糖尿病肾病的早期治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病肾病治疗方面的问题。
主持人：糖尿病与尿毒症有什么关系？
于仲元：尿毒症是多种肾脏疾病发展到中末阶段的悲惨结局，病人的精神负担、物质负担、社会负担都很大，糖尿病是一种伤及全身小血管的疾病，肾脏是血管丰富的器官，所以糖尿病对肾脏的损伤也很大，如果不能及时发现糖尿病对肾脏的损伤并给予及时治疗，就会发展为尿毒症。
主持人：下面让我们来看一看透析病人的情况：
于仲元：这里是北京医科大学人民医院透析室的情况，病人体内的毒素排不出来，我们将病人的血液抽出体外，清除毒素及多余的水分，每周要进行2-3次，这对病人的神经、经济、家庭等负担都很大。
主持人：每位糖尿病患者都会出现肾脏的损伤吗？
, 百拇医药
王玉柱：是的，患糖尿病后就会损伤肾脏，影响肾小球的功能，只是在发病的早期不明显罢了。
主持人：糖尿病肾病都会发展成为尿毒症吗？
王玉柱：不一定每位糖尿病肾病的患者都发展为尿毒症，这与人种有关系，亚洲人患糖尿病后对肾脏的损伤很大，还与糖尿病的类型、合并症及临床治疗效果有关系，肾病的早期发现及综合治疗，可以缓解病情，降低患尿毒症的可能。
主持人：糖尿病患者在什么情况下应该去检查肾脏？
于仲元：糖尿病肾病发展进程：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，无临床症状，经实验室检查方可确诊，可逆；Ⅳ期，临床症状明显，肾功能减退，不可逆；Ⅴ期，肾功能衰竭，尿毒症，不可逆。常用的检查方法有肾小球滤过率和尿白蛋白排泄率，病人被诊断为糖尿病的时候就应该检查肾脏。
王玉柱：糖尿病肾病常用的检查项目：B超测双肾大小、肾小球滤过率(GFR)，24小时尿白蛋白定量。
, 百拇医药
主持人：如果肾脏受到损伤，该如何治疗？
于仲元：糖尿病肾病综合治疗方法：控制高血糖(建议即早运用胰岛素)；血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)，可以有效地减轻肾小球的灌注压，保护肾小球，如蒙诺；低分子肝素，如速避凝，抗血小板凝聚药物，如抵克力得等；减少不必要食品、药物摄入；控制血压。
主持人：患糖尿病13年，血糖控制得还可以，血常规为阴性，请问出现肾病了吗？
王玉柱：患糖尿病后就会对肾脏有损伤，早期时尿蛋白是阴性的，建议应该去肾病科进行检查。
主持人：吉林林女士 患糖尿病2年，是不是把血糖控制到正常水平就不会得糖尿病肾病了？
于仲元：不是的，控制血糖很重要，同时也应该检查肾脏。
, http://www.100md.com 主持人：黑龙江张女士 患糖尿病好几年了，当出现尿频、尿痛时是不是就是有糖尿病肾病了？
王玉柱：诊断糖尿病肾病要进行检查，后期症状主要以水肿、尿少等症状为主，而尿频、尿痛是泌尿系感染的症状，糖尿病患者的抵抗力较低，所以易出现炎症，可以进行抗菌素的治疗。
主持人：山西王先生 患糖尿病多年，经常眼皮肿，是不是得了糖尿病肾病？ 于仲元：眼皮肿并不是诊断糖尿病肾病的标准，糖尿病的毛细血管会导致水肿，肾病发展到丢失蛋白、低肾状态时也会出现水肿，所以控制好水肿应该在医生的指导下服药进行。
主持人：山西杨先生 患有糖尿病肾病，蛋白尿35.1，眼底正常，血糖正常，血脂有点高，请问这种情况严不严重？该如何治疗？
王玉柱：可能是出现了肾病综合症，治疗时应小心，建议应该去肾脏科检查。
, http://www.100md.com
主持人：北京刘女士 肾功能不好，患有肾盂肾炎，后来又得了糖尿病，尿常规出现少量的红细胞、白细胞和微量蛋白，请问该如何区别是肾炎引起的还是糖尿病引起的尿常规不正常？如何治疗？
王玉柱：她的情况说得不是很清楚，如果血糖高，那么肾脏的损伤与糖尿病就有关系，建议去医院检查清楚。
主持人：糖尿病患者少吃肉、多吃豆质品好吗？
于仲元：不好，豆制品是植物蛋白，有些氨基酸会产生代谢废物，增加肾小球的负担，建议病人不要吃豆制品，而吃动物蛋白。有些药物也会损伤肾脏，如利尿药、抗菌素、止痛药等，所以服药应在医生的指导下进行。
主持人：新疆田先生 患糖尿病后还能正常上班吗？是否该多卧床休息？
王玉柱：许多人认为卧床休息对病情的恢复有利，但糖尿病的发病是慢性的过程，早期病人只要身体条件允许，应该进行轻体力的工作及运动，而晚期病人就需要卧床休息了。
, http://www.100md.com
主持人：北京赵女士 患糖尿病肾病，一直吃西药，副作用很大，听说吃中药没什么副作用，能否不吃西药只吃中药？
于仲元：不吃西药是错误的，而且有些中药对肾脏也是有损伤的，服药应在医生指导下进行。
主持人：西安王女士 女儿患I型糖尿病，用胰岛素11年，化验肾功能正常，现已合并高血脂，植物神经紊乱，而且经常腹泻，请问治疗糖尿病的一些药物是否对肾脏有影响？
王玉柱：治疗糖尿病的药，除了胰岛素之外，还有一些口服药物，胰岛素对肾脏是有利的，口服类药物有些对肾脏有损伤，应该找出腹泻的原因，看看是肠道感染引起的，还是糖尿病的反应，建议到肾脏科进行检查。
主持人：天津刘先生 患糖尿病已经发展为尿毒症，想保守治疗，请问吃什么药可以维持？在饮食方面应该注意什么？
于仲元：处于尿毒症采用保守治疗是不对的，应该进行移植、透析等治疗方法，饮食要注意将蛋白质控制在每天40克以下，水份的摄入也要控制好。
, 百拇医药
王玉柱：建议尿毒症病人应该及早进行透析治疗，以延长生命。
主持人：湖南孙女士 请问通过哪些检测能知道自己是几期糖尿病肾病？
王玉柱：病人到医院肾病科进行检查即可。
主持人：山东齐女士 得了糖尿病肾病是不是应该限制喝水？
于仲元：一般糖尿病肾病患者不需要限制喝水。
主持人：江西陈女士 请问什么是优质蛋白？
于仲元：动物蛋白、精肉(瘦肉)、鱼类、哺乳动物奶类等。病人应注意避免食用损伤肾脏的药物及食物，而且应加强自身对糖尿病肾病知识的了解。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
直播电话：(010)68508866
播后服务热线：(010)68579962 68579963
通信地址：北京复兴路11号 中央电视台《健康之路》
邮政编码：100859, 百拇医药
主持人：糖尿病与尿毒症有什么关系？
于仲元：尿毒症是多种肾脏疾病发展到中末阶段的悲惨结局，病人的精神负担、物质负担、社会负担都很大，糖尿病是一种伤及全身小血管的疾病，肾脏是血管丰富的器官，所以糖尿病对肾脏的损伤也很大，如果不能及时发现糖尿病对肾脏的损伤并给予及时治疗，就会发展为尿毒症。
主持人：下面让我们来看一看透析病人的情况：
于仲元：这里是北京医科大学人民医院透析室的情况，病人体内的毒素排不出来，我们将病人的血液抽出体外，清除毒素及多余的水分，每周要进行2-3次，这对病人的神经、经济、家庭等负担都很大。
主持人：每位糖尿病患者都会出现肾脏的损伤吗？
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王玉柱：是的，患糖尿病后就会损伤肾脏，影响肾小球的功能，只是在发病的早期不明显罢了。
主持人：糖尿病肾病都会发展成为尿毒症吗？
王玉柱：不一定每位糖尿病肾病的患者都发展为尿毒症，这与人种有关系，亚洲人患糖尿病后对肾脏的损伤很大，还与糖尿病的类型、合并症及临床治疗效果有关系，肾病的早期发现及综合治疗，可以缓解病情，降低患尿毒症的可能。
主持人：糖尿病患者在什么情况下应该去检查肾脏？
于仲元：糖尿病肾病发展进程：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，无临床症状，经实验室检查方可确诊，可逆；Ⅳ期，临床症状明显，肾功能减退，不可逆；Ⅴ期，肾功能衰竭，尿毒症，不可逆。常用的检查方法有肾小球滤过率和尿白蛋白排泄率，病人被诊断为糖尿病的时候就应该检查肾脏。
王玉柱：糖尿病肾病常用的检查项目：B超测双肾大小、肾小球滤过率(GFR)，24小时尿白蛋白定量。
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主持人：如果肾脏受到损伤，该如何治疗？
于仲元：糖尿病肾病综合治疗方法：控制高血糖(建议即早运用胰岛素)；血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)，可以有效地减轻肾小球的灌注压，保护肾小球，如蒙诺；低分子肝素，如速避凝，抗血小板凝聚药物，如抵克力得等；减少不必要食品、药物摄入；控制血压。
主持人：患糖尿病13年，血糖控制得还可以，血常规为阴性，请问出现肾病了吗？
王玉柱：患糖尿病后就会对肾脏有损伤，早期时尿蛋白是阴性的，建议应该去肾病科进行检查。
主持人：吉林林女士 患糖尿病2年，是不是把血糖控制到正常水平就不会得糖尿病肾病了？
于仲元：不是的，控制血糖很重要，同时也应该检查肾脏。
, http://www.100md.com 主持人：黑龙江张女士 患糖尿病好几年了，当出现尿频、尿痛时是不是就是有糖尿病肾病了？
王玉柱：诊断糖尿病肾病要进行检查，后期症状主要以水肿、尿少等症状为主，而尿频、尿痛是泌尿系感染的症状，糖尿病患者的抵抗力较低，所以易出现炎症，可以进行抗菌素的治疗。
主持人：山西王先生 患糖尿病多年，经常眼皮肿，是不是得了糖尿病肾病？ 于仲元：眼皮肿并不是诊断糖尿病肾病的标准，糖尿病的毛细血管会导致水肿，肾病发展到丢失蛋白、低肾状态时也会出现水肿，所以控制好水肿应该在医生的指导下服药进行。
主持人：山西杨先生 患有糖尿病肾病，蛋白尿35.1，眼底正常，血糖正常，血脂有点高，请问这种情况严不严重？该如何治疗？
王玉柱：可能是出现了肾病综合症，治疗时应小心，建议应该去肾脏科检查。
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主持人：北京刘女士 肾功能不好，患有肾盂肾炎，后来又得了糖尿病，尿常规出现少量的红细胞、白细胞和微量蛋白，请问该如何区别是肾炎引起的还是糖尿病引起的尿常规不正常？如何治疗？
王玉柱：她的情况说得不是很清楚，如果血糖高，那么肾脏的损伤与糖尿病就有关系，建议去医院检查清楚。
主持人：糖尿病患者少吃肉、多吃豆质品好吗？
于仲元：不好，豆制品是植物蛋白，有些氨基酸会产生代谢废物，增加肾小球的负担，建议病人不要吃豆制品，而吃动物蛋白。有些药物也会损伤肾脏，如利尿药、抗菌素、止痛药等，所以服药应在医生的指导下进行。
主持人：新疆田先生 患糖尿病后还能正常上班吗？是否该多卧床休息？
王玉柱：许多人认为卧床休息对病情的恢复有利，但糖尿病的发病是慢性的过程，早期病人只要身体条件允许，应该进行轻体力的工作及运动，而晚期病人就需要卧床休息了。
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主持人：北京赵女士 患糖尿病肾病，一直吃西药，副作用很大，听说吃中药没什么副作用，能否不吃西药只吃中药？
于仲元：不吃西药是错误的，而且有些中药对肾脏也是有损伤的，服药应在医生指导下进行。
主持人：西安王女士 女儿患I型糖尿病，用胰岛素11年，化验肾功能正常，现已合并高血脂，植物神经紊乱，而且经常腹泻，请问治疗糖尿病的一些药物是否对肾脏有影响？
王玉柱：治疗糖尿病的药，除了胰岛素之外，还有一些口服药物，胰岛素对肾脏是有利的，口服类药物有些对肾脏有损伤，应该找出腹泻的原因，看看是肠道感染引起的，还是糖尿病的反应，建议到肾脏科进行检查。
主持人：天津刘先生 患糖尿病已经发展为尿毒症，想保守治疗，请问吃什么药可以维持？在饮食方面应该注意什么？
于仲元：处于尿毒症采用保守治疗是不对的，应该进行移植、透析等治疗方法，饮食要注意将蛋白质控制在每天40克以下，水份的摄入也要控制好。
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王玉柱：建议尿毒症病人应该及早进行透析治疗，以延长生命。
主持人：湖南孙女士 请问通过哪些检测能知道自己是几期糖尿病肾病？
王玉柱：病人到医院肾病科进行检查即可。
主持人：山东齐女士 得了糖尿病肾病是不是应该限制喝水？
于仲元：一般糖尿病肾病患者不需要限制喝水。
主持人：江西陈女士 请问什么是优质蛋白？
于仲元：动物蛋白、精肉(瘦肉)、鱼类、哺乳动物奶类等。病人应注意避免食用损伤肾脏的药物及食物，而且应加强自身对糖尿病肾病知识的了解。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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