胃食管反流病的诊治
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胃食管反流病诊治方面的问题。
主持人：胃食管反流是一种什么样的疾病？
蓝宇：食物会通过食道、下食管括约肌、贲门进入胃内，经消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，与食物进行混合消化，再通过幽门到十二指肠，这就是正常的过程，一旦出现异常，混合物就会反流到食管内，引起食道粘膜的损伤及一系列食道外的表现，如烧心、反酸、咳嗽等，这就是胃食管反流病。
主持人：胃食管反流都有哪些症状？
张小晋：病人会觉得烧心、反酸、胸痛、打嗝、食物反流、咽痛、咳嗽等。
主持人：这些现象和许多疾病的症状相同，是不是容易误诊？
张小晋：是的，近几年来发现胃食管反流病是一种非常常见的疾病，但很容易与其它疾病混淆，如溃疡病患者也会有这些症状，但它的主要症状是疼痛，还有胸痛时人们总会想到是心绞痛，在非心源性心痛人群中，有80%的人是由于胃食管反流病引起的疼痛。
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主持人：哪些原因会引起胃食管反流？
蓝宇：下食管括约肌松驰，压力降低时，胃里的食物就会进入食道，引起反流；食道本身对酸的清除能力出了问题，食道的蠕动有问题，会引起反流；胃排空延缓，正常为4-5小时，如胃排空发生延缓，病人就会总是觉得饱，这时胃内的压力升高，也容易引起反流。
主持人：反流上来的东西是不是都是胃里的东西？
张小晋：反流物为胃酸、胃蛋白酶、肠内的胆汁、胰酶，这些对食道粘膜都会造成不同程度的损害。
主持人：胃食管反流病都需要做哪些检查？
蓝宇：一般情况下病人都是在出现症状以后来就诊，如果症状典型，可以进行胃镜或钡餐的检查，如果症状不典型，可以通过有无反流现象来进行检查，如24小时食道内的PH监测，它的准确率比较高，用电频通过鼻腔放在食道下端，联接记录仪，记录病人一天的反酸情况，这种检查不会影响日常的生活，而且一般的病人也都可以耐受，同样的方法也可以监测胆汁的反流情况。
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主持人：如何治疗胃食道反流呢？
张小晋：生活调理治疗，注意饮食，避免饱餐，不要吃高脂肪的食物，不要吃高热量、不好消化的食物，如巧克力等，注意要戒烟戒酒，饮食后不要马上躺下，应该活动一会儿，睡觉时体位可以枕得高些，不要穿紧身的衣服，还有些药物，如硝酸甘油等，也会引起食物反流；药物治疗，促进胃动力的药物，如西沙比利，商品名为扑锐薄丝，马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉作，粘膜保护剂，如流汤与、铋类药物(得诺)等；手术治疗，把松驰处扎紧。
主持人：服药期间症状缓解，停药后感到不舒服，请问胃食管反流可以治愈吗？
张小晋：有一部分病人可以彻底治愈，另一部分病人在停药后会反复，所以需要间断治疗，以缓解症状，一般服药12周，然后减量，以减少病情反复的现象。
主持人：北京黄女士 被医生诊断为胃食管反流病已经4年了，吃药控制效果还可以，请问这种病会导致消化系统癌变吗？
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蓝宇：癌变的可能性很少。
主持人：北京王先生 请问食道反流病是不是平常老百姓所说的烧心？经常觉得烧心，晚上睡觉时通常不自觉的打嗝，将胃中的食物反出，造成呛窒，这种情况是不是食道反流病？
蓝宇：可能是胃食管反流病，建议进行胃镜检查或24小时PH检查及胆汁监测，看看有无反流现象等。
主持人：大连王先生 胃里老有气，如果饭后躺着就会舒服些，用过很多治疗方法都无效，请问是不是胃食管反流病？
张小晋：胃食道反流的主要症状是烧心、反酸、胸痛，他有胀的感觉，临床症状就不像胃食道反流病，可能是胃肠功能不好引起的，建议进行胃镜检查或24小时PH监测，也可以吃一些帮助消化的药物。
主持人：湖北王先生 经常恶心，想吐，饭后经常反酸，以前有胃病，请问是不是得了胃食管反流病？
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蓝宇：这可能是继发的疾病，建议到医院检查一下。
主持人：山西陈女士 胆汁倒流与食管反流是一回事吗？
张不晋：不是一回事，胆汁在十二指肠内，它会反流到胃里，如果这时再反流到食道，才是胃食道反流，两者损伤粘膜的部位不同。
主持人：北京李先生 经常感到烧心，尤其是在吃过韭菜以后特别明显，请问为什么会这样？如何治疗？
蓝宇：韭菜是纤维素物品，不容易消化，所以会引起烧心的感觉，建议可以少吃韭菜。
主持人：在情绪激动或压力较大时，胃食管反流的症状会加重，请问这时需要加量服药吗？
蓝宇：胃食道活动与神经系统有关系，所以在紧张时会发生紊乱，引起反流现象，建议应该放松心情，也可以加量服药。
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主持人：北京袁先生 每次喝完酒后都会胃痛，往上反，请问是不是胃食道反流病？
张小晋：饮酒应该适量，饮酒过多会损伤食道粘膜与胃粘膜，引起括约肌的松驰，建议应该戒酒。
主持人：上海方女士 曾患十二指肠溃疡，最近烧心、酸胀得厉害，胃镜检查结果是反流性食管炎，服用洛赛克治疗，这种药原先治疗溃疡时吃过，请问为什么用同样的药来治疗不同的病？
蓝宇：这两种疾病都属于酸相关性疾病，都与胃酸有关系，所以才用相同的药物来治疗。
主持人：潍坊李先生 老母亲有反流性食管炎，有时感到嘴里发苦，请问这是怎么回事？
张小晋：嘴里发苦就说明酸或胆汁的反流已经很严重了，建议应该进行系统的正确治疗。
主持人：包头王先生 患胃食管反流病3-4年，一直吃药维持，如一停药马上复发，有胸骨后痛，医生诊断说已经离不开药了，请问这样继续吃药，会有什么副作用？
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蓝宇：有一部分病人需要长期服药治疗，可以待病情好转后减量，目前还没有发现明显的副作用，所以说长期服药还是比较安全的。
主持人：北京赵女士 母亲86岁，患有多年的胃食管反流，请问这病为什么会反复发作？什么因素诱发此病？
张小晋：有一部分病人不能完全根治，情绪激动或饮食不当等，都会诱发其发复发作，发作时应该正规治疗12周，以减少再反复的机会。
主持人：吉林王先生 被诊断为胆汁反流性胃炎，吃胃动力药、抑胃酸药一个多月无好转，胃痛、恶心、呕吐，请问如何治疗？
蓝宇：这不是胃食管反流病，可以用胃动力药，还应该加服保护胃粘膜类的药物。
主持人：新疆安女士 孩子过2天要参加高考了，他的胃一直不太好，经常烧心、胃酸、上腹发胀，请问饮食上应该注意些什么？
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蓝宇：家长应不要加重孩子胃的负担，给孩子少吃些高脂肪、高热量的食物，不要营养过盛。
主持人：广西黄先生 患反流病，老感到咽部辣痛，含中和胃酸药后好一些，已经1年了，请问有什么好的解决方法？
张小晋：建议应该首选洛赛克类的药物，其抑制胃酸的作用很强，服用3个月后症状就会缓解。
主持人：北京洪先生 以前有反流性食管炎，最近吃饭时感到发噎，请问会不会得了食管癌？
蓝宇：患胃食管反流的病人只有很少一部分会癌变，可以进行胃镜或钡餐的检查，另外患食管炎后也会引起食管的狭窄，但癌变的机率很少。, 百拇医药
主持人：胃食管反流是一种什么样的疾病？
蓝宇：食物会通过食道、下食管括约肌、贲门进入胃内，经消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，与食物进行混合消化，再通过幽门到十二指肠，这就是正常的过程，一旦出现异常，混合物就会反流到食管内，引起食道粘膜的损伤及一系列食道外的表现，如烧心、反酸、咳嗽等，这就是胃食管反流病。
主持人：胃食管反流都有哪些症状？
张小晋：病人会觉得烧心、反酸、胸痛、打嗝、食物反流、咽痛、咳嗽等。
主持人：这些现象和许多疾病的症状相同，是不是容易误诊？
张小晋：是的，近几年来发现胃食管反流病是一种非常常见的疾病，但很容易与其它疾病混淆，如溃疡病患者也会有这些症状，但它的主要症状是疼痛，还有胸痛时人们总会想到是心绞痛，在非心源性心痛人群中，有80%的人是由于胃食管反流病引起的疼痛。
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主持人：哪些原因会引起胃食管反流？
蓝宇：下食管括约肌松驰，压力降低时，胃里的食物就会进入食道，引起反流；食道本身对酸的清除能力出了问题，食道的蠕动有问题，会引起反流；胃排空延缓，正常为4-5小时，如胃排空发生延缓，病人就会总是觉得饱，这时胃内的压力升高，也容易引起反流。
主持人：反流上来的东西是不是都是胃里的东西？
张小晋：反流物为胃酸、胃蛋白酶、肠内的胆汁、胰酶，这些对食道粘膜都会造成不同程度的损害。
主持人：胃食管反流病都需要做哪些检查？
蓝宇：一般情况下病人都是在出现症状以后来就诊，如果症状典型，可以进行胃镜或钡餐的检查，如果症状不典型，可以通过有无反流现象来进行检查，如24小时食道内的PH监测，它的准确率比较高，用电频通过鼻腔放在食道下端，联接记录仪，记录病人一天的反酸情况，这种检查不会影响日常的生活，而且一般的病人也都可以耐受，同样的方法也可以监测胆汁的反流情况。
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主持人：如何治疗胃食道反流呢？
张小晋：生活调理治疗，注意饮食，避免饱餐，不要吃高脂肪的食物，不要吃高热量、不好消化的食物，如巧克力等，注意要戒烟戒酒，饮食后不要马上躺下，应该活动一会儿，睡觉时体位可以枕得高些，不要穿紧身的衣服，还有些药物，如硝酸甘油等，也会引起食物反流；药物治疗，促进胃动力的药物，如西沙比利，商品名为扑锐薄丝，马叮林、莫沙比利等，抑制胃酸的药物，如泰胃美、高苏达、奥美拉作，粘膜保护剂，如流汤与、铋类药物(得诺)等；手术治疗，把松驰处扎紧。
主持人：服药期间症状缓解，停药后感到不舒服，请问胃食管反流可以治愈吗？
张小晋：有一部分病人可以彻底治愈，另一部分病人在停药后会反复，所以需要间断治疗，以缓解症状，一般服药12周，然后减量，以减少病情反复的现象。
主持人：北京黄女士 被医生诊断为胃食管反流病已经4年了，吃药控制效果还可以，请问这种病会导致消化系统癌变吗？
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蓝宇：癌变的可能性很少。
主持人：北京王先生 请问食道反流病是不是平常老百姓所说的烧心？经常觉得烧心，晚上睡觉时通常不自觉的打嗝，将胃中的食物反出，造成呛窒，这种情况是不是食道反流病？
蓝宇：可能是胃食管反流病，建议进行胃镜检查或24小时PH检查及胆汁监测，看看有无反流现象等。
主持人：大连王先生 胃里老有气，如果饭后躺着就会舒服些，用过很多治疗方法都无效，请问是不是胃食管反流病？
张小晋：胃食道反流的主要症状是烧心、反酸、胸痛，他有胀的感觉，临床症状就不像胃食道反流病，可能是胃肠功能不好引起的，建议进行胃镜检查或24小时PH监测，也可以吃一些帮助消化的药物。
主持人：湖北王先生 经常恶心，想吐，饭后经常反酸，以前有胃病，请问是不是得了胃食管反流病？
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蓝宇：这可能是继发的疾病，建议到医院检查一下。
主持人：山西陈女士 胆汁倒流与食管反流是一回事吗？
张不晋：不是一回事，胆汁在十二指肠内，它会反流到胃里，如果这时再反流到食道，才是胃食道反流，两者损伤粘膜的部位不同。
主持人：北京李先生 经常感到烧心，尤其是在吃过韭菜以后特别明显，请问为什么会这样？如何治疗？
蓝宇：韭菜是纤维素物品，不容易消化，所以会引起烧心的感觉，建议可以少吃韭菜。
主持人：在情绪激动或压力较大时，胃食管反流的症状会加重，请问这时需要加量服药吗？
蓝宇：胃食道活动与神经系统有关系，所以在紧张时会发生紊乱，引起反流现象，建议应该放松心情，也可以加量服药。
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主持人：北京袁先生 每次喝完酒后都会胃痛，往上反，请问是不是胃食道反流病？
张小晋：饮酒应该适量，饮酒过多会损伤食道粘膜与胃粘膜，引起括约肌的松驰，建议应该戒酒。
主持人：上海方女士 曾患十二指肠溃疡，最近烧心、酸胀得厉害，胃镜检查结果是反流性食管炎，服用洛赛克治疗，这种药原先治疗溃疡时吃过，请问为什么用同样的药来治疗不同的病？
蓝宇：这两种疾病都属于酸相关性疾病，都与胃酸有关系，所以才用相同的药物来治疗。
主持人：潍坊李先生 老母亲有反流性食管炎，有时感到嘴里发苦，请问这是怎么回事？
张小晋：嘴里发苦就说明酸或胆汁的反流已经很严重了，建议应该进行系统的正确治疗。
主持人：包头王先生 患胃食管反流病3-4年，一直吃药维持，如一停药马上复发，有胸骨后痛，医生诊断说已经离不开药了，请问这样继续吃药，会有什么副作用？
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蓝宇：有一部分病人需要长期服药治疗，可以待病情好转后减量，目前还没有发现明显的副作用，所以说长期服药还是比较安全的。
主持人：北京赵女士 母亲86岁，患有多年的胃食管反流，请问这病为什么会反复发作？什么因素诱发此病？
张小晋：有一部分病人不能完全根治，情绪激动或饮食不当等，都会诱发其发复发作，发作时应该正规治疗12周，以减少再反复的机会。
主持人：吉林王先生 被诊断为胆汁反流性胃炎，吃胃动力药、抑胃酸药一个多月无好转，胃痛、恶心、呕吐，请问如何治疗？
蓝宇：这不是胃食管反流病，可以用胃动力药，还应该加服保护胃粘膜类的药物。
主持人：新疆安女士 孩子过2天要参加高考了，他的胃一直不太好，经常烧心、胃酸、上腹发胀，请问饮食上应该注意些什么？
, 百拇医药
蓝宇：家长应不要加重孩子胃的负担，给孩子少吃些高脂肪、高热量的食物，不要营养过盛。
主持人：广西黄先生 患反流病，老感到咽部辣痛，含中和胃酸药后好一些，已经1年了，请问有什么好的解决方法？
张小晋：建议应该首选洛赛克类的药物，其抑制胃酸的作用很强，服用3个月后症状就会缓解。
主持人：北京洪先生 以前有反流性食管炎，最近吃饭时感到发噎，请问会不会得了食管癌？
蓝宇：患胃食管反流的病人只有很少一部分会癌变，可以进行胃镜或钡餐的检查，另外患食管炎后也会引起食管的狭窄，但癌变的机率很少。, 百拇医药