生血古今丹治疗再生障碍性贫血32例临床观察
生血古今丹治疗再生障碍性贫血32例临床观察
官世芳 林同发 赖冰斌 孙志文 鄢毅 罗敏智陈世林彭旦明
摘 要 应用生血古今丹治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)32例，并与西药康力龙治疗的20例对照比较，结果2组的治愈率、总有效率分别为75.00%、93.75%与35.00%、80.00%，差异有显著性意义(P<0.05)，前者疗效优于后者。
关键词：生血古今丹，治疗应用；贫血，再生障碍性，中药治疗；化痰药(中药)，治疗应用；补益药，治疗应用
再生障碍性贫血病(以下简称再障)，是临床比较难治病之一，我们从1998年开始，应用中药生血古今丹治疗慢性再障32例，并与西药康力龙治疗20例对照比较，取得满意疗效，现报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组32例，男 19例，女13例；年龄18～50岁者8例，18岁以下者21例，50岁以上者3例。对照组20例，男12例，女8例；年龄18～50岁者5例。18岁以下者13例，50岁以上者2例。病程：治疗组：1年以上者5例，1年以下者27例；对照组：1年以上者3例，1年以下者17例；2组患者一般情况比较无明显差异。按就诊顺序随机分组，单盲对照。
1.2 诊断标准和排除标准 按照1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 治疗组 生血古今丹组成：白矾、胆南星、丹参、山茱萸、泽泻、熟地黄、茯苓、巴戟天、怀牛膝、山药、菟丝子、肉苁蓉、五味子、鹿茸。上药采用科学工艺制成冲剂，每包20 g，每次1包，每天3次，饭后半小时冲服。2个月为1疗程，最多不超过8个疗程。
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2.2 对照组 服用康力龙(广西南宁制药企业集团公司生产)，每次2 mg，每天3次，2个月为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按照1987年第四届全国再障会议修订的疗效标准。基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞4×109/L，血小板达80×109/L，随访1年以上无复发。缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定。明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增加30 g/L以上，并能维持3个月以上者。无效：经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。
3.2 治疗结果 治疗组32例，基本治愈24例，缓解4例，明显进步2例，无效2例，总有效率为93.75%。对照组20例，基本治愈7例，缓解5例，明显进步4例，无效4例。总有效率为80.00%。经统计学处理，2组治愈率及总有效率，差异均有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
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见效时间与治愈时间：见效时间治疗组最短1疗程，最长3疗程；对照组最短2疗程，最长5疗程。基本治愈时间治疗组最短3疗程，最长6疗程，平均5疗程；对照组最短5疗程，最长8疗程，平均7疗程。2组经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)。
不良反应：治疗组少数患者有轻微腹胀，未见其他不良反应。对照组少数患者口服康力龙后，出现肝功能异常。
4 病案举例
潭某，男，25岁，农民，1998年6月15日就诊。面色苍白、齿衄年余，在江西某医院作骨髓穿刺检查，确诊为“慢性再障”，经中西药治疗未效。诊见：面色苍白，头晕耳鸣，心悸怔忡，低热身困，疲乏无力，齿衄，时出时止，全身皮肤可见瘀点瘀斑，舌质淡，脉沉涩。查：Hb 34 g/L，RBC 9.5×1012/L，WBC 2.2×109/L，N 0.32，L 0.67，E 0.01，BPC 39×109/L。骨髓报告诊断：再障。服用生血古今丹，每次1包，每天3次，同年9月15日复查：Hb 69 g/L，RBC 2.9×1012/L，BPC 63×109/L。1999年1月15日查：Hb 127 g/L，RBC 4.9×1012/L，BPC 105×109/L，诸症消失，随访2年未见复发。
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5 讨论
我们临床观察发现，多数慢性再障患者均有“痰症”和“血瘀症”的临床表现，因此再障的病机存在着：瘀——痰——虚——瘀——痰的病理转化循环过程。血瘀能促使痰的生成，痰又影响脏腑功能成为虚损，脏腑虚损更加重血瘀和痰聚，形成一个相互因果的病理转化关系。故再障并非纯属虚证，而是一个虚实夹杂证。实证为痰为瘀，虚证以血虚肾虚为主，因此痰和瘀才是再障的重要病机病理所在，故我们治疗慢性再障从痰瘀论治，采取豁痰化瘀法，选用生血古今丹治疗。生血古今丹是挖掘民间治疗血液病的有效经验方，由白玉化痰丸《普济本事方》合无比山药丸《太平惠民和剂局方》加减而成，具有豁痰化瘀，益髓生血功效。因白玉化痰丸能豁痰化瘀以攻邪，无比山药丸则补肾益髓以扶正，胆南星助白玉化痰丸祛痰之力，丹参可增白玉化痰丸化瘀之效，鹿茸加强无比山药丸益髓之功。综合全方，痰可化，瘀能除，脏可健，腑能通，祛邪不伤正，扶正不碍邪，则精足髓旺血自生，病能愈，因而获得确切的临床疗效。通过该课题从痰瘀论治再障病的临床研究，为今后治疗再障病提供一个新思路、新疗法。
, 百拇医药
官世芳(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
林同发(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
赖冰斌(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
孙志文(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
鄢毅(江西医学院第一附属医院 330000)
罗敏智(江西省人民医院 330000)
陈世林(江西省人民医院 330000)
彭旦明(江西省中医药研究所 330000), 百拇医药
官世芳 林同发 赖冰斌 孙志文 鄢毅 罗敏智陈世林彭旦明
摘 要 应用生血古今丹治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)32例，并与西药康力龙治疗的20例对照比较，结果2组的治愈率、总有效率分别为75.00%、93.75%与35.00%、80.00%，差异有显著性意义(P<0.05)，前者疗效优于后者。
关键词：生血古今丹，治疗应用；贫血，再生障碍性，中药治疗；化痰药(中药)，治疗应用；补益药，治疗应用
再生障碍性贫血病(以下简称再障)，是临床比较难治病之一，我们从1998年开始，应用中药生血古今丹治疗慢性再障32例，并与西药康力龙治疗20例对照比较，取得满意疗效，现报道如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组32例，男 19例，女13例；年龄18～50岁者8例，18岁以下者21例，50岁以上者3例。对照组20例，男12例，女8例；年龄18～50岁者5例。18岁以下者13例，50岁以上者2例。病程：治疗组：1年以上者5例，1年以下者27例；对照组：1年以上者3例，1年以下者17例；2组患者一般情况比较无明显差异。按就诊顺序随机分组，单盲对照。
1.2 诊断标准和排除标准 按照1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 治疗组 生血古今丹组成：白矾、胆南星、丹参、山茱萸、泽泻、熟地黄、茯苓、巴戟天、怀牛膝、山药、菟丝子、肉苁蓉、五味子、鹿茸。上药采用科学工艺制成冲剂，每包20 g，每次1包，每天3次，饭后半小时冲服。2个月为1疗程，最多不超过8个疗程。
, http://www.100md.com
2.2 对照组 服用康力龙(广西南宁制药企业集团公司生产)，每次2 mg，每天3次，2个月为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 按照1987年第四届全国再障会议修订的疗效标准。基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞4×109/L，血小板达80×109/L，随访1年以上无复发。缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男120 g/L，女100 g/L，白细胞3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定。明显进步：贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增加30 g/L以上，并能维持3个月以上者。无效：经充分治疗后症状、血象未达明显进步者。
3.2 治疗结果 治疗组32例，基本治愈24例，缓解4例，明显进步2例，无效2例，总有效率为93.75%。对照组20例，基本治愈7例，缓解5例，明显进步4例，无效4例。总有效率为80.00%。经统计学处理，2组治愈率及总有效率，差异均有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。
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见效时间与治愈时间：见效时间治疗组最短1疗程，最长3疗程；对照组最短2疗程，最长5疗程。基本治愈时间治疗组最短3疗程，最长6疗程，平均5疗程；对照组最短5疗程，最长8疗程，平均7疗程。2组经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)。
不良反应：治疗组少数患者有轻微腹胀，未见其他不良反应。对照组少数患者口服康力龙后，出现肝功能异常。
4 病案举例
潭某，男，25岁，农民，1998年6月15日就诊。面色苍白、齿衄年余，在江西某医院作骨髓穿刺检查，确诊为“慢性再障”，经中西药治疗未效。诊见：面色苍白，头晕耳鸣，心悸怔忡，低热身困，疲乏无力，齿衄，时出时止，全身皮肤可见瘀点瘀斑，舌质淡，脉沉涩。查：Hb 34 g/L，RBC 9.5×1012/L，WBC 2.2×109/L，N 0.32，L 0.67，E 0.01，BPC 39×109/L。骨髓报告诊断：再障。服用生血古今丹，每次1包，每天3次，同年9月15日复查：Hb 69 g/L，RBC 2.9×1012/L，BPC 63×109/L。1999年1月15日查：Hb 127 g/L，RBC 4.9×1012/L，BPC 105×109/L，诸症消失，随访2年未见复发。
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5 讨论
我们临床观察发现，多数慢性再障患者均有“痰症”和“血瘀症”的临床表现，因此再障的病机存在着：瘀——痰——虚——瘀——痰的病理转化循环过程。血瘀能促使痰的生成，痰又影响脏腑功能成为虚损，脏腑虚损更加重血瘀和痰聚，形成一个相互因果的病理转化关系。故再障并非纯属虚证，而是一个虚实夹杂证。实证为痰为瘀，虚证以血虚肾虚为主，因此痰和瘀才是再障的重要病机病理所在，故我们治疗慢性再障从痰瘀论治，采取豁痰化瘀法，选用生血古今丹治疗。生血古今丹是挖掘民间治疗血液病的有效经验方，由白玉化痰丸《普济本事方》合无比山药丸《太平惠民和剂局方》加减而成，具有豁痰化瘀，益髓生血功效。因白玉化痰丸能豁痰化瘀以攻邪，无比山药丸则补肾益髓以扶正，胆南星助白玉化痰丸祛痰之力，丹参可增白玉化痰丸化瘀之效，鹿茸加强无比山药丸益髓之功。综合全方，痰可化，瘀能除，脏可健，腑能通，祛邪不伤正，扶正不碍邪，则精足髓旺血自生，病能愈，因而获得确切的临床疗效。通过该课题从痰瘀论治再障病的临床研究，为今后治疗再障病提供一个新思路、新疗法。
, 百拇医药
官世芳(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
林同发(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
赖冰斌(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
孙志文(江西省洛市矿务局总医院，丰城县 331107)
鄢毅(江西医学院第一附属医院 330000)
罗敏智(江西省人民医院 330000)
陈世林(江西省人民医院 330000)
彭旦明(江西省中医药研究所 330000), 百拇医药