混合痔5种疗法疗效比较
http://www.100md.com
中国肛肠病杂志 2001年第21卷第3期
混合痔5种疗法疗效比较
依安县人民医院肛肠科(黑龙江 齐齐哈尔 161500)
付彦春 陈作东 高杨 皮保春 高兴双
摘 要：对603例混合痔采用高频电容场痔核方法(HCPT)、内扎外伤、单扎微波、痔根断、枯切疗法进行对比研究发现，HCPT疗法具有痛苦小、并发症少、疗程短、疗程短、费用低、治愈率高、复发率低、治疗时间短、患者易于接受等优点。
关键词：混合痔；高频电容场；疗效对比；肛肠病
对603例混合痔采用高频电容场痔核疗法(High-frequency capacity piles therapy,HCPT)等5种方法治疗，并对比其疗效，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 混合痔603例，男425例，女178例；年龄12～73岁，25～45岁520例，占86.2%；病程6个月至32年，≤5年429例(71.1%)，6～10年109例(18.1%)，10年以上65例(10.8%)。农民319例(53%)，工人140例(73.2%)，干部23例(3.8%)，学生13例(2.2%)，军人9例(1.5%)，其他99例(16.4%)。
1.2 治疗方法 5组病例均采用不同的治疗方法。
HCPT组：治疗时用痔核钳钳夹痔核基底部，给高频3～5s，仪器自动报警，被夹持的组织在内源热的作用下干枯不炭化，治疗部位3～5d纤维蛋白凝血酶原等渗出增加，血管闭塞粘合致使远端缺血缺氧而坏死脱落。主要适用于晚期内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、直肠息肉等疾病。
, 百拇医药
单扎微波组：治疗时将内痔部分于齿线稍上结扎后，用微波(功率30W)针插入痔核行多点位微波治疗，以痔核变性萎缩为度，外痔做V形减张切口后结扎，再用同法行微波治疗，术后还纳，并塞入痔疮栓1枚。保持大便通畅，肛门清洁干燥，5～7d痔组织脱落后，每日坐浴至愈。
内扎外切组：按肛门非缝合伤口术前准备，取截石位或左侧卧位，麻醉生效后，钳夹外痔顶部向外牵拉，暴露内痔，另取组织钳夹持内痔基底部，二钳合并提起，用弯剪在外痔两则皮肤作V形切口，在皮下静脉丛与内外括约肌之间剥离至齿线上0.3cm，以10号丝线自夹持内痔的鼠齿钳下方内痔根部结扎，剪除远端痔组织，常规换药至愈。
痔根断组：充分显著内痔部分，钳夹基底部后，用5ml注射器抽取2ml痔根断药液注入痔核内，使痔核充盈为度，用干棉球吸除外渗药液。单纯结扎痔核后，取出组织钳。同法处理外痔部分，并做V形减张切口，以防水肿疼痛。内痔部分送回肛内，叠形棉球加压包扎肛门24h，5～7d脱落后，每日坐浴至愈。
, 百拇医药
枯切疗法组：采用新六号注射液作为内痔注射而外痔切除的一种治疗方法。其新六号液就是用纯品氯化胺和氯化钙等比例混合后组成15%的注射针剂。治疗时用中号弯血管钳夹痔核齿线稍上，用4～5号细长针头在齿线上0.5cm处刺入痔核粘膜下层，缓注药液入痔区，使药液由一点逐渐扩散到整个痔内，直至该内痔肿大面有小白点为度。注毕推回肛内。外痔常规切除，加压包扎24h后，每日坐浴至愈。
2 治疗效果
5组疗法疗效见表1，治愈率和复发率见表2。
表1 混合痔5种疗法疗效比较
组别
例数
术后重痛
, 百拇医药 术后坠胀
术后出血
术后发热
排尿困难
排便困难
平均疗程(天)
n
%
n
%
n
%
n
%
, http://www.100md.com
n
%
n
%
高频电容场组
234
11
4.7
8
3.4
2
0.9
4
1.7
, http://www.100md.com
1
0.4
1
0.4
14.6
单扎微波组
108
20
18.5
28
25.9
5
4.6
, 百拇医药 3
2.8
2
1.9
15
13.9
17.2
内扎外切组
66
52
78.8
6
9.1
5
, http://www.100md.com
7.6
5
7.6
24
36.4
35
53
20.7
痔根断组
75
65
86.7
45
, http://www.100md.com 60
2
2.7
4
5.3
10
13.3
13
17.3
21.2
枯切疗法组
120
40
33.3
, 百拇医药
17
14.2
3
2.5
6
5.0
13
10.8
25
20.8
19.7
表2 5种疗法治愈率和复发率比较
组别
, 百拇医药
例数
治愈例数(%)
复发例数(%)
高频电容场组
234
232(99.1)
3(1.3)
单扎微波组
108
99(91.7)
5(4.6)
内扎外切组
66
, 百拇医药
64(96.9)
5(7.6)
痔根断组
75
60(80.0)
4(5.3)
枯切疗法组
120
101(84.2)
7(5.8)
3 讨论
混合痔的症状较重，类型复杂多样。我们对近年来603例混合痔患者，对比了5种疗法的疗效。(1)内扎外切疗法：是一种传统的治疗方法，根治率高，术后患者痛苦大，并发症多，费用高，不易为患者接受，但能准确掌握其临床适应症和手术技巧，该疗法对重型混合痔仍是一种不可比拟的优良方法，此法只能扬弃而不能抛弃。(2)痔根断法：该疗法是一种以药代刀的非手术疗法，具有枯痔杀菌之功能，有效率100%。注射后痔核坏死快，脱落慢，但该药的主要成份是氢氧化钠和乙醇等，注射后并发症多，局部反应重，水肿严重，患者痛苦大，愈合时间较长。该种疗法能否发展的关键在于怎样减少并发症，尤其是注意注射后该药对其它组织器官的影响。(3)枯切疗法：该疗法就是将“新六号注射液”注射于内痔部分，使之慢性坏死脱落，外痔采用切除的一种治疗方法。这种疗法疗程短，病人痛苦轻，并发症少，操作简便，疗效可靠，其肛门缘点状阻滞麻醉的方法有创意，值得进一步研究。(4)单扎微波法：它以生物组织本身为热源，产生不导电热，属内部加热法，生物体内的水分子正负极的位置在微波电磁场的作用下，按2.45×109次/s的频率高速变化，水分子间相互磨擦产生热量，使生物组织在短时间内高温达100℃并扩散，从而达到凝固组织，坏死脱落的目的，该种疗法也是一种优良的治疗手段，但有时脱落不全，必须配合单扎其效果方能更好。(5)高频电容场方法：是HCPT技术在肛肠科的具体运用，其热源来自被作用物的本身，是靠作用物组织内带电离子和偶极离子在高频电容场作用下高速振荡及相互磨擦产生的内源性热。当带电离子耗竭至组织间液干枯时，仪器自动停止并报警。因此，治疗每枚痔核只需3～5s即可达到组织干枯而不炭化，使治疗部位3～5天内纤维蛋白、凝血酶原等渗出增多，血管闭塞粘合。出血机会少，感染机会更少。高频电容场治疗功能具有热定向性、可控性好、局限性强的特点，仅限于作用部位，与邻近组织有明显的温差界线，不会损伤邻近组织，术后无明显水肿，痛苦极小，易被患者接受。高频电容场治疗功能多，它不仅适用于内外痔，亦可用于治疗肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒等疾病。, http://www.100md.com
依安县人民医院肛肠科(黑龙江 齐齐哈尔 161500)
付彦春 陈作东 高杨 皮保春 高兴双
摘 要：对603例混合痔采用高频电容场痔核方法(HCPT)、内扎外伤、单扎微波、痔根断、枯切疗法进行对比研究发现，HCPT疗法具有痛苦小、并发症少、疗程短、疗程短、费用低、治愈率高、复发率低、治疗时间短、患者易于接受等优点。
关键词：混合痔；高频电容场；疗效对比；肛肠病
对603例混合痔采用高频电容场痔核疗法(High-frequency capacity piles therapy,HCPT)等5种方法治疗，并对比其疗效，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 混合痔603例，男425例，女178例；年龄12～73岁，25～45岁520例，占86.2%；病程6个月至32年，≤5年429例(71.1%)，6～10年109例(18.1%)，10年以上65例(10.8%)。农民319例(53%)，工人140例(73.2%)，干部23例(3.8%)，学生13例(2.2%)，军人9例(1.5%)，其他99例(16.4%)。
1.2 治疗方法 5组病例均采用不同的治疗方法。
HCPT组：治疗时用痔核钳钳夹痔核基底部，给高频3～5s，仪器自动报警，被夹持的组织在内源热的作用下干枯不炭化，治疗部位3～5d纤维蛋白凝血酶原等渗出增加，血管闭塞粘合致使远端缺血缺氧而坏死脱落。主要适用于晚期内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、直肠息肉等疾病。
, 百拇医药
单扎微波组：治疗时将内痔部分于齿线稍上结扎后，用微波(功率30W)针插入痔核行多点位微波治疗，以痔核变性萎缩为度，外痔做V形减张切口后结扎，再用同法行微波治疗，术后还纳，并塞入痔疮栓1枚。保持大便通畅，肛门清洁干燥，5～7d痔组织脱落后，每日坐浴至愈。
内扎外切组：按肛门非缝合伤口术前准备，取截石位或左侧卧位，麻醉生效后，钳夹外痔顶部向外牵拉，暴露内痔，另取组织钳夹持内痔基底部，二钳合并提起，用弯剪在外痔两则皮肤作V形切口，在皮下静脉丛与内外括约肌之间剥离至齿线上0.3cm，以10号丝线自夹持内痔的鼠齿钳下方内痔根部结扎，剪除远端痔组织，常规换药至愈。
痔根断组：充分显著内痔部分，钳夹基底部后，用5ml注射器抽取2ml痔根断药液注入痔核内，使痔核充盈为度，用干棉球吸除外渗药液。单纯结扎痔核后，取出组织钳。同法处理外痔部分，并做V形减张切口，以防水肿疼痛。内痔部分送回肛内，叠形棉球加压包扎肛门24h，5～7d脱落后，每日坐浴至愈。
, 百拇医药
枯切疗法组：采用新六号注射液作为内痔注射而外痔切除的一种治疗方法。其新六号液就是用纯品氯化胺和氯化钙等比例混合后组成15%的注射针剂。治疗时用中号弯血管钳夹痔核齿线稍上，用4～5号细长针头在齿线上0.5cm处刺入痔核粘膜下层，缓注药液入痔区，使药液由一点逐渐扩散到整个痔内，直至该内痔肿大面有小白点为度。注毕推回肛内。外痔常规切除，加压包扎24h后，每日坐浴至愈。
2 治疗效果
5组疗法疗效见表1，治愈率和复发率见表2。
表1 混合痔5种疗法疗效比较
组别
例数
术后重痛
, 百拇医药 术后坠胀
术后出血
术后发热
排尿困难
排便困难
平均疗程(天)
n
%
n
%
n
%
n
%
, http://www.100md.com
n
%
n
%
高频电容场组
234
11
4.7
8
3.4
2
0.9
4
1.7
, http://www.100md.com
1
0.4
1
0.4
14.6
单扎微波组
108
20
18.5
28
25.9
5
4.6
, 百拇医药 3
2.8
2
1.9
15
13.9
17.2
内扎外切组
66
52
78.8
6
9.1
5
, http://www.100md.com
7.6
5
7.6
24
36.4
35
53
20.7
痔根断组
75
65
86.7
45
, http://www.100md.com 60
2
2.7
4
5.3
10
13.3
13
17.3
21.2
枯切疗法组
120
40
33.3
, 百拇医药
17
14.2
3
2.5
6
5.0
13
10.8
25
20.8
19.7
表2 5种疗法治愈率和复发率比较
组别
, 百拇医药
例数
治愈例数(%)
复发例数(%)
高频电容场组
234
232(99.1)
3(1.3)
单扎微波组
108
99(91.7)
5(4.6)
内扎外切组
66
, 百拇医药
64(96.9)
5(7.6)
痔根断组
75
60(80.0)
4(5.3)
枯切疗法组
120
101(84.2)
7(5.8)
3 讨论
混合痔的症状较重，类型复杂多样。我们对近年来603例混合痔患者，对比了5种疗法的疗效。(1)内扎外切疗法：是一种传统的治疗方法，根治率高，术后患者痛苦大，并发症多，费用高，不易为患者接受，但能准确掌握其临床适应症和手术技巧，该疗法对重型混合痔仍是一种不可比拟的优良方法，此法只能扬弃而不能抛弃。(2)痔根断法：该疗法是一种以药代刀的非手术疗法，具有枯痔杀菌之功能，有效率100%。注射后痔核坏死快，脱落慢，但该药的主要成份是氢氧化钠和乙醇等，注射后并发症多，局部反应重，水肿严重，患者痛苦大，愈合时间较长。该种疗法能否发展的关键在于怎样减少并发症，尤其是注意注射后该药对其它组织器官的影响。(3)枯切疗法：该疗法就是将“新六号注射液”注射于内痔部分，使之慢性坏死脱落，外痔采用切除的一种治疗方法。这种疗法疗程短，病人痛苦轻，并发症少，操作简便，疗效可靠，其肛门缘点状阻滞麻醉的方法有创意，值得进一步研究。(4)单扎微波法：它以生物组织本身为热源，产生不导电热，属内部加热法，生物体内的水分子正负极的位置在微波电磁场的作用下，按2.45×109次/s的频率高速变化，水分子间相互磨擦产生热量，使生物组织在短时间内高温达100℃并扩散，从而达到凝固组织，坏死脱落的目的，该种疗法也是一种优良的治疗手段，但有时脱落不全，必须配合单扎其效果方能更好。(5)高频电容场方法：是HCPT技术在肛肠科的具体运用，其热源来自被作用物的本身，是靠作用物组织内带电离子和偶极离子在高频电容场作用下高速振荡及相互磨擦产生的内源性热。当带电离子耗竭至组织间液干枯时，仪器自动停止并报警。因此，治疗每枚痔核只需3～5s即可达到组织干枯而不炭化，使治疗部位3～5天内纤维蛋白、凝血酶原等渗出增多，血管闭塞粘合。出血机会少，感染机会更少。高频电容场治疗功能具有热定向性、可控性好、局限性强的特点，仅限于作用部位，与邻近组织有明显的温差界线，不会损伤邻近组织，术后无明显水肿，痛苦极小，易被患者接受。高频电容场治疗功能多，它不仅适用于内外痔，亦可用于治疗肛乳头肥大、直肠息肉、肛门瘙痒等疾病。, http://www.100md.com