糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术
糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术
张海军
关键词：糖尿病；白内障；超声乳化术；人工晶状体植入
白内障超声乳化技术的不断完善使糖尿病不再成为手术禁忌证。我院近1a余行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术1 110眼，其中糖尿病患者118眼，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共92例118眼，男42例52眼，女50例66眼，年龄42～86a，平均58a。术前视力：≤0.1者102眼，0.1～0.3者16眼。糖尿病史由就诊时发现至20a不等。术前血糖：<6.0mmol.L-1者62眼，6.1～9.0mmol.L-1者38眼，≥10.0mmol.L-1者18眼。
1.2 人工晶状体选择 选用美国眼力健、日本HOYA PMMA 直径5.5mm后房型人工晶状体。根据患眼角膜曲率、眼轴及人工晶状体常数算出所需度数。
1.3 手术方法 同常规白内障超乳术
2 结果
2.1 术后视力 术后1d裸眼视力≥0.5者73眼(61.86%)，≥1.0者29眼(24.52%)。术后1wk裸眼视力≥0.5者89眼(75.42%)，≥1.0者34眼(28.81%)，≤0.1者6眼(5.08%)。
2.2 并发症 后囊膜破裂5眼(4.23%)，虹膜损伤8眼(6.77%)，色素脱失18眼(15.25%)，角膜水肿17眼(14.40%)，人工晶状体袢脱入前房1眼(0.84%)，玻璃体出血1眼(0.84%)，黄斑病变及增殖性视网膜病变4眼(3.38%)。
3 讨论
由于超声乳化白内障摘出是在囊袋内进行，故最大限度地减少了对虹膜、角膜组织的损伤，除眼底病变及玻璃体出血外，患者术后视力恢复均较理想。
常见并发症有后囊破裂、虹膜损伤和角膜水肿，但后囊破裂和角膜水肿不比非糖尿病患者发生率高[1]。由于部分糖尿病患者瞳孔散大困难和术中极易缩小，故术中虹膜损伤的发生率高于正常，尤其是6点钟处虹膜(本组虹膜损伤数占1 110眼各种白内障患者虹膜损伤的1/2)，故术前散瞳应尽量充分，必要时可应用非类固醇激素类抗炎药(如欧可芬)。
糖尿病易合并视网膜病变，是影响术后视力的主要原因[2]，因此，B超、电生理等术前检查尤为重要，对眼底功能差者宁可放弃。
术前应尽量将血糖控制在正常水平，但对确实难以降至正常者，也可手术，一般血糖10mmol.L-1左右即可。
作者单位：张海军(河南省郑州市第三人民医院眼科 450000)
参考文献
1，刘宗明，王文田，杨育勇，等.糠尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床观察[J].眼科 1998；7(2)∶67-69.
2，王艳红，张满红，刘 婕，等.糖尿病患者白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入[J].眼科新进展 1998；18(2)∶82-84., http://www.100md.com
张海军
关键词：糖尿病；白内障；超声乳化术；人工晶状体植入
白内障超声乳化技术的不断完善使糖尿病不再成为手术禁忌证。我院近1a余行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术1 110眼，其中糖尿病患者118眼，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共92例118眼，男42例52眼，女50例66眼，年龄42～86a，平均58a。术前视力：≤0.1者102眼，0.1～0.3者16眼。糖尿病史由就诊时发现至20a不等。术前血糖：<6.0mmol.L-1者62眼，6.1～9.0mmol.L-1者38眼，≥10.0mmol.L-1者18眼。
1.2 人工晶状体选择 选用美国眼力健、日本HOYA PMMA 直径5.5mm后房型人工晶状体。根据患眼角膜曲率、眼轴及人工晶状体常数算出所需度数。
1.3 手术方法 同常规白内障超乳术
2 结果
2.1 术后视力 术后1d裸眼视力≥0.5者73眼(61.86%)，≥1.0者29眼(24.52%)。术后1wk裸眼视力≥0.5者89眼(75.42%)，≥1.0者34眼(28.81%)，≤0.1者6眼(5.08%)。
2.2 并发症 后囊膜破裂5眼(4.23%)，虹膜损伤8眼(6.77%)，色素脱失18眼(15.25%)，角膜水肿17眼(14.40%)，人工晶状体袢脱入前房1眼(0.84%)，玻璃体出血1眼(0.84%)，黄斑病变及增殖性视网膜病变4眼(3.38%)。
3 讨论
由于超声乳化白内障摘出是在囊袋内进行，故最大限度地减少了对虹膜、角膜组织的损伤，除眼底病变及玻璃体出血外，患者术后视力恢复均较理想。
常见并发症有后囊破裂、虹膜损伤和角膜水肿，但后囊破裂和角膜水肿不比非糖尿病患者发生率高[1]。由于部分糖尿病患者瞳孔散大困难和术中极易缩小，故术中虹膜损伤的发生率高于正常，尤其是6点钟处虹膜(本组虹膜损伤数占1 110眼各种白内障患者虹膜损伤的1/2)，故术前散瞳应尽量充分，必要时可应用非类固醇激素类抗炎药(如欧可芬)。
糖尿病易合并视网膜病变，是影响术后视力的主要原因[2]，因此，B超、电生理等术前检查尤为重要，对眼底功能差者宁可放弃。
术前应尽量将血糖控制在正常水平，但对确实难以降至正常者，也可手术，一般血糖10mmol.L-1左右即可。
作者单位：张海军(河南省郑州市第三人民医院眼科 450000)
参考文献
1，刘宗明，王文田，杨育勇，等.糠尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床观察[J].眼科 1998；7(2)∶67-69.
2，王艳红，张满红，刘 婕，等.糖尿病患者白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入[J].眼科新进展 1998；18(2)∶82-84., http://www.100md.com