顽固性癫痫的手术治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是顽固性癫痫手术治疗方面的问题。
主持人：癫痫是不是就是百姓常说的“羊癫疯”？
吴逊：是的，癫痫的临床特点就是发作性和重复性，由于大脑细胞的异常放电，就会导致癫痫的发生。
主持人：癫痫的主要症状是什么？
吴逊：癫痫的主要症状就是抽搐，大约占80%左右，病人会出现突然倒地、神志昏迷、四肢抽动、发呆、不自主动作等情况，有时还会出现精神症状等。
主持人：顽固性癫痫与癫痫有什么不同？
孙伯民：一般70%-80%的癫痫患者经正规的药物治疗后，就可以控制病情发作，但也有20%-30%的患者经正规治疗2年后效果并不理想，这就是顽固性的癫痫，这时就需要进行手术治疗。
, 百拇医药
吴逊：癫痫发作后很容易造成意外发生，而且发作后神经细胞也会受到损害，会影响病人的智力，另外抗癫痫的药物也有一定的副作用，如对肝脏的损伤，对骨髓的抑制，导致白细胞下降、血小板下降等，所以长期服药也有一定的副作用。
主持人：手术治疗的效果如何？
孙伯民：手术的关键就在于术前的综合定位，如果定位准确，术后70%-90%的患者可完全控制病情的发作，其余的病人术后也可以配合药物来缓解发作，手术至今已有100多年的历史了，现在随着计算机和神经影像学的发展，术前的定位越来越准确，所以术后的效果也就越来越好了，美国每年为2000多病人进行手术，而我国每年则为2-3万的病人进行手术治疗。
主持人：综合定位是怎么回事？
孙伯民：病人需要经过核磁共振、正电子断层扫苗、24小时长期视频脑电图记录等检查，再进行综合定位。
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主持人：手术会不会影响脑子的正常功能？
孙伯民：相对于脑血管病的外科手术来讲，癫痫的手术损伤还是比较小的，手术很少会影响脑部功能，而且术前进行综合定位及娃达实验，术中进行皮层脑电图及电刺激等，都可以避免影响脑功能。
主持人：目前所有的医院都可以进行这种手术吗？
吴逊：目前许多医院都不能进行综合定位，所以也就不能进行这种手术。
主持人：手术对年龄有限制吗？
吴逊：手术对年龄没有什么限制，应该根据病情而定。
主持人：哪些情况下不适合进行这种手术呢？
吴逊：如果是原发性癫痫就不能进行手术，除了癫痫以外还合并严重的内科疾病，手术也要慎重，癫痫的起源在大脑的功能区，也不能手术，综合定位后发现大脑双侧都有问题，也不能手术。
, 百拇医药
主持人：不能手术的病人该如何治疗呢？
孙伯民：可以进行弥走神经电刺激来治疗，将刺激器植入皮下，进行长期的电刺激，以控制癫痫的发作。发射治疗目前还在处于研究当中，没有应用于临床，所以效果也不是很清楚。
主持人：术后需要服药吗？
吴逊：术后需要服药1-2年，而且神经内外科的医生应共同对病人进行随访，术前要研究手术方案，术后要定期随访，一般1-2个月随访一次，指导病人的生活等。
孙伯民：病人住院后要留下详细的信息，病人还应该及时地告诉医生最近的发病情况，有条件的病人也可以定期到医院门诊进行检查。
主持人：浙江江女士 孩子有癫痫近十年，性格变得古怪，爱发脾气，请问这种情况手术能治吗？
, 百拇医药 吴逊：应该找出性格古怪和爱发脾气的原因，可能是癫痫对脑功能的损伤引起的，也可能爱发脾气就是癫痫的发作，还有可是由于某些药物引起的脑功能变化导致的，应该进行详细地检查。
主持人：黑龙江赵女士 听说手术有使人变傻或丧失记忆的危险，是这样吗？
孙伯民：病人术前都需要做娃达试验，以模拟手术的切除，如果没有发生问题，就可以进行手术，这项检查是非常重要的，可以减小手术的危险性。
主持人：安徽王先生 患癫痫，白天正常，晚上睡觉后发作，发作时心慌，但从未吃过药，请问该如何治疗？
吴逊：睡觉后发作的人往往都不知道自己发作了，这种病人应该进行正规的服药治疗，一般80%都可以控制。
主持人：北京杨先生 患20多年的癫痫，请问能否做手术？
, http://www.100md.com
孙伯民：以前由于医院的条件、医生的技术水平等，对癫痫的治疗效果不是很好，一般顽固性癫痫在经过正规治疗2年后，如果效果不好，就应该尽早进行手术治疗，这位病人也可以进行手术，不过效果可能不如早期的好。
主持人：山西王先生 孩子患癫痫已经三年了，服药后发作稍有减少，请问应该再继续用药还是需要手术？
吴逊：如果是正规的药物治疗，可以测量一下药血浓度，如果浓度较低，就可以加大药量再继续用药治疗。
主持人：四川韩女士 一个亲戚几年前因车祸脑子受伤后发作癫痫，开始吃药能控制，但最近2年不能控制，这种情况手术能治吗？
孙伯民：外伤后会引起癫痫的发作，如果病情有变化，服药控制也不好，就可以进行手术治疗，效果也很好。
主持人：河南张女士 孩子从不抽搐，只是有时突然跌倒，叫他也不知道，请问这是不是癫痫？可以手术治疗吗？
, 百拇医药
吴逊：这种情况可能是癫痫，建议到医院检查一下，再选择治疗方法。
主持人：唐山王女士 孩子3个月时得了癫痫，做了许多检查都查不出病因，请问有什么办法可以查出癫痫的病因？
孙伯民：可以进行核磁共振、正电的断层扫苗等检查，如果发现有明显的异常，则建议尽早进行手术治疗。
主持人：许多病人开始服药时有效果，但后来就没有了，请问该如何治疗？
吴逊：应该找出后来服药没有效果的原因，看看药血的浓度，如果低了，就可以加大药量，观察一段时间后，如果发现是顽固性癫痫，而且适合手术，就可以进行手术治疗。
主持人：江西申先生 听说有一种叫"癫痫刀"的最新设备，请问这种刀治疗效果如何？
孙伯民：癫痫刀只是脑电图设备加了一些软件，说是可以发现异常的电磁波，但这种说法很不科学，定位需要综合进行，单纯的检查是不行的。
, 百拇医药
主持人：内蒙隋女士 孩子出生后40多天得了癫痫，后来治好了，今年16岁，但智力不行，请问如何治疗？
孙伯民：任何治疗都只能缓解癫痫的发作，是不能帮助恢复智力的。
主持人：北京杨女士 弟弟有癫痫，但不常发作，请问如果通过手术是否会治好？
吴逊：可以说手术治疗癫痫是最后的选择，应该先服药治疗。
主持人：长春高先生 儿子12岁，患癫痫3年，他心脏不好，请问能手术吗？
孙伯民：如果病情可以耐受手术，也可以进行，建议到医院检查一下。
主持人：大庆徐女士 孩子4年前得了右侧顶枕区脑灰质移位，大发作1年2次，小发作半个月1次，现已经有3年的时间，请问这是不是癫痫？
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孙伯民：这就是顽固性癫痫，只要进行综合的定位，手术的治疗效果还是很好的。
主持人：四川何女士 下颌骨左右移动，天天都有，已经持续3-4年了，没有大发作，请问这个动作是不是癫痫发作？脑电异常复杂，是不是很难治？
吴逊：这可能不是癫痫，另外任何中枢神经疾病也都会导致脑电图的异常，建议到医院检查一下。
主持人：福建陈先生 因遗传引起的癫痫能否用手术治疗？
孙伯民：建议应该到医院进行检查。
主持人：吉林李先生 患顽固性癫痫10年，吃药效果不好，请问如何做手术，成功率是多少？
孙伯民：如果综合定位准确，70%-90%的病人术后都可以控制癫痫的发作，另外也可以配合药物治疗，效果很好。
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吴逊：国外统计癫痫患者中有15%的病人适合手术治疗，那么我国应该有6万多病人适合手术治疗，但由于医院设备等的问题，目前经手术治疗的病人还不是很多。
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主持人：癫痫是不是就是百姓常说的“羊癫疯”？
吴逊：是的，癫痫的临床特点就是发作性和重复性，由于大脑细胞的异常放电，就会导致癫痫的发生。
主持人：癫痫的主要症状是什么？
吴逊：癫痫的主要症状就是抽搐，大约占80%左右，病人会出现突然倒地、神志昏迷、四肢抽动、发呆、不自主动作等情况，有时还会出现精神症状等。
主持人：顽固性癫痫与癫痫有什么不同？
孙伯民：一般70%-80%的癫痫患者经正规的药物治疗后，就可以控制病情发作，但也有20%-30%的患者经正规治疗2年后效果并不理想，这就是顽固性的癫痫，这时就需要进行手术治疗。
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吴逊：癫痫发作后很容易造成意外发生，而且发作后神经细胞也会受到损害，会影响病人的智力，另外抗癫痫的药物也有一定的副作用，如对肝脏的损伤，对骨髓的抑制，导致白细胞下降、血小板下降等，所以长期服药也有一定的副作用。
主持人：手术治疗的效果如何？
孙伯民：手术的关键就在于术前的综合定位，如果定位准确，术后70%-90%的患者可完全控制病情的发作，其余的病人术后也可以配合药物来缓解发作，手术至今已有100多年的历史了，现在随着计算机和神经影像学的发展，术前的定位越来越准确，所以术后的效果也就越来越好了，美国每年为2000多病人进行手术，而我国每年则为2-3万的病人进行手术治疗。
主持人：综合定位是怎么回事？
孙伯民：病人需要经过核磁共振、正电子断层扫苗、24小时长期视频脑电图记录等检查，再进行综合定位。
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主持人：手术会不会影响脑子的正常功能？
孙伯民：相对于脑血管病的外科手术来讲，癫痫的手术损伤还是比较小的，手术很少会影响脑部功能，而且术前进行综合定位及娃达实验，术中进行皮层脑电图及电刺激等，都可以避免影响脑功能。
主持人：目前所有的医院都可以进行这种手术吗？
吴逊：目前许多医院都不能进行综合定位，所以也就不能进行这种手术。
主持人：手术对年龄有限制吗？
吴逊：手术对年龄没有什么限制，应该根据病情而定。
主持人：哪些情况下不适合进行这种手术呢？
吴逊：如果是原发性癫痫就不能进行手术，除了癫痫以外还合并严重的内科疾病，手术也要慎重，癫痫的起源在大脑的功能区，也不能手术，综合定位后发现大脑双侧都有问题，也不能手术。
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主持人：不能手术的病人该如何治疗呢？
孙伯民：可以进行弥走神经电刺激来治疗，将刺激器植入皮下，进行长期的电刺激，以控制癫痫的发作。发射治疗目前还在处于研究当中，没有应用于临床，所以效果也不是很清楚。
主持人：术后需要服药吗？
吴逊：术后需要服药1-2年，而且神经内外科的医生应共同对病人进行随访，术前要研究手术方案，术后要定期随访，一般1-2个月随访一次，指导病人的生活等。
孙伯民：病人住院后要留下详细的信息，病人还应该及时地告诉医生最近的发病情况，有条件的病人也可以定期到医院门诊进行检查。
主持人：浙江江女士 孩子有癫痫近十年，性格变得古怪，爱发脾气，请问这种情况手术能治吗？
, 百拇医药 吴逊：应该找出性格古怪和爱发脾气的原因，可能是癫痫对脑功能的损伤引起的，也可能爱发脾气就是癫痫的发作，还有可是由于某些药物引起的脑功能变化导致的，应该进行详细地检查。
主持人：黑龙江赵女士 听说手术有使人变傻或丧失记忆的危险，是这样吗？
孙伯民：病人术前都需要做娃达试验，以模拟手术的切除，如果没有发生问题，就可以进行手术，这项检查是非常重要的，可以减小手术的危险性。
主持人：安徽王先生 患癫痫，白天正常，晚上睡觉后发作，发作时心慌，但从未吃过药，请问该如何治疗？
吴逊：睡觉后发作的人往往都不知道自己发作了，这种病人应该进行正规的服药治疗，一般80%都可以控制。
主持人：北京杨先生 患20多年的癫痫，请问能否做手术？
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孙伯民：以前由于医院的条件、医生的技术水平等，对癫痫的治疗效果不是很好，一般顽固性癫痫在经过正规治疗2年后，如果效果不好，就应该尽早进行手术治疗，这位病人也可以进行手术，不过效果可能不如早期的好。
主持人：山西王先生 孩子患癫痫已经三年了，服药后发作稍有减少，请问应该再继续用药还是需要手术？
吴逊：如果是正规的药物治疗，可以测量一下药血浓度，如果浓度较低，就可以加大药量再继续用药治疗。
主持人：四川韩女士 一个亲戚几年前因车祸脑子受伤后发作癫痫，开始吃药能控制，但最近2年不能控制，这种情况手术能治吗？
孙伯民：外伤后会引起癫痫的发作，如果病情有变化，服药控制也不好，就可以进行手术治疗，效果也很好。
主持人：河南张女士 孩子从不抽搐，只是有时突然跌倒，叫他也不知道，请问这是不是癫痫？可以手术治疗吗？
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吴逊：这种情况可能是癫痫，建议到医院检查一下，再选择治疗方法。
主持人：唐山王女士 孩子3个月时得了癫痫，做了许多检查都查不出病因，请问有什么办法可以查出癫痫的病因？
孙伯民：可以进行核磁共振、正电的断层扫苗等检查，如果发现有明显的异常，则建议尽早进行手术治疗。
主持人：许多病人开始服药时有效果，但后来就没有了，请问该如何治疗？
吴逊：应该找出后来服药没有效果的原因，看看药血的浓度，如果低了，就可以加大药量，观察一段时间后，如果发现是顽固性癫痫，而且适合手术，就可以进行手术治疗。
主持人：江西申先生 听说有一种叫"癫痫刀"的最新设备，请问这种刀治疗效果如何？
孙伯民：癫痫刀只是脑电图设备加了一些软件，说是可以发现异常的电磁波，但这种说法很不科学，定位需要综合进行，单纯的检查是不行的。
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主持人：内蒙隋女士 孩子出生后40多天得了癫痫，后来治好了，今年16岁，但智力不行，请问如何治疗？
孙伯民：任何治疗都只能缓解癫痫的发作，是不能帮助恢复智力的。
主持人：北京杨女士 弟弟有癫痫，但不常发作，请问如果通过手术是否会治好？
吴逊：可以说手术治疗癫痫是最后的选择，应该先服药治疗。
主持人：长春高先生 儿子12岁，患癫痫3年，他心脏不好，请问能手术吗？
孙伯民：如果病情可以耐受手术，也可以进行，建议到医院检查一下。
主持人：大庆徐女士 孩子4年前得了右侧顶枕区脑灰质移位，大发作1年2次，小发作半个月1次，现已经有3年的时间，请问这是不是癫痫？
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孙伯民：这就是顽固性癫痫，只要进行综合的定位，手术的治疗效果还是很好的。
主持人：四川何女士 下颌骨左右移动，天天都有，已经持续3-4年了，没有大发作，请问这个动作是不是癫痫发作？脑电异常复杂，是不是很难治？
吴逊：这可能不是癫痫，另外任何中枢神经疾病也都会导致脑电图的异常，建议到医院检查一下。
主持人：福建陈先生 因遗传引起的癫痫能否用手术治疗？
孙伯民：建议应该到医院进行检查。
主持人：吉林李先生 患顽固性癫痫10年，吃药效果不好，请问如何做手术，成功率是多少？
孙伯民：如果综合定位准确，70%-90%的病人术后都可以控制癫痫的发作，另外也可以配合药物治疗，效果很好。
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吴逊：国外统计癫痫患者中有15%的病人适合手术治疗，那么我国应该有6万多病人适合手术治疗，但由于医院设备等的问题，目前经手术治疗的病人还不是很多。
主持人：我们的《健康之路》直播节目已经播出200多期了，应大家的要求，我们出版了《健康之路》丛书，如果需要订购，请拨打咨询电话：(010)68510958、65241695。
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