下肢动脉硬化的治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是下肢动脉硬化治疗方面的问题。
主持人：什么是下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢血管内的表现，如高血压、高血脂、糖尿病等患者都有动脉硬化的现象，如果动脉硬化发生在脑血管内，就叫做脑梗塞，如果发生在心脏，就叫做心梗塞，如果发生在下肢的血管，就叫做下肢动脉硬化闭塞症，这是一种很常见的疾病，中国大约有2000万患者，由于饮食等结构的改变，每年都会递增60万人左右，美国等地区的发病率更高，其中70岁以上人群的发病率为10%，75岁以上人群的发病率为25%。
主持人：患心梗、脑梗的病人多，还是患下肢动脉硬化的病人多？
刘丽：患心梗、脑梗的病人比较多，但近年来患下肢动脉硬化闭塞症的病人也逐渐增多，而且也逐渐被人们所认识。
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主持人：下肢动脉硬化闭塞症的血管内是什么样子呢？
王爱林：如图，血管闭塞示意图，轻度狭窄、重度狭窄、完全闭塞。
主持人：患下肢动脉硬化闭塞症后在临床上都有哪些表现？
刘丽：早期病人在行走劳累后脚及腿都会出现乏力、酸痛等不适感，休息后可缓解，医学上称为间歇性跛形，中度或重度时脚趾就会变黑，有疼痛感，抬高下肢后肢体变得苍白，而且很凉，如果继续发展就会溃烂，只能进行截肢，不然会危机生命，如图。
主持人：如何治疗下肢动脉硬化闭塞症呢？
王爱林：早期发现并治疗很重要，应积极治疗容易引起动脉硬化的疾病，一旦出现症状后应该进行球囊扩张、支架植入、人工血管搭桥的治疗，还可以进行血管内超声消融。
, 百拇医药 主持人：一般的血栓会有多长？
刘丽：下肢的血管比较长，可以整个下肢都闭塞，也可以只闭塞一部分，如果闭塞部分比较短小，就可以采用球囊扩张、支架植入、人工血管搭桥的方法进行治疗，如果完全闭塞就只能进行血管内超声消融，导管一端接超声消融仪，另一端释放低频高容的超声波，将此端插入斑块内，会将斑块激碎成7-100微米的小颗粒，随着白细胞的吞噬及毛细血管网的代谢，以达到血管再通、血液通畅，避免病人截肢痛苦的目的。
主持人：下面让我们来看一下治疗的过程：
王爱林：插入导管后，由主机发射容量来对斑块进行消融，手术大约需要1小时30分钟，消融约需要10-15分钟。
主持人：手术前病人都需要做哪些检查？
刘丽：下肢动脉彩超，这是无创性的检查，还需要进行下肢动脉造影，以便了解病变的情况。
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主持人：一位68岁的冠心病患者，双侧主动脉狭窄60%以上，没有不适感，需要治疗吗？
王爱林：可以进行保守药物治疗，以延缓狭窄的发展速度，如果狭窄程度在75%以上，就应该积极进行治疗，他可以进行球囊扩张或支架植入。
主持人：河北张女士 近几年小腿前面发凉，膝关节痛，小腿肚痛，脚趾也偶尔痛，没有高血压和糖尿病，请问去医院该做哪些检查？
刘丽：建议应该进行下肢动脉彩超的检查，可以初步诊断是否有硬化的斑块。
王爱林：如果出现走路腿痛，脚部发凉等症状时，就应该到医院进行检查。
主持人：江苏黄女士 爱人今年58岁，3年前出现走路腿痛，最近脚趾变紫，到医院诊断为小腿动脉完全闭塞，医生说不能做血管搭桥，如果继续严重需要截肢，请问有什么其它的方法治吗？
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王爱林：小腿动脉比较细，一般在1-2毫米左右，球囊或超生消融治疗方法对2毫米以上的病变治疗效果比较好，对2毫米以下病变的治疗不是很理想，这时可以进行骨分离血管再生手术，就是刺激骨髓，使其内部长出新鲜的血管，来代替坏死的血管，以保证下肢的供血。
主持人：河南郑先生 患糖尿病20年，3年前双脚发凉，走路腿痛，1年前左脚溃烂，医生说是糖尿病合并症，请问这种病应如何治疗？
刘丽：可能是小腿的血管闭塞了，建议应该进行下肢动脉造影的检查，确认病变部位及程度后，再针对进行治疗，而且还应注意控制好血糖。
主持人：北京刘先生 97年患甲亢，现在下肢发黑、发凉(小腿严重)，请问是不是得了下肢动脉硬化闭塞症？如何治疗？
王爱林：甲亢与下肢动脉硬化闭塞症有一定的关系，但不是很密切，如果发生小腿发黑、发凉等现象时，就应该到医院进行下肢彩超的检查，待确诊后再针对选择治疗方法。
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主持人：一位62岁的高血压患者，出现走路困难、走100米左右就会腿痛、脚发紫、发凉的现象，请问是不是患了下肢动脉硬化闭塞症？
刘丽：这可能是中期的症状，建议进行下肢动脉硬化的彩超检查，并积极治疗高血压，在医生的指导下进行治疗。
主持人：张家口邢女士(32岁) 脚趾到小腿肚痛时发热，发黑发红，累了也痛，上述症状已经4年多，今年加重，请问是不是下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：这可能是血栓闭塞性脉管炎，一般中青年患者较多，吸烟的人发病较多，北方人患病较多，男性患病较多，不过近年来女性的发病也呈增高的趋势，建议应该进行下肢检查，如静脉造影、动脉彩超、血管扫描等。
主持人：北京李女士 两年前生孩子后出现左腿肿胀，医院诊断为左髂静脉血栓形成，住院治疗后略有好转，但一走路腿就肿，请问能否采用超声消融方法治疗？
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王爱林：超声消融可以治疗髂静脉血栓，但也有一定的适应症，粘膜治疗需要在发病2周以内进行，血管内超声消融治疗需要在发病后3个月以内进行，如果时间过长治疗的效果就不很理想了。
主持人：南京王女士 患有双腿浅静脉曲张，医生让做分段切除手术，因为是斑痕体质，不想接受这种方法，请问还有其它治疗方法吗？
刘丽：可以进行导管电容法，进行封闭式电凝的治疗，这是一种穿刺的方法，术后不留斑痕。
主持人：天津吴先生 患下肢动脉闭塞症，2年前做了血管搭桥手术，最近又出现了腿痛、脚凉，请问如何治疗？
王爱林：可能是术后又复发了，可以进行超声消融治疗，以保持下肢血管的通畅，而且术后也需要长期进行药物治疗。
主持人：超声消融治疗后出现再堵塞的机率有多大？
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刘丽：超声消融治疗的再通率为89%，再堵塞率为11%，这种治疗方法不会损伤动脉的内膜，所以可以反复使用。
主持人：内蒙谭女士(26岁) 每到天冷时就出现脚趾发凉，发白的症状，而且阵阵发痛，请问是不是患了下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：这可能是雷诺氏病，遇冷后发白、发紫、发红，而且反复发作，建议进行药物或介入治疗，这并不是下肢动脉硬化闭塞症。
主持人：包头侯女士 两周前做妇科手术，一周前左腿突然肿胀，医生诊断为下肢静脉血栓，现在静脉点滴溶栓药，效果不明显，请问有什么其它的治疗方法吗？
刘丽：可以进行由美国开展的血管内吸附粘膜技术，治疗下肢静脉血栓效果很好，在下腔静脉先下一个滤器，在腘静脉做一个X型切口，把血栓吸出，这样静脉回流就没有障碍了，这时症状就会缓解。
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主持人：我们的《健康之路》直播节目已经播出200多期了，应大家的要求，我们出版了《健康之路》丛书，还有配套的光盘，如果需要订购，请拨打咨询电话：(010)68509557、65241695。
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主持人：什么是下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在下肢血管内的表现，如高血压、高血脂、糖尿病等患者都有动脉硬化的现象，如果动脉硬化发生在脑血管内，就叫做脑梗塞，如果发生在心脏，就叫做心梗塞，如果发生在下肢的血管，就叫做下肢动脉硬化闭塞症，这是一种很常见的疾病，中国大约有2000万患者，由于饮食等结构的改变，每年都会递增60万人左右，美国等地区的发病率更高，其中70岁以上人群的发病率为10%，75岁以上人群的发病率为25%。
主持人：患心梗、脑梗的病人多，还是患下肢动脉硬化的病人多？
刘丽：患心梗、脑梗的病人比较多，但近年来患下肢动脉硬化闭塞症的病人也逐渐增多，而且也逐渐被人们所认识。
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主持人：下肢动脉硬化闭塞症的血管内是什么样子呢？
王爱林：如图，血管闭塞示意图，轻度狭窄、重度狭窄、完全闭塞。
主持人：患下肢动脉硬化闭塞症后在临床上都有哪些表现？
刘丽：早期病人在行走劳累后脚及腿都会出现乏力、酸痛等不适感，休息后可缓解，医学上称为间歇性跛形，中度或重度时脚趾就会变黑，有疼痛感，抬高下肢后肢体变得苍白，而且很凉，如果继续发展就会溃烂，只能进行截肢，不然会危机生命，如图。
主持人：如何治疗下肢动脉硬化闭塞症呢？
王爱林：早期发现并治疗很重要，应积极治疗容易引起动脉硬化的疾病，一旦出现症状后应该进行球囊扩张、支架植入、人工血管搭桥的治疗，还可以进行血管内超声消融。
, 百拇医药 主持人：一般的血栓会有多长？
刘丽：下肢的血管比较长，可以整个下肢都闭塞，也可以只闭塞一部分，如果闭塞部分比较短小，就可以采用球囊扩张、支架植入、人工血管搭桥的方法进行治疗，如果完全闭塞就只能进行血管内超声消融，导管一端接超声消融仪，另一端释放低频高容的超声波，将此端插入斑块内，会将斑块激碎成7-100微米的小颗粒，随着白细胞的吞噬及毛细血管网的代谢，以达到血管再通、血液通畅，避免病人截肢痛苦的目的。
主持人：下面让我们来看一下治疗的过程：
王爱林：插入导管后，由主机发射容量来对斑块进行消融，手术大约需要1小时30分钟，消融约需要10-15分钟。
主持人：手术前病人都需要做哪些检查？
刘丽：下肢动脉彩超，这是无创性的检查，还需要进行下肢动脉造影，以便了解病变的情况。
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主持人：一位68岁的冠心病患者，双侧主动脉狭窄60%以上，没有不适感，需要治疗吗？
王爱林：可以进行保守药物治疗，以延缓狭窄的发展速度，如果狭窄程度在75%以上，就应该积极进行治疗，他可以进行球囊扩张或支架植入。
主持人：河北张女士 近几年小腿前面发凉，膝关节痛，小腿肚痛，脚趾也偶尔痛，没有高血压和糖尿病，请问去医院该做哪些检查？刘丽：建议应该进行下肢动脉彩超的检查，可以初步诊断是否有硬化的斑块。
王爱林：如果出现走路腿痛，脚部发凉等症状时，就应该到医院进行检查。
主持人：江苏黄女士 爱人今年58岁，3年前出现走路腿痛，最近脚趾变紫，到医院诊断为小腿动脉完全闭塞，医生说不能做血管搭桥，如果继续严重需要截肢，请问有什么其它的方法治吗？
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王爱林：小腿动脉比较细，一般在1-2毫米左右，球囊或超生消融治疗方法对2毫米以上的病变治疗效果比较好，对2毫米以下病变的治疗不是很理想，这时可以进行骨分离血管再生手术，就是刺激骨髓，使其内部长出新鲜的血管，来代替坏死的血管，以保证下肢的供血。
主持人：河南郑先生 患糖尿病20年，3年前双脚发凉，走路腿痛，1年前左脚溃烂，医生说是糖尿病合并症，请问这种病应如何治疗？
刘丽：可能是小腿的血管闭塞了，建议应该进行下肢动脉造影的检查，确认病变部位及程度后，再针对进行治疗，而且还应注意控制好血糖。
主持人：北京刘先生 97年患甲亢，现在下肢发黑、发凉(小腿严重)，请问是不是得了下肢动脉硬化闭塞症？如何治疗？
王爱林：甲亢与下肢动脉硬化闭塞症有一定的关系，但不是很密切，如果发生小腿发黑、发凉等现象时，就应该到医院进行下肢彩超的检查，待确诊后再针对选择治疗方法。
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主持人：一位62岁的高血压患者，出现走路困难、走100米左右就会腿痛、脚发紫、发凉的现象，请问是不是患了下肢动脉硬化闭塞症？
刘丽：这可能是中期的症状，建议进行下肢动脉硬化的彩超检查，并积极治疗高血压，在医生的指导下进行治疗。
主持人：张家口邢女士(32岁) 脚趾到小腿肚痛时发热，发黑发红，累了也痛，上述症状已经4年多，今年加重，请问是不是下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：这可能是血栓闭塞性脉管炎，一般中青年患者较多，吸烟的人发病较多，北方人患病较多，男性患病较多，不过近年来女性的发病也呈增高的趋势，建议应该进行下肢检查，如静脉造影、动脉彩超、血管扫描等。
主持人：北京李女士 两年前生孩子后出现左腿肿胀，医院诊断为左髂静脉血栓形成，住院治疗后略有好转，但一走路腿就肿，请问能否采用超声消融方法治疗？
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王爱林：超声消融可以治疗髂静脉血栓，但也有一定的适应症，粘膜治疗需要在发病2周以内进行，血管内超声消融治疗需要在发病后3个月以内进行，如果时间过长治疗的效果就不很理想了。
主持人：南京王女士 患有双腿浅静脉曲张，医生让做分段切除手术，因为是斑痕体质，不想接受这种方法，请问还有其它治疗方法吗？
刘丽：可以进行导管电容法，进行封闭式电凝的治疗，这是一种穿刺的方法，术后不留斑痕。
主持人：天津吴先生 患下肢动脉闭塞症，2年前做了血管搭桥手术，最近又出现了腿痛、脚凉，请问如何治疗？
王爱林：可能是术后又复发了，可以进行超声消融治疗，以保持下肢血管的通畅，而且术后也需要长期进行药物治疗。
主持人：超声消融治疗后出现再堵塞的机率有多大？
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刘丽：超声消融治疗的再通率为89%，再堵塞率为11%，这种治疗方法不会损伤动脉的内膜，所以可以反复使用。
主持人：内蒙谭女士(26岁) 每到天冷时就出现脚趾发凉，发白的症状，而且阵阵发痛，请问是不是患了下肢动脉硬化闭塞症？
王爱林：这可能是雷诺氏病，遇冷后发白、发紫、发红，而且反复发作，建议进行药物或介入治疗，这并不是下肢动脉硬化闭塞症。
主持人：包头侯女士 两周前做妇科手术，一周前左腿突然肿胀，医生诊断为下肢静脉血栓，现在静脉点滴溶栓药，效果不明显，请问有什么其它的治疗方法吗？
刘丽：可以进行由美国开展的血管内吸附粘膜技术，治疗下肢静脉血栓效果很好，在下腔静脉先下一个滤器，在腘静脉做一个X型切口，把血栓吸出，这样静脉回流就没有障碍了，这时症状就会缓解。
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