高龄直肠癌Miles术后盆底疝性肠梗阻5例
高龄直肠癌Miles术后盆底疝性肠梗阻5例
浙江省丽水地区医院外科(323000) 吴春晓
关键词：肛肠病
临床资料：高龄直肠癌Miles术后并发盆底疝致直肠梗阻5例，均为男性，年龄70～77岁。腹痛呈阵发性加剧，呕吐、腹胀和人工肛门停止排气排便2例；术后持续人工肛门无排气排便伴腹痛明显加重2例；腹胀、腹痛、呕吐和人工肛门无排气排便伴全腹膜炎1例。X线腹部平片提示小肠多个液平3例，小肠扩张积气1例，完全性小肠低位梗阻1低于。4例疝入的肠体长度为25～90cm，1你伴有条索带粘连致肠扭转，疝放盆底的肠体襻为回肠，疝入的肠襻距回盲部长度为15～130cm。1例为肠管壁疝，3例为肠绞窄肠坏死，行肠切除、肠吻合术和腹腔冲洗。痊愈4例，死亡1例。
讨论：直肠癌Miles术后并发盆底疝致肠梗阻的早期诊断比较困难，往往误认为肠麻痹、电解质紊乱或粘连性肠梗阻。当人工肛门停止排气排便，插入胃管减压可暂时使腹胀痛减轻，但仍然存在肛门无排气排便，反而出现腹痛加剧，呕吐频繁等症状，X线提示肠梗阻时，应考虑内疝致肠梗阻，并尽早手术治疗。本文5例均是手术后明确诊断。治疗上，笔者认为行手术治疗前，在梗阻病因不明确的情况下，应绝对禁忌应用强烈的镇痛和解痉剂。本组有2例术前给病人用654-2和普鲁卡因，使病情被掩盖，加重了肠坏死的程度，延误了治疗。1例患者因出现了腹膜炎、中毒性休克、吸入性肺炎，直到术后第11天行剖腹探查，术中发现广泛肠坏死，抢救无效死亡。, 百拇医药
浙江省丽水地区医院外科(323000) 吴春晓
关键词：肛肠病
临床资料：高龄直肠癌Miles术后并发盆底疝致直肠梗阻5例，均为男性，年龄70～77岁。腹痛呈阵发性加剧，呕吐、腹胀和人工肛门停止排气排便2例；术后持续人工肛门无排气排便伴腹痛明显加重2例；腹胀、腹痛、呕吐和人工肛门无排气排便伴全腹膜炎1例。X线腹部平片提示小肠多个液平3例，小肠扩张积气1例，完全性小肠低位梗阻1低于。4例疝入的肠体长度为25～90cm，1你伴有条索带粘连致肠扭转，疝放盆底的肠体襻为回肠，疝入的肠襻距回盲部长度为15～130cm。1例为肠管壁疝，3例为肠绞窄肠坏死，行肠切除、肠吻合术和腹腔冲洗。痊愈4例，死亡1例。
讨论：直肠癌Miles术后并发盆底疝致肠梗阻的早期诊断比较困难，往往误认为肠麻痹、电解质紊乱或粘连性肠梗阻。当人工肛门停止排气排便，插入胃管减压可暂时使腹胀痛减轻，但仍然存在肛门无排气排便，反而出现腹痛加剧，呕吐频繁等症状，X线提示肠梗阻时，应考虑内疝致肠梗阻，并尽早手术治疗。本文5例均是手术后明确诊断。治疗上，笔者认为行手术治疗前，在梗阻病因不明确的情况下，应绝对禁忌应用强烈的镇痛和解痉剂。本组有2例术前给病人用654-2和普鲁卡因，使病情被掩盖，加重了肠坏死的程度，延误了治疗。1例患者因出现了腹膜炎、中毒性休克、吸入性肺炎，直到术后第11天行剖腹探查，术中发现广泛肠坏死，抢救无效死亡。, 百拇医药