，请问该怎么办？
夏恩兰：药物流产后7天内有出血现象是正常的，如果超过7天就应该去医院进行检查，看看有没有感染，可以进行抗炎治疗，建议去医院进行宫腔镜的检查。
主持人：湖南吴女士 绝经5年，阴道不规则流血5个月，B超显示子宫内膜增厚，绝经后未服激素，当地医院给了止血药，口服效果不好，请问如何治疗？
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段华：绝经后子宫异常出血应该先排除是否患有恶性肿瘤，应该到医院进行检查，如B超、宫腔镜检查。异常子宫出血可以服用止血药，但止痛药是不能随便服用的。
主持人：北京林女士 子宫有异常出血，内膜增厚2cm，医生建议做刮宫术，结果手术后又有出血，请问该怎么办？
夏恩兰：应该根据刮宫后的病理检查，针对内膜病变进行治疗，建议进行宫腔镜检查，再针对病理进行治疗。
主持人：浙江张女士 绝经8年，口服尼尔雌醇1年，近期做B超显示子宫内膜增厚，无阴道流血，请问如何治疗？
段华：绝经后激素替代治疗可以保护心血管系统，但也会出现一系列问题，所以需要定期进行检查，发现子宫内膜增厚，建议进行宫腔镜检查，再取内膜进行病理检查，如果发现异常就要及时治疗。
主持人：河北赵女士 经期延长至12天，前5天量较多，其后阴道淋漓不尽，妇科检查子宫附件无异常，请问该如何治疗？
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夏恩兰：妇科检查没有异常，建议进行宫腔镜检查及治疗。
主持人：湖北吴女士 6年前做了肾移植手术，近1年月经量多，周期紊乱，血色素为7克，医生建议做子宫切除术，请问经肾移植术后再手术创伤大吗？
夏恩兰：肾移植后容易导致子宫出血，建议进行宫腔镜检查，如果是功能性或症状性出血，可以采用内分泌或手术治疗，但肾移植后不适合进行内分泌治疗，建议进行微创子宫内膜切除手术，也可以进行子宫切除术。
主持人：北京良女士 月经前15天阴道有出血，请问是不是子宫异常出血？
段华：属于异常子宫出血，建议去医院进行检查。
主持人：河北李女士 经后2、3天白带中有血丝，过几天就没了，B超显示有一点附件炎，请问该怎么办？
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夏恩兰：经后白带内有血丝，可能是由于宫内节育器引起的，可将其取出后待内膜恢复一段时间再使用，另外宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈内膜息肉都会引起出血，应该进行阴道的检查，再针对病情进行治疗。严格说只要有出血的现象，就应该去医院进行检查。
主持人：山西王女士 母亲今年57岁，一直还有月经，检查无异常，请问是正常现象吗？
段华：这种情况也是会有的，如果月经周期正常、月经量正常、检查也正常，就不需要进行治疗。
主持人：黑龙江梁女士 腹部左侧有混合包块，正在吃花红片，现有腰酸，请问这个症状是否正常？
段华：应该先明确包块的性质，可以做妇科检查、B超检查、化验检查等，再针对病情进行治疗。
主持人：内蒙张女士 婚前月经正常，去年6月做剖腹产后月经不规则，而且每次都有血块，去医院诊断为功能性出血，请问功能性出血是怎么回事？如何治疗？
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夏恩兰：功能性子宫出血和剖腹产没有关系，功能性出血是神经内分泌失调引起的现象，可以采用内分泌治疗，神经也要放松，这种疾病有自愈的可能，但要注意避免贫血的发生。
主持人：吉林张同学 13岁时初潮，15岁开始不正常，每次月经持续1个月，B超显示子宫内膜增厚，医生让用乙烯雌酚疗法3个月，现在20天来一次，请问这是怎么回事？
夏恩兰：雌激素治疗可以止血，可以采用人工周期治疗可帮助恢复正常的月经周期，青春期正处于生长发育过程，要注意不要过度疲劳、精神要放松，我想随着发育有自愈的可能，也可以用中药进行调理治疗。
主持人：广东何女士 绝经10年，近3年常有阴道内痒，白带多，有时白带内有少量血，做宫颈刮片未发现恶性细胞，多方治疗不好转，请问该怎么办？
段华：首先要排出恶性肿瘤的出现，建议做阴道、宫腔镜检查，如果不是的话，就可能是炎症引起的，可以针对病情进行治疗。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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主持人：什么情况属于异常的子宫出血？
夏恩兰：正常的子宫出血就是指月经出血，出血量衡定、月经周期规律。异常的子宫出血就是指出血量异常、月经周期紊乱。异常子宫出血的临床表现：月经过多、不规则出血、淋漓不净的持续出血、经期前后及经期间出血、性交后出血、停经后出血、绝经后出血、出血伴白带增多。成年人有20%有异常子宫出血的现象，有50%的妇女有过异常的子宫出血现象，所以说异常的子宫出血也是妇科常见的疾病，长期失血会导致贫血、衰弱、抵抗力下降等，因此易患疾病，影响妇女的身心健康。
主持人：哪些因素会造成子宫异常出血呢？
段华：造成子宫出血的原因有很多，像子宫的病变，如子宫肌瘤、宫颈病变、子宫恶性肿瘤等；如果子宫正常，内膜不规则脱落也会引起出血，是由于内分泌紊乱引起的，如过度紧张、过度疲劳、环境改变、代谢性疾病、营养不良等；长期服用抗凝血药物、绝期后激素替代也会引起子宫异常出血。
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主持人：子宫的哪些病变会引起异常出血呢？
夏恩兰：子宫肿瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺疾病、子宫的各种流产、子宫内膜炎、宫外孕、子宫内膜癌，宫腔内异物(丝线、节育器)。
段华：女性初潮后要经历青春期、生育、更年期、绝经。在漫长的过程中引起子宫出血的原因有很多，而且临床的症状也不同。青春期除了有体格、第二特征发育、生殖器官发育等以外，还会开始出现阴道出血(月经)的现象，由于身体器官功能还不完善，所以这时的月经并不规律，影响月经的因素也有许多，如过度紧张、过度疲劳等，如果出血量不太多，家长就不要过于担心，因为随着生长发育，月经就会变得规律，如果出血量很大，引起贫血的话，就应该去医院检查，而且子宫发生良性恶性的肿瘤也会引起出血的现象。
主持人：生育年龄时出现子宫出血和青春期时子宫出血有什么不同？
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夏恩兰：生育年龄发生的子宫出血和青春期时的子宫出血是不同的，生育期时卵巢的功能已经很健全了，需要经历妊娠、分娩、节育的过程。引起子宫异常出血的原因有许多，如流产、节育等都会引起出血，应该及时去医院检查，进行药物的调整，效果是很好的，一般的生育年龄段为18-48岁。
主持人：更年期出现子宫出血是怎么回事？
段华：进入更年期后卵巢的功能就开始衰退，内分泌激素也会开始紊乱，这时的月经就会发生变化，如月经量多、周期短、经期长等，属于功能失调性子宫出血，而且绝经后子宫出血可能是由于恶性肿瘤引起的，所以应该去医院进行检查。
主持人：绝经后子宫出血是怎么回事？
夏恩兰：停经1年后就进入了绝经期，这时再出血就是异常的子宫出血，常见的原因有：老年性阴道炎、子宫良性疾病、激素替代、恶性肿瘤，绝经期约有30年的时间，一旦发生出血，就需要及时去医院进行治疗。
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主持人：一位病人月经量较多，经期长达1年，曾用止血药、激素治疗，效果都不太好，后经妇科检查子宫大小及双侧附件没有异常，B超检查没有异常，血色素8克，这种情况如何治疗？
段华：可能是内分泌紊乱引起的子宫出血，属于功能失调性子宫出血，可以选择激素进行治疗，如果没有效果则建议采用手术治疗，如子宫内膜切除手术和子宫切除术，建议她进行宫腔镜手术，而且还要进行抗贫血的治疗。
主持人：北京王女士 怀孕45天，药物流产后阴道不规则流血1个多月，B超显示宫腔内无异常，经过抗炎止血治疗后无好转，请问该怎么办？
夏恩兰：药物流产后7天内有出血现象是正常的，如果超过7天就应该去医院进行检查，看看有没有感染，可以进行抗炎治疗，建议去医院进行宫腔镜的检查。
主持人：湖南吴女士 绝经5年，阴道不规则流血5个月，B超显示子宫内膜增厚，绝经后未服激素，当地医院给了止血药，口服效果不好，请问如何治疗？
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段华：绝经后子宫异常出血应该先排除是否患有恶性肿瘤，应该到医院进行检查，如B超、宫腔镜检查。异常子宫出血可以服用止血药，但止痛药是不能随便服用的。
主持人：北京林女士 子宫有异常出血，内膜增厚2cm，医生建议做刮宫术，结果手术后又有出血，请问该怎么办？
夏恩兰：应该根据刮宫后的病理检查，针对内膜病变进行治疗，建议进行宫腔镜检查，再针对病理进行治疗。
主持人：浙江张女士 绝经8年，口服尼尔雌醇1年，近期做B超显示子宫内膜增厚，无阴道流血，请问如何治疗？
段华：绝经后激素替代治疗可以保护心血管系统，但也会出现一系列问题，所以需要定期进行检查，发现子宫内膜增厚，建议进行宫腔镜检查，再取内膜进行病理检查，如果发现异常就要及时治疗。
主持人：河北赵女士 经期延长至12天，前5天量较多，其后阴道淋漓不尽，妇科检查子宫附件无异常，请问该如何治疗？
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夏恩兰：妇科检查没有异常，建议进行宫腔镜检查及治疗。
主持人：湖北吴女士 6年前做了肾移植手术，近1年月经量多，周期紊乱，血色素为7克，医生建议做子宫切除术，请问经肾移植术后再手术创伤大吗？
夏恩兰：肾移植后容易导致子宫出血，建议进行宫腔镜检查，如果是功能性或症状性出血，可以采用内分泌或手术治疗，但肾移植后不适合进行内分泌治疗，建议进行微创子宫内膜切除手术，也可以进行子宫切除术。
主持人：北京良女士 月经前15天阴道有出血，请问是不是子宫异常出血？
段华：属于异常子宫出血，建议去医院进行检查。
主持人：河北李女士 经后2、3天白带中有血丝，过几天就没了，B超显示有一点附件炎，请问该怎么办？
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夏恩兰：经后白带内有血丝，可能是由于宫内节育器引起的，可将其取出后待内膜恢复一段时间再使用，另外宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈内膜息肉都会引起出血，应该进行阴道的检查，再针对病情进行治疗。严格说只要有出血的现象，就应该去医院进行检查。
主持人：山西王女士 母亲今年57岁，一直还有月经，检查无异常，请问是正常现象吗？
段华：这种情况也是会有的，如果月经周期正常、月经量正常、检查也正常，就不需要进行治疗。
主持人：黑龙江梁女士 腹部左侧有混合包块，正在吃花红片，现有腰酸，请问这个症状是否正常？
段华：应该先明确包块的性质，可以做妇科检查、B超检查、化验检查等，再针对病情进行治疗。
主持人：内蒙张女士 婚前月经正常，去年6月做剖腹产后月经不规则，而且每次都有血块，去医院诊断为功能性出血，请问功能性出血是怎么回事？如何治疗？
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夏恩兰：功能性子宫出血和剖腹产没有关系，功能性出血是神经内分泌失调引起的现象，可以采用内分泌治疗，神经也要放松，这种疾病有自愈的可能，但要注意避免贫血的发生。
主持人：吉林张同学 13岁时初潮，15岁开始不正常，每次月经持续1个月，B超显示子宫内膜增厚，医生让用乙烯雌酚疗法3个月，现在20天来一次，请问这是怎么回事？
夏恩兰：雌激素治疗可以止血，可以采用人工周期治疗可帮助恢复正常的月经周期，青春期正处于生长发育过程，要注意不要过度疲劳、精神要放松，我想随着发育有自愈的可能，也可以用中药进行调理治疗。
主持人：广东何女士 绝经10年，近3年常有阴道内痒，白带多，有时白带内有少量血，做宫颈刮片未发现恶性细胞，多方治疗不好转，请问该怎么办？
段华：首先要排出恶性肿瘤的出现，建议做阴道、宫腔镜检查，如果不是的话，就可能是炎症引起的，可以针对病情进行治疗。
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