顽固性疼痛的治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是顽固性疼痛治疗方面的问题。
主持人：每个人都会有疼痛的感觉，它有轻有重，有明原因的、有不明原因的，有好治的、有难治的，难治的疼痛就是顽固性疼痛。疼痛在体内是如何传导的呢？
李勇杰：从医学角度来讲，疼痛是人体接受到一种伤害性的刺激，所产生的生理反射，而且还会伴随着心理上的变改，刺激对机体形成伤害后，体表或内脏的感受器就会将疼痛传导到中枢，这时人就会感觉到疼痛，如图1，痛觉的传导通路。
主持人：如何治疗疼痛呢？
胡永生：一般的疼痛是轻中度的，可以吃止痛药，但不包括麻醉性药物，也可以进行理疗、推拿、按摩等常规治疗。
主持人：如果经这些治疗后疼痛仍不能缓解，是不是就是顽固性疼痛？
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胡永生：经常规治疗后效果不好，而且疼痛也持续了6个月以上，影响了病人的生活及工作，这种疼痛就很难根治。
主持人：如何治疗顽固性疼痛？
李勇杰：顽固性疼痛常用的治疗方法：药物治疗(以麻醉止痛药为主，如吗啡或吗啡类口服治剂，但有成瘾的可能)、神经阻滞(用于感觉分布局限的疼痛)、射频毁损(用加热的方法把神经的传导纤维毁损)、药物输注泵(以治疗顽固性疼痛、癌痛为主，将泵埋在体内，输入止痛药物)、外科手术。
主持人：顽固性疼痛常见的是什么类型？
李勇杰：癌性痛，如膀胱癌、子宫癌、胃癌、肝癌、骨癌等的疼痛都非常厉害，常见的还有三叉神经痛。
主持人：下面让我们来听听三叉神经痛患者的话：
, 百拇医药 我72岁了，我就脸部痛，痛了8年了，开始轻，现在这2年厉害了，哪儿瞧都没瞧好。
主持人：如何治疗癌痛？
胡永生：癌症引起的疼痛非常厉害，有些人因为
疼痛自杀了，像胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等，疼痛都很厉害，癌症引起内脏疼痛的范围不局限，药物治疗的效果也不好，所以可以进行手术治疗。如图2，内脏痛的脊髓节段，内脏痛的传导，手术把内脏传导疼痛的通路打断，手术创伤很小，切口小于1寸，通过显微外科的方法进入脊髓内进行阻滞，治疗效果很好，一般术后10天就可以拆线出院了。
主持人：如何治疗三叉神经痛？
李勇杰：药物治疗、神经阻滞、射频毁损、药物输注泵、外科手术。
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主持人：下面让我们来听听三叉神经痛患者的话：
闻见烟味痛，闻见热味痛，闻见凉味也痛，酸味也痛，甜的吃口也痛，不敢洗脸刷牙，差不多半个月了，头上这儿来也就慢慢擦擦，脑袋这块痛呀，好不了我也不愿意活了，这可真遭罪。
李勇杰：三叉神经痛是血管压迫后的结果，手术在耳后开一个小孔，把血管进行阻滞，90%以上的病人术后效果都很好。
主持人：手术安全吗？
李勇杰：目前的手术设备非常先进，一般有经验的医生进行操作是不会引起手术并发症的，但手术也有一定的风险。
主持人：一位车祸患者，已经截去了左上肢，术后2个月出现左上肢痛，请问如何治疗？
李勇杰：医学上称其为幻肢痛，与心理因素有关系，但如果痛得厉害，就不光是心理问题了，可以手术阻滞疼痛传导神经，另外看看残端有没有截肢瘤，建议到医院检查一下。
, 百拇医药
主持人：辽宁孙女士 母亲是肺癌晚期，已经发生转移，目前胸部、腹部和腰背部多处疼痛，一直在忍受着痛苦，偶尔吃一些止痛药，母亲不愿意再做止痛手术，请问是否可以多吃一些止痛药？
胡永生：癌痛建议应该进行系统地服药治疗，可以采用三阶梯疗法，第一阶段主要服用非阿片类的药物，如阿斯匹林、扑热息痛等，第二阶段主要服用弱阿片类的药物，如可待因等，第三阶段主要服用强阿片类的药物，如吗啡等，用药应该在医生的指导下进行，应该规律服药。
主持人：北京张女士 如何治疗坐骨神经痛？
李勇杰：这可能是神经压迫的表现，一般都是腰椎的问题，建议到医院进行检查。
主持人：北京刘女士 反复发作一侧剧烈头痛4年多，常在情绪变化或月经期出现时发生，头痛发作时不能低头或活动，有时候恶心、呕吐，曾服用扑热息痛、散利痛等，有时有效、有时无效，头痛仍反复发作，请问如何治疗？
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胡永生：可能是青少年的偏头痛，与内分泌的改变及神经因素有关系，可以用一些解热止痛的药物，建议调整心理状态，注意调节情绪。
主持人：半年前做了肝癌手术，近2个月出现疼痛，经医院检查不是癌症复发，请问如何治疗？
胡永生：建议可以进行手术治疗，这种手术对盆腔疼痛的治疗效果最好，对腹部肿瘤的止痛效果也不错，术后也需要再吃一段时间的止痛药。
主持人：北京赵女士 母亲有三叉神经痛，3年前做过激光手术，现在又开始痛，是否可以再手术？
李勇杰：可能是做过射频手术，因为我没听说过激光手术，射频手术在早期时1/3的病人都可能会复发，可以再次进行开颅手术，开颅孔为2-3公分，待缝合后看不太出来。
主持人：湖北肖女士 丈夫患膀胱癌已经做过2次手术，现在出现持续性下肢部和盆腔疼痛，服用强痛定、杜冷丁等药物，止痛效果不理想，请问长期使用这些药物会有什么副作用？是否可以手术治疗？
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胡永生：可以进行手术治疗，这种情况单纯用药物治疗可能效果不是好，而且长期服用这些药物可能会引起依赖性，另外对肝、肾功能也有一定的影响。
主持人：北京王同学 每次来月经的第一二天肚子都疼得厉害，脸色苍白、出虚汗、发冷，请问如何治疗？
李勇杰：这不属于顽固性疼痛，也不需要手术治疗，可以吃一些止痛药，建议应该到妇科进行检查。
主持人：北京胡先生 请问治疗三叉神经痛有什么特效药？
李勇杰：可以服用卡马西平，大部分人吃都有效果，但服药一段时间后效果也会减弱，这时就需要选择其它治疗方法了。
主持人：辽宁施先生 学习时间过长头就会痛，请问如何治疗？可以吃止痛药吗？
胡永生：这可能是紧张性头痛，多见于学生、脑力劳动者、长期用脑者，最好的解决方法就是休息，也可以服一些常用的止痛药。
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主持人：天津吴先生 患三叉神经痛已经有5年了，想来北京住院手术，不知道怎样与李教授联系，需要注意什么问题？
李勇杰：如果打算手术治疗，病人在1个月内就不能再服止痛药了，我们医院每周上午都有专科门诊，我是每周三上午出门诊。
主持人：山西杨先生 患胰腺癌近1年，长期靠杜冷丁止痛，现在至少每天打一针，否则心里总是想打，疼痛难忍，浑身不适，请问这算不算成瘾？如何解决？
胡永生：他可能对杜冷丁有依赖性，心理上对其也有依赖，建议可以进行手术治疗。
主持人：福建林女士 患有带状疱疹，晚上痛得睡不着，请问如何治疗？
胡永生：这是病毒感染后出现的症状，目前没有什么特效的治疗方法，可以用一些抗病毒的药物或外用一些药水。
, 百拇医药
主持人：河南吴女士 头痛6年了，医生诊断为神经性头痛，请问这种情况如何治疗？
胡永生：这与感觉和情绪有关系，可以服一些止痛的药物，也要注意调节情绪，如果有明确的疼痛部位，也可以进行神经阻滞的治疗。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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主持人：每个人都会有疼痛的感觉，它有轻有重，有明原因的、有不明原因的，有好治的、有难治的，难治的疼痛就是顽固性疼痛。疼痛在体内是如何传导的呢？
李勇杰：从医学角度来讲，疼痛是人体接受到一种伤害性的刺激，所产生的生理反射，而且还会伴随着心理上的变改，刺激对机体形成伤害后，体表或内脏的感受器就会将疼痛传导到中枢，这时人就会感觉到疼痛，如图1，痛觉的传导通路。主持人：如何治疗疼痛呢？
胡永生：一般的疼痛是轻中度的，可以吃止痛药，但不包括麻醉性药物，也可以进行理疗、推拿、按摩等常规治疗。
主持人：如果经这些治疗后疼痛仍不能缓解，是不是就是顽固性疼痛？
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胡永生：经常规治疗后效果不好，而且疼痛也持续了6个月以上，影响了病人的生活及工作，这种疼痛就很难根治。
主持人：如何治疗顽固性疼痛？
李勇杰：顽固性疼痛常用的治疗方法：药物治疗(以麻醉止痛药为主，如吗啡或吗啡类口服治剂，但有成瘾的可能)、神经阻滞(用于感觉分布局限的疼痛)、射频毁损(用加热的方法把神经的传导纤维毁损)、药物输注泵(以治疗顽固性疼痛、癌痛为主，将泵埋在体内，输入止痛药物)、外科手术。
主持人：顽固性疼痛常见的是什么类型？
李勇杰：癌性痛，如膀胱癌、子宫癌、胃癌、肝癌、骨癌等的疼痛都非常厉害，常见的还有三叉神经痛。
主持人：下面让我们来听听三叉神经痛患者的话：
, 百拇医药 我72岁了，我就脸部痛，痛了8年了，开始轻，现在这2年厉害了，哪儿瞧都没瞧好。
主持人：如何治疗癌痛？
胡永生：癌症引起的疼痛非常厉害，有些人因为
疼痛自杀了，像胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌等，疼痛都很厉害，癌症引起内脏疼痛的范围不局限，药物治疗的效果也不好，所以可以进行手术治疗。如图2，内脏痛的脊髓节段，内脏痛的传导，手术把内脏传导疼痛的通路打断，手术创伤很小，切口小于1寸，通过显微外科的方法进入脊髓内进行阻滞，治疗效果很好，一般术后10天就可以拆线出院了。主持人：如何治疗三叉神经痛？
李勇杰：药物治疗、神经阻滞、射频毁损、药物输注泵、外科手术。
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主持人：下面让我们来听听三叉神经痛患者的话：
闻见烟味痛，闻见热味痛，闻见凉味也痛，酸味也痛，甜的吃口也痛，不敢洗脸刷牙，差不多半个月了，头上这儿来也就慢慢擦擦，脑袋这块痛呀，好不了我也不愿意活了，这可真遭罪。
李勇杰：三叉神经痛是血管压迫后的结果，手术在耳后开一个小孔，把血管进行阻滞，90%以上的病人术后效果都很好。
主持人：手术安全吗？
李勇杰：目前的手术设备非常先进，一般有经验的医生进行操作是不会引起手术并发症的，但手术也有一定的风险。
主持人：一位车祸患者，已经截去了左上肢，术后2个月出现左上肢痛，请问如何治疗？
李勇杰：医学上称其为幻肢痛，与心理因素有关系，但如果痛得厉害，就不光是心理问题了，可以手术阻滞疼痛传导神经，另外看看残端有没有截肢瘤，建议到医院检查一下。
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主持人：辽宁孙女士 母亲是肺癌晚期，已经发生转移，目前胸部、腹部和腰背部多处疼痛，一直在忍受着痛苦，偶尔吃一些止痛药，母亲不愿意再做止痛手术，请问是否可以多吃一些止痛药？
胡永生：癌痛建议应该进行系统地服药治疗，可以采用三阶梯疗法，第一阶段主要服用非阿片类的药物，如阿斯匹林、扑热息痛等，第二阶段主要服用弱阿片类的药物，如可待因等，第三阶段主要服用强阿片类的药物，如吗啡等，用药应该在医生的指导下进行，应该规律服药。
主持人：北京张女士 如何治疗坐骨神经痛？
李勇杰：这可能是神经压迫的表现，一般都是腰椎的问题，建议到医院进行检查。
主持人：北京刘女士 反复发作一侧剧烈头痛4年多，常在情绪变化或月经期出现时发生，头痛发作时不能低头或活动，有时候恶心、呕吐，曾服用扑热息痛、散利痛等，有时有效、有时无效，头痛仍反复发作，请问如何治疗？
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胡永生：可能是青少年的偏头痛，与内分泌的改变及神经因素有关系，可以用一些解热止痛的药物，建议调整心理状态，注意调节情绪。
主持人：半年前做了肝癌手术，近2个月出现疼痛，经医院检查不是癌症复发，请问如何治疗？
胡永生：建议可以进行手术治疗，这种手术对盆腔疼痛的治疗效果最好，对腹部肿瘤的止痛效果也不错，术后也需要再吃一段时间的止痛药。
主持人：北京赵女士 母亲有三叉神经痛，3年前做过激光手术，现在又开始痛，是否可以再手术？
李勇杰：可能是做过射频手术，因为我没听说过激光手术，射频手术在早期时1/3的病人都可能会复发，可以再次进行开颅手术，开颅孔为2-3公分，待缝合后看不太出来。
主持人：湖北肖女士 丈夫患膀胱癌已经做过2次手术，现在出现持续性下肢部和盆腔疼痛，服用强痛定、杜冷丁等药物，止痛效果不理想，请问长期使用这些药物会有什么副作用？是否可以手术治疗？
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胡永生：可以进行手术治疗，这种情况单纯用药物治疗可能效果不是好，而且长期服用这些药物可能会引起依赖性，另外对肝、肾功能也有一定的影响。
主持人：北京王同学 每次来月经的第一二天肚子都疼得厉害，脸色苍白、出虚汗、发冷，请问如何治疗？
李勇杰：这不属于顽固性疼痛，也不需要手术治疗，可以吃一些止痛药，建议应该到妇科进行检查。
主持人：北京胡先生 请问治疗三叉神经痛有什么特效药？
李勇杰：可以服用卡马西平，大部分人吃都有效果，但服药一段时间后效果也会减弱，这时就需要选择其它治疗方法了。
主持人：辽宁施先生 学习时间过长头就会痛，请问如何治疗？可以吃止痛药吗？
胡永生：这可能是紧张性头痛，多见于学生、脑力劳动者、长期用脑者，最好的解决方法就是休息，也可以服一些常用的止痛药。
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主持人：天津吴先生 患三叉神经痛已经有5年了，想来北京住院手术，不知道怎样与李教授联系，需要注意什么问题？
李勇杰：如果打算手术治疗，病人在1个月内就不能再服止痛药了，我们医院每周上午都有专科门诊，我是每周三上午出门诊。
主持人：山西杨先生 患胰腺癌近1年，长期靠杜冷丁止痛，现在至少每天打一针，否则心里总是想打，疼痛难忍，浑身不适，请问这算不算成瘾？如何解决？
胡永生：他可能对杜冷丁有依赖性，心理上对其也有依赖，建议可以进行手术治疗。
主持人：福建林女士 患有带状疱疹，晚上痛得睡不着，请问如何治疗？
胡永生：这是病毒感染后出现的症状，目前没有什么特效的治疗方法，可以用一些抗病毒的药物或外用一些药水。
, 百拇医药
主持人：河南吴女士 头痛6年了，医生诊断为神经性头痛，请问这种情况如何治疗？
胡永生：这与感觉和情绪有关系，可以服一些止痛的药物，也要注意调节情绪，如果有明确的疼痛部位，也可以进行神经阻滞的治疗。
重播时间：6:00—6:50 直播时间：10:30—11:20
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