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认识红斑狼疮
http://www.100md.com 2001年4月23日 央视国际
     主持人:患红斑狼疮的病人多吗?

    谢红付:红斑狼疮不是常见的疾病,发病率约为万分之五左右,许多人对此病不是很了解,我在专科门诊时曾遇到有些病人对此病万分的恐惧,有些病人则不以为是。

    主持人:狼疮是什么意思呢?

    谢红付:狼疮这个词来自于西方医学,19世纪法国发现了这种病,表现为皮肤发红、发黑、出现疤痕、萎缩,像被狼咬过一样。

    主持人:患红斑狼疮后都会出现哪些症状?

    左晓霞:红斑狼疮是一种多系统损伤的疾病,皮肤出现红斑,关节痛,双手发白、发紫,肾脏损伤出现蛋白尿、血尿,胸腔积水,血液系统的改变,如贫血、血小板和白细胞减少,神经系统的症状,发烧,厉害的话皮肤还会溃烂。70%的病人早期是以皮肤损伤为主,还有些病人是以其它脏器损伤为主,如关节痛、肾脏损伤等。
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    主持人:哪些原因会引起红斑狼疮呢?

    谢红付:目前对红斑狼疮的发病原因还不是很清楚,只知道它是一种人体自身免疫功能紊乱性疾病,也有一定的家族现象,一般15-40岁之间的女性容易发病。

    左晓霞:育龄期女性易患红斑狼疮,红斑狼疮病人的雌激素水平都高于正常人,另外服用雌激素也可以诱发红斑狼疮,一般50岁(绝经)以后的临床症状就会减轻。

    主持人:如何诊断红斑狼疮呢?

    左晓霞:红斑狼疮的诊断是比较困难的,它是一种多系统损害性疾病,诊断很复杂,很容易误诊,误诊率高达28%-50%。

    主持人:为什么容易误诊?

    谢红付:红斑狼疮不是常见的疾病,所以常常容易误诊为:皮肤过敏、肾炎、类风湿性关节炎、血液疾病、结核病。
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    主持人:如何治疗红斑狼疮呢?

    谢红付:红斑狼疮是不能根治的,经科学合理地治疗,病人也可以和正常人一样生活,如果不进行科学治疗,很可能会危及生命,另外早期诊断、适量用药、长期规则治疗很重要。

    主持人:患红斑狼疮1年多,服药半年多,觉得恢复得很好,现已停药,目前也没出现什么症状,请问还需要继续治疗吗?

    谢红付:红斑狼疮是终身性疾病,现在病情稳定不一定就不会复发,另外内脏损伤也是感觉不到的,建议到专科医院检查一下,最好也不要停药。

    主持人:沈阳黄女士 最近被诊断为红斑狼疮,因为我一直和家人住在一起,是否有可能传染给他们?请问该怎么办?

    左晓霞:这种疾病是不会传染的,日常生活注意要点:避免曝晒、不用药物避孕(建议使用安全套)、慎用化妆品、合理饮食。
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    主持人:银川赵女士 患红斑狼疮2年,女儿今年5岁,请问她以后是否也会得这种病?遗传的可能性有多大?

    谢红付:红斑狼疮与遗传有一定的关系,遗传率约为万分之五。

    主持人:河南王女士 请问得了红斑狼疮的患者,适宜做哪些体育活动?饮食上要注意什么?需要忌口吗?

    左晓霞:病人可以在室内进行健身运动,要注意适量,在急性期时应该卧床休息,如芹菜、无花果、豆夹类、腌熏食物等都会诱发红斑狼疮。

    主持人:安徽陶女士 女儿患有系统性红斑狼疮,请问电脑辐射对这个病有没有影响?长期服用依木兰,对生育有无影响?

    谢红付:紫外线对红斑狼疮有一定的影响,但电脑辐射不会影响此病,依木兰是免疫抑制剂,对生育的影响比较小,但对月经有一定的影响,不过停药后症状就会消失,一般妊娠前半年应该停药。
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    主持人:辽宁刘女士 请问得了系统性红斑狼疮该怎么治疗?在治疗期间可以怀孕吗?如果怀孕有什么危险?

    左晓霞:妊娠期这种疾病会加重,如果没有肾脏损伤,尿蛋白在0.5克以下,激素用量每天小于15毫克,稳定1年后是可以怀孕的,不过也要在风湿科医生和妇产科医生的监测下观察进行,这种疾病有时会引起胎儿死亡、早产、发育不全等。

    主持人:广东李先生 爱人27岁,患红斑狼疮已有3年多了,现在各方面恢复得都很好,请问是否可以生小孩?如果生女孩是否也会得这个病?

    谢红付:可以生育,不过在怀孕过程中病情会加重,因此要注意观察,分娩后3个月也要加强监测,红斑狼疮一般女性发病比较多见。

    主持人:患红斑狼疮2年,一直坚持服药,近期没有月经了,请问该如何治疗?

    左晓霞:红斑狼疮会引起内分泌的紊乱,导致闭经等现象,建议不要进行人工周期,以免加重病情,停药后有一部分人是可以恢复月经的,但如果卵巢功能已经衰竭,就不会再有月经了。
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    主持人:天津高同学 请问得了红斑狼疮后应该如何更好地运用激素?是否终生持续治疗?

    谢红付:红斑狼疮主要应该进行激素治疗,根据病情不同而不同,应在医生的指导下进行规则用药,红斑狼疮是一种终身性疾病,应该坚持用药,待病情控制后可逐渐减量,以减少副作用出现。

    主持人:内蒙李先生 98年在北京确诊患红斑狼疮,一直吃阿塞松,这几年从12片/天减到1片/天,请问可以停药吗?

    左晓霞:阿塞松也是糖皮脂激素类药物,待病情稳定后可以进行免疫学监测,建议还是坚持1片/天,不要停药,应该终身服药。

    主持人:南方陈女士 女儿出生100天,得了狼疮肾,请问这么小的孩子为什么会得此病?没有表面症状,只是近半个月尿血,肝、脾肿大,类风湿因子小于10.3,蛋白尿3个加号,用激素有反应,请问该如何治疗?
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    左晓霞:这是新生儿狼疮,而且已经多系统损害了,应该进行免疫学检查,可能是用药导致的,应该进行激素治疗,待病情好转后再减量,急性期用药量为500毫克-1克进行短期治疗3天,再改为每公斤体重1毫克。

    主持人:西安李女士 95年患此病,治疗效果一直很好,就是白细胞低,请问有什么方法可以增加白细胞?

    谢红付:白细胞减少可能是由于红斑狼疮引起的,也可能是药物治疗引起的,如环磷酰胺等,可以适当地减少药量。

    主持人:黑龙江王先生 请问得了红斑狼疮能否打流感疫苗?

    左晓霞:在急性期时最好不要注射疫苗,待病情控制好后可以注射。

    主持人:浙江汪先生 请问红斑狼疮与硬皮病有何区别?

    谢红付:这两种都是免疫性疾病,红斑狼疮表现为多脏器损害,硬皮病表现为皮肤发硬,分为局部和系统性两种,两种疾病的治疗方法也不同,不过这两种疾病可以同时出现在一个病人身上。
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    主持人:武汉孙女士 舅舅今年52岁,最近医院检查说是患了红斑狼疮,听说这种病都是女性才得,是不是诊断错了?

    左晓霞:一般来讲红斑狼疮多发于女性患者,如10位病人中有8-9位为女性,1-2位为男性,所以并不是说男性就不会患。

    主持人:辽宁段女士 请问红斑狼疮处于休眠期是什么意思?

    谢红付:红斑狼疮处于休眠期,好像没有这个概念,可能是指处于静止期,不过也要进行观察。

    主持人:山东王女士 请问红斑狼疮是一种皮肤病吗?听说维生素C和维生素B6结合有很好的治疗效果,请问是吗?

    谢红付:红斑狼疮是一种内科病,维生素C和维生素B6对疾病是没有治疗作用的,不过也可以吃,起到辅助治疗的作用。

    主持人:希望红斑狼疮的病人们树立信心,坚持服药治疗。

    重播时间:6:00—6:50 直播时间:10:30—11:20

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