骨肉瘤一定要截肢吗？
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是骨肉瘤综合治疗方面的问题。
主持人：骨肉瘤的致死和致残率都相当高，它严重影响了患者的健康和生命，请问骨肉瘤是良性还是恶性的？
蔡尤伯：骨生的肿瘤分为继发和原发两种，继发的就是其它脏器转移的肿瘤，骨肉瘤是一种骨生的恶性原发肿瘤，危害性很大，愈后较差，经传统方法治疗后，100个人5年之后只能存活20人。
主持人：现在的治疗效果如何？
牛晓辉：随着医学的发展，对骨肉瘤的治疗有了新的认识，像核磁、CT、骨描扫等技术，都可以早期发现肿瘤，并分析其损害程度，另外随着外科技术及治疗技术的提高，以前肿瘤的治愈率不足20%，现在已经增长到60%-70%。
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主持人：哪个年龄段的人易患骨肉瘤？
蔡尤伯：骨肉瘤的发病年龄一般为10-25岁，男性与女性的发病率差不多，骨肉瘤主要分布在膝关节的周围和肱骨的尽端。
主持人：如何早期发现骨肉瘤呢？
蔡尤伯：骨头被软组织、血管、肌肉和皮肤包裹，早期发现比较困难，另外发病年龄较小，家长容易忽视，骨肉瘤的疼痛非常剧烈，而且还会出现肿块，如果肿块过大，就会出现功能的障碍。
牛晓辉：应该在出现症状的部位照X光片，如果有异常，就需要进一步做CT检查，以显示肿瘤的结构和范围，必要时还可以做核磁、骨描扫等检查，除了影像学检查以外，还要进行总结的诊断，也就是取肿瘤组织进行检查。
主持人：骨肉瘤需要截肢吗？
, 百拇医药 蔡尤伯：骨肉瘤的治疗需要较长的过程，18世纪时，人们对其认识很差，所以都采用截肢的方法进行治疗，后来发现单纯的手术效果较差，所以进行综合治疗，我们主张在术前先化疗，控制肿瘤后手术，然后再继续化疗，这样治疗效果就会提高，一般情况下病人不需要做放疗。
主持人：国外治疗骨肉瘤的方法与国内有什么不同？
牛晓辉：现在我们采用的治疗方法与国际上流行的方法基本上差不多。
主持人：北京王先生 孩子已经8岁了，最近放学回来总说膝盖痛，到医院拍片子也没发现什么，像他这样的情况有没有可能是骨肉瘤的早期表现？
蔡尤伯：建立到专科医院检查，看看局部有没有压痛感。
主持人：四川张女士 左膝长了一个肿块，大拇指大小，不痛，请问这是不是骨肉瘤？
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牛晓辉：建议到专科医院检查一下，因为膝关节的疾病很多，骨肉瘤应该是出现弥漫性的肿块，而且还会伴有疼痛感，如图。
主持人：骨肉瘤化疗后还需要截肢吗？
牛晓辉：不一定，在正规治疗下可以进行保肢治疗，如图，如果肿瘤对化疗药物有良好的反应，就可以进行保肢治疗，但如果肿瘤对化疗药物不敏感或是病变非常大，就只能截肢了。
主持人：截肢后的缺损如何填补呢？
蔡尤伯：要用一种与骨头轻重差不多、承重性较好的活动材料来代替，人工关节术后功能恢复快，排斥反应少，但价格昂贵，需要特制；也可以选用异体骨，它形态相符，可与自体骨愈合，但康复时间较长，部分还有排斥反应；还可以进行灭活再植，这个手术比较简单，价格也较低，但并发症较多，康复时间较长。
主持人：截肢后是不是要尽快把假体装上？
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蔡尤伯：截肢手术会给患者心理和生理上带来很大的打击，所以术前应与患者进行沟通，现在国际上也有即刻手术，就是在手术台上为病人装好假肢，不过这项技术国内目前还没有，因为截肢后残端会有肿胀的现象，所以可以先用临时假肢代替，待消肿后再装假肢，另外术后也需要配合化疗进行治疗。
主持人：贵州郑女士 女儿胸骨有一处翘起来，有压痛，请问是不是骨肉瘤？
牛晓辉：胸部并不是骨肉瘤高发的部位，建议到专科医院进行综合诊断。
主持人：北京刘先生 左膝做过软骨瘤手术，取出软骨瘤有珍珠大小，最近又开始长，不太痛，但活动受限，请问怎么办？
蔡尤伯：这可能是滑膜骨软骨瘤病，是滑膜内长出的小软骨颗粒掉入关节腔内，导致的关节活动障碍，也是一种难治的疾病，建议切除滑膜。
主持人：北京王先生 父亲刚发现骨膜软骨肉瘤，长在膝盖下，手术后1个月，现在在做化疗，请问应该注意些什么？
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牛晓辉：这也是一种恶性肿瘤，与骨肉瘤不同，要注意定期复查。
主持人：重庆张先生 患骨肉瘤，99年做了手术，去年复发，病情恶化，做了半截肢手术，请问做了截肢手术还会复发吗？
蔡尤伯：可能是做了半骨盆截肢手术，这是个大手术，骨肉瘤很容易复发，所以应该坚持化疗。
主持人：江西李先生 孩子从3个月时就有骨肉瘤的症状，全身长了20多处，而且越来越多，现在已经10岁了，请问如何治疗？
牛晓辉：这应该不是骨肉瘤，因为它是一种恶性肿瘤，如果没有治疗，是不会存活这么长时间的，建议到骨科的专科医院检查一下。
主持人：唐山张先生(65岁) 骨盆处长了骨肉瘤，请问如何治疗？
蔡尤伯：这个年龄好像不太可能，建议进行病理学的检查，另外骨盆的骨肉瘤治疗起来就更难了，因为其周围的血管和神经非常复杂，不过也是可以手术的。
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主持人：山东田女士 儿子1年前患骨肉瘤，当时做了大腿截肢，现在肺转移，是否还能继续治疗？存活的希望有多大？
牛晓辉：骨肉瘤肺转移后会危及生命，建议进行化疗，如果正在化疗，则建议改变化疗方案，再进行外科治疗，病人及家属应该积极治疗，不要放弃。
主持人：浙江蒋先生 侄子前2天在当地医院诊断为骨肉瘤，想去贵院治疗，请问费用大概是多少？
蔡尤伯：骨肉瘤需要进行综合治疗，所以费用很高，几万到十几万不等，而且他还应考虑住宿的费用，建议在当地医院进行治疗，如果当地没有条件，欢迎到我们医院接受治疗。
主持人：如何预防骨肉瘤的发生呢？
蔡尤伯：目前还没有什么好的预防方法，希望以后对骨肉瘤有新的认识和好的预防方法。, http://www.100md.com