紫外线照射充氧自血回输治疗糖尿病多发性末梢神经病变
紫外线照射充氧自血回输治疗糖尿病多发性末梢神经病变
于敏生 李正宝 孔一民 黄修国 丁维涛 张传宏 郭明绢
关键词：紫外线照射充氧自血回输；治疗；糖尿病；多发性末梢神经病变
资料和方法
糖尿病多发性末梢神经病变患者80例，男42例，女38例；年龄36～75岁，平均(56.3±13.2)岁；病程(6.3±4.7)年；胰岛素依赖型11例，非依赖型69例。糖尿病末梢神经病变的诊断标准按文献[1]并加以补充，其依据：患者皮肤呈对称性疼痛或感觉异常，肌萎缩或肌无力，深浅感觉明显减退，跟腱、膝腱反射明显减弱或消失，肌电图示肢体运动神经或感觉神经传导速度减慢，排除其他原因所致的周围神经病变。80例随机分为紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗组40例，对照组(单纯药物治疗)40例，两组年龄、性别、病程及血糖水平经统计学处理，差异无显著性。
, 百拇医药
两组患者均予控制饮食，用降糖药物，肌肉注射维生素B1、B12，静脉滴注能量合剂。UBIO组加用UBIO治疗，取患者静脉血200 ml，抗凝处理后置入特制的石英玻璃器内，放入石家庄产XL-200型血液辐射治疗仪内，紫外线波长253.7 nm，能量密度0.568 J/m2*s-1照射，同时以5～7 L/min流量充氧15 min后回输，隔日1次，5次为1疗程，共3个疗程，疗程间休息4～6 d，总疗程40～50 d。于治疗前后测定血液流变学4项指标、血脂，肌电图测定上下肢感觉和运动神经传导速度(测两侧肢体合并取均值为测定值)。
疗效标准 显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，神经传导速度增加小于5 m/s；无效：临床症状未明显减轻，深浅感觉及腱反射未明显好转，神经传导速度无明显变化。
, 百拇医药
结果和讨论
UBIO组显效22例占55%，有效11例，无效7例，总有效率为82%；对照组显效4例占10%，有效12例，无效24例，总有效率为40%，两组显效率和总有效率比较，χ2＝16.47和13.48，P<0.01，差异均有非常显著性。UBIO组有14例患者在疗程结束后临床症状完全消失，神经传导速度恢复正常，对照组无一完全恢复。UBIO组除红细胞压积外，其他指标均较治疗前降低(P<0.001)，胆固醇和甘油三酯亦较治疗前降低(P<0.001)，而对照组治疗前后血液流变学指标和血脂变化差异无显著性(P>0.05)，见表1。UBIO组感觉和运动神经传导速度均较治疗前增快，P<0.001，差异有非常显著性，对照组治疗后神经传导速度虽增快，但与治疗前比较，P>0.05，差异无显著性(表2)。
表1 糖尿病多发神经病变患者血液流变学及血脂变化(X±s)
检测项目
, 百拇医药
UBIO组
对照组
治疗前
治疗后
t值
治疗前
治疗后
t值
全血粘度(mPa*s)
6.80±0.27
5.66±0.21
3.44
6.75±0.35
, 百拇医药
6.53±1.27
1.42
血浆粘度(mPa*s)
1.97±0.15
1.74±0.13
4.17
1.92±0.17
1.87±0.83
1.18
红细胞压积(%)
44.10±4.50
43.30±5.70
, 百拇医药
1.75
43.60±4.20
43.30±6.40
0.96
纤维蛋白原(g/L)
4.80±0.16
3.90±0.23
2.81
4.77±0.36
4.61±0.43
1.35
胆固醇(mmol/L)
, 百拇医药
7.75±1.63
5.31±1.97
3.72
7.81±1.44
6.92±1.68
2.02
甘油三酯(nmol/L)
1.92±0.61
1.23±0.60
3.15
1.87±1.12
1.84±1.36
, 百拇医药
1.27
表2 糖尿病多发神经病变神经传导速度变化(X±s，m/s)
组 别
感觉神经传导速度
运动神经传导速度
尺神经
腓神经
尺神经
腓神经
UBIO组
治疗前
36.7±6.6
, 百拇医药
30.6±6.4
51.3±6.4
48.9±6.5
治疗后
43.4±7.3
38.8±7.1
57.7±5.8
53.6±5.9
t值
4.73
5.26
3.81
, 百拇医药
4.28
对照组
治疗前
37.3±5.1
31.3±4.7
51.6±8.6
48.5±7.1
治疗后
39.6±7.3
33.7±6.8
53.9±7.7
49.3±8.3
, http://www.100md.com
t值
1.84
1.97
1.36
1.75
糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明，多数认为主要是代谢紊乱和血管性因素参与，神经内膜滋养血管的病变可致神经缺血缺氧，促进和加重糖尿病神经病变的发生和发展，血液动力学异常和微循环障碍在其发展过程中起重要作用[2]。UBIO可提高血氧分压和血氧饱和度，降低血粘度，改善微循环[3]，增加神经组织对氧的利用，有利于糠尿病变的恢复。
从治疗结果看，UBIO能够较快地改善糖尿病多发性末梢神经病变的症状，降低血粘度和血脂，促进神经传导速度恢复，疗效显著，宜于临床推广应用。
, 百拇医药
于敏生(250400 山东省平阴县人民医院)
李正宝(250400 山东省平阴县人民医院)
孔一民(250400 山东省平阴县人民医院)
黄修国(250400 山东省平阴县人民医院)
丁维涛(250400 山东省平阴县人民医院)
张传宏(250400 山东省平阴县人民医院)
郭明绢(250400 山东省平阴县人民医院)
参考文献
1，郑白蒂，胡国贤，朱禧星，等.糖尿病神经病变治疗的探讨.中华内科杂志，1981，20：523.
2，周智广.糖尿病性神经病变防治新概念.中华内科杂志，1994，33：703.
3，张晓声.自体血紫外线照射后再输入的发展.国外医学输血及血液分册，1988，11：269., http://www.100md.com
于敏生 李正宝 孔一民 黄修国 丁维涛 张传宏 郭明绢
关键词：紫外线照射充氧自血回输；治疗；糖尿病；多发性末梢神经病变
资料和方法
糖尿病多发性末梢神经病变患者80例，男42例，女38例；年龄36～75岁，平均(56.3±13.2)岁；病程(6.3±4.7)年；胰岛素依赖型11例，非依赖型69例。糖尿病末梢神经病变的诊断标准按文献[1]并加以补充，其依据：患者皮肤呈对称性疼痛或感觉异常，肌萎缩或肌无力，深浅感觉明显减退，跟腱、膝腱反射明显减弱或消失，肌电图示肢体运动神经或感觉神经传导速度减慢，排除其他原因所致的周围神经病变。80例随机分为紫外线照射充氧自血回输(UBIO)治疗组40例，对照组(单纯药物治疗)40例，两组年龄、性别、病程及血糖水平经统计学处理，差异无显著性。
, 百拇医药
两组患者均予控制饮食，用降糖药物，肌肉注射维生素B1、B12，静脉滴注能量合剂。UBIO组加用UBIO治疗，取患者静脉血200 ml，抗凝处理后置入特制的石英玻璃器内，放入石家庄产XL-200型血液辐射治疗仪内，紫外线波长253.7 nm，能量密度0.568 J/m2*s-1照射，同时以5～7 L/min流量充氧15 min后回输，隔日1次，5次为1疗程，共3个疗程，疗程间休息4～6 d，总疗程40～50 d。于治疗前后测定血液流变学4项指标、血脂，肌电图测定上下肢感觉和运动神经传导速度(测两侧肢体合并取均值为测定值)。
疗效标准 显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常；有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，神经传导速度增加小于5 m/s；无效：临床症状未明显减轻，深浅感觉及腱反射未明显好转，神经传导速度无明显变化。
, 百拇医药
结果和讨论
UBIO组显效22例占55%，有效11例，无效7例，总有效率为82%；对照组显效4例占10%，有效12例，无效24例，总有效率为40%，两组显效率和总有效率比较，χ2＝16.47和13.48，P<0.01，差异均有非常显著性。UBIO组有14例患者在疗程结束后临床症状完全消失，神经传导速度恢复正常，对照组无一完全恢复。UBIO组除红细胞压积外，其他指标均较治疗前降低(P<0.001)，胆固醇和甘油三酯亦较治疗前降低(P<0.001)，而对照组治疗前后血液流变学指标和血脂变化差异无显著性(P>0.05)，见表1。UBIO组感觉和运动神经传导速度均较治疗前增快，P<0.001，差异有非常显著性，对照组治疗后神经传导速度虽增快，但与治疗前比较，P>0.05，差异无显著性(表2)。
表1 糖尿病多发神经病变患者血液流变学及血脂变化(X±s)
检测项目
, 百拇医药
UBIO组
对照组
治疗前
治疗后
t值
治疗前
治疗后
t值
全血粘度(mPa*s)
6.80±0.27
5.66±0.21
3.44
6.75±0.35
, 百拇医药
6.53±1.27
1.42
血浆粘度(mPa*s)
1.97±0.15
1.74±0.13
4.17
1.92±0.17
1.87±0.83
1.18
红细胞压积(%)
44.10±4.50
43.30±5.70
, 百拇医药
1.75
43.60±4.20
43.30±6.40
0.96
纤维蛋白原(g/L)
4.80±0.16
3.90±0.23
2.81
4.77±0.36
4.61±0.43
1.35
胆固醇(mmol/L)
, 百拇医药
7.75±1.63
5.31±1.97
3.72
7.81±1.44
6.92±1.68
2.02
甘油三酯(nmol/L)
1.92±0.61
1.23±0.60
3.15
1.87±1.12
1.84±1.36
, 百拇医药
1.27
表2 糖尿病多发神经病变神经传导速度变化(X±s，m/s)
组 别
感觉神经传导速度
运动神经传导速度
尺神经
腓神经
尺神经
腓神经
UBIO组
治疗前
36.7±6.6
, 百拇医药
30.6±6.4
51.3±6.4
48.9±6.5
治疗后
43.4±7.3
38.8±7.1
57.7±5.8
53.6±5.9
t值
4.73
5.26
3.81
, 百拇医药
4.28
对照组
治疗前
37.3±5.1
31.3±4.7
51.6±8.6
48.5±7.1
治疗后
39.6±7.3
33.7±6.8
53.9±7.7
49.3±8.3
, http://www.100md.com
t值
1.84
1.97
1.36
1.75
糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明，多数认为主要是代谢紊乱和血管性因素参与，神经内膜滋养血管的病变可致神经缺血缺氧，促进和加重糖尿病神经病变的发生和发展，血液动力学异常和微循环障碍在其发展过程中起重要作用[2]。UBIO可提高血氧分压和血氧饱和度，降低血粘度，改善微循环[3]，增加神经组织对氧的利用，有利于糠尿病变的恢复。
从治疗结果看，UBIO能够较快地改善糖尿病多发性末梢神经病变的症状，降低血粘度和血脂，促进神经传导速度恢复，疗效显著，宜于临床推广应用。
, 百拇医药
于敏生(250400 山东省平阴县人民医院)
李正宝(250400 山东省平阴县人民医院)
孔一民(250400 山东省平阴县人民医院)
黄修国(250400 山东省平阴县人民医院)
丁维涛(250400 山东省平阴县人民医院)
张传宏(250400 山东省平阴县人民医院)
郭明绢(250400 山东省平阴县人民医院)
参考文献
1，郑白蒂，胡国贤，朱禧星，等.糖尿病神经病变治疗的探讨.中华内科杂志，1981，20：523.
2，周智广.糖尿病性神经病变防治新概念.中华内科杂志，1994，33：703.
3，张晓声.自体血紫外线照射后再输入的发展.国外医学输血及血液分册，1988，11：269., http://www.100md.com